观察人性化服务在外科手术护理中的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李瑞华（1986），女，汉族，浙江嘉兴人，本科，主管护师，研究方向为外科。-168-观察人性化服务在外科手术护理中的应用价值 李瑞华 浙江嘉兴市平湖独山港镇中心卫生外科，浙江 嘉兴 314203 摘要：摘要：目的 观察外科手术应用人性化护理服务价值。方法 本研究选临床普外科为试验地点，可选手术患者 60例，2022.42023.7 入组，数表法随机分 2 组，一组采取人性化护理（人性组）；一组采取常规护理（对照组），每组 30 例，比较应激情绪、机体疼痛、手术康复用时、患者满意情况及质量（生存）。结果 人性组情绪分（HAMA、HAMD）、VAS 疼痛值低于对照组，P0.05；人性组生活质量评分高，P0.05；人性组调查问卷满意评分更高，P0.05；人性组外科手术用时、术后恢复用时更短，2 组比较 P0.05。结论 外科手术采用人性化服务，关注患者身心状态，调节其手术应激反应，可减轻术后疼痛，加快患者康复速度。关键词：关键词：人性化服务；外科手术；护理价值；生活质量；应激情绪；机体疼痛 中图分类号：中图分类号：R472 手术是临床普外科常用的治疗方式之一，是利用外科设备、仪器，在执业医师操作下，进入人体或其他生物组织排除病变的过程1。随着外科学的不断发展，手术治疗领域不断扩大，治疗效果不断提升。相关研究表明，围术期做好护理干预可以保障手术安全性，协同提升手术疗效。现阶段，医学模式逐渐发生转变，各类新型护理思想和观念应运而生，人性化护理服务是以患者为中心，以满足患者生理需求、心理感受为目的，对患者实行的全面且有温度的服务举措，其在临床取得良好成效2-3。外科手术前，患者需接受系统化检查，加之手术操作创伤性较强，治疗期患者应激反应强烈，易出现负面情绪和机体疼痛，实施人性化服务可有效减轻上述反应。文中将临床普外科在院手术的 60 例患者纳入研究，探析外科手术期间人性化服务应用价值，报告如下。1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 本研究选临床普外科为试验地点，可选患者60例，2022.4-2023.7 入组，数表法分 2 组，每组 30 例，人性组：男 17，女 13，疾病类型：消化疾病 12 例，妇科 5 例，心血管病 8 例，其他 5 例，年龄 23-78 岁，均龄（45.723.65）；对照组：男 16，女 14，疾病类型：消化疾病 10 例，妇科 6 例，心血管病 9 例，其他5 例，年龄 20-75 岁，均龄（45.654.12），比对 P0.05。患者各项指征符合外科手术标准；年龄最小不低于 20 岁；患者及家属对研究清楚了解。排除语言、认知障碍者。1.2 方法 对照组采取常规护理，如下：术前，护理人员遵医嘱协助患者进行检查，各指标确认无误后根据流程填写术前交接单，对患者进行常规术前指导，强调术中、术后注意事项；术中协助医师操作，精准完成各项手术操作，动态化监测患者生命体征，观察患者变化情况，如遇异常及时告知主刀医师；术后给予体位和饮食指导。人性组采取人性化护理，如下：（1）术前：情绪安抚：手术前多数患者会担忧术式效果和安全性，作为专业人员，应根据自身所学和既往工作经验对相应术式、安全性、风险、注意事项进行说明，耐心介绍手术流程、麻醉方式、术间环境、术中配合等知识，强调手术是在完全麻醉情况下进行的，患者术中对疼痛无任何感觉，用患者可以理解的语言沟通，如“手术的时候仅需要睡一觉醒后就已经结束了”，用轻松的语言打消患者顾虑，同时也可介绍同病种病例的康复事例，鼓舞患者治疗信心。健康告知：术前护理人员需要协助患者做好个人清洁，叮嘱家属用温水擦拭手术区域，修剪指甲；指导患者在床上练习自解二便，深呼吸并有效咳嗽排痰，积极预防术后并发症。术晨处理：根据术式留置导尿管，术区备皮碘伏清洁，进行各项操作前与患者家属解释，提高其了解度，术前贵重物品交由家属保管，取下金属和活动性义齿。（2）术中：热情接待入手术室的患者，讲述中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-轻松话题，缓解患者紧张感，麻醉时与患者交流，缓解其恐惧紧张情绪；术中及时加盖被褥，遮挡非操作区域；术后确定患者麻醉药效消退，联系家属及时转运。（3）术后：环境：术中给患者营造良好的休息空间，根据术式、麻醉类型准备床单元，观察患者病历，了解术中和麻醉情况，检查患者携带的引流管，检查管路状态，确保其在位通畅；术后患者尽量提供单人或双人病房，减少房间内声光等刺激，保证患者术后休息。术后特殊处理：根据患者麻醉方式选择体位，全麻术后需去枕仰卧，术后 4-6 小时禁食水，根据患者舒适度随时对体位进行调整，对于口渴难忍患者，与主管医师沟通并根据其恢复情况，于术后 4小时给水量温水，观察无呛咳后逐渐改为流质饮食。外科术后患者多携带尿管、引流管，翻身活动极为不便，为了防止局部皮肤长期受压出现损伤，护理人员、家属应及时协助患者翻身，定期按摩、叩背，同时按摩双下肢，促进血液循环，缓解肢体麻木僵硬感。护患关系的构建：护理人员需要积极与患者接触，增加沟通次数，根据患者病情、术式给予个体化饮食指导，强调优质蛋白、膳食纤维可以多摄入，辛辣、刺激、高油、高盐食物应禁食，多与患者聊天，了解其心理感受和需求，尽可能予以满足。在术后静脉穿刺治疗中，由年资丰富的技术人员操作，提高穿刺成功率，减轻患者痛感，提高其治疗配合度。对于年幼、年老患者，在院期间，各项操作尽量由家属协助完成，照护者外出时，护理人员需增加查房次数，保障患者安全。（4）出院前：结合患者年龄、受教育情况给予出院指导，交代术后各类药物服用时间和剂量，叮嘱出院后加强自我照护，出现任何异常情况需预约门诊检查，出院后 1-2 周，电话随访，了解患者康复情况。1.3 观察指标（1）使用 HAMA、HAMD、VAS 等量表评估患者焦虑、抑郁情绪和机体疼痛情况；（2）使用 SF-36 评估外科手术前、后患者生活质量，共 8 个维度（满分 100）；（3）满意度使用问卷表调查，共 7 个项目，体征监测、服务态度、疼痛管理、健康教育、沟通交流、住院环境、人文关怀；（4）手术相关指标：外科手术用时、出血量、术后恢复（排气、活动）用时。1.4 统计学分析 利用 SPSS23.0 系统对行统计学处理，计量数据情绪、疼痛、生活质量、满意度、手术相关指标以（s）表示，t 检验；计数数据（n）%表示，X2检查；P0.05，存在统计学意义。2 结果 2.1 对比情绪、疼痛 干预前外科手术患者情绪、疼痛评分较高，干预后人性组情绪分（HAMA、HAMD）VAS 疼痛值低于对照组，P0.05，见表 1。2.2 对比生活质量 人性组生活质量评分高，2 组比较 P0.05，见表2。2.3 对比满意度 人性组调查问卷满意评分更高，2组比较P0.05，见表 3。表 1 情绪、疼痛得分（，分）组别 HAMA HAMD VAS 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 人性组（n=30）23.144.13 6.822.31 22.213.78 8.242.10 6.421.32 2.040.21 对照组（n=30）22.243.26 13.212.06 21.323.53 13.153.16 6.381.45 3.140.52 t 0.9369 11.3080 0.9425 7.0881 0.1117 10.7434 p 0.3527 0.0000 0.3498 0.0000 0.9114 0.0000 表 2 生活质量（，分）项目 人性组（n=30）对照组（n=30）T 值 P 值 生理机能 79.287.10 70.409.14 4.2025 0.0001 情感职能 84.918.21 71.604.09 7.9480 0.0000 社会功能 76.209.71 69.177.14 3.1948 0.0023 生理职能 80.729.11 70.258.28 4.6583 0.0000 健康状况 82.117.18 75.697.17 3.4654 0.0010 躯体疼痛 83.814.07 75.756.29 5.8925 0.0000 精力 82.878.37 72.667.72 4.9112 0.0000 精神健康 78.489.12 69.818.49 3.8112 0.0003 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-表 3 满意度（，分）项目 人性组（n=30）对照组（n=30）T 值 P 值 体征监测 95.325.54 85.425.41 7.0027 0.0000 服务态度 93.135.24 85.035.94 5.6010 0.0000 疼痛管理 92.476.53 87.134.51 3.6855 0.0005 健康教育 94.733.42 85.505.32 7.9935 0.0000 沟通交流 95.955.49 85.405.42 7.4902 0.0000 人文关怀 94.347.51 85.115.48 5.4379 0.0000 住院环境 93.573.37 85.554.72 7.5742 0.0000 表 4 手术相关指标比对（）组别 手术时间（min）住院时间（d）排气时间（h）下床活动（d）术中出血量（ml）人性组（n=30）125.4614.43 9.511.42 8.231.16 2.020.30 68.414.74 对照组（n=30）136.6515.29 14.452.43 12.822.22 3.180.13 76.635.85 t 2.9152 9.6137 10.0369 19.4325 5.9797 p 0.0050 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.4 比对手术相关指标 人性组外科手术用时、术后恢复用时更短，2 组比较 P0.05，见表 4。3 讨论 手术治疗在临床应用广泛，通过医疗器械可以在短时间内清除患者坏死病灶，帮助患者恢复健康4。但围术期患者由于对手术治疗不了解，担忧疗效、预后并发症，焦虑情绪尤为突出，加上术前需要开展一系列检查，术中应激性操作均会对患者造成一定影响。因此，围术期实施高效、科学以及综合的护理措施尤为重要，可极大缓解患者负面情绪，提升手术疗效5。近几年，临床中一项新型护理模式逐渐兴起，其坚持“以人为本”的核心思想，切实考虑患者利益，从满足患者生理需求、情绪价值出发，人性化护理服务在临床范围内得到广泛认可，对患者实行全方位系统化护理服务，文中根据患者手术进程、心理变化、生理需求施护，首先，与患者建立良好的护患关系，根据患者认知情况对手术知识进行讲解，满足其健康知识需要，安抚其负面情绪；术中利用交流缓解患者紧张感，注重人性化护理，管理患者体位；术后根据麻醉方式、患者舒适度选择体位，缩短禁食水时间，定期翻身按摩，减少皮肤受压时间；出院前给予健康指导，出院后定期随访6-7。护理全程秉持以患者为本理念，针对性施护，促进患者康复。文章研究结果显示，人性组 HAMA（6.822.31）、HAMD（8.242.10）情绪分、VAS 疼痛值（2.040.21）低于对照组，P0.05，经人性化服务后，患者围术期焦虑、抑郁情绪值、术后疼痛值明显缓解。人性组生活质量评分更高，P0.05，调查问卷满意评分更高，2 组比较 P0.05，人性化服务兼顾患者生理、心理两个层面需求，护理措施更加系统化、全面化，可以改善患者整体健康状态，提高其满意度8。人性组外科手术用时（125.4614.43），出血量（68.414.74）和术后排气、活动用时更短，2组比较P0.05，人性化服务效果可经临床实践证实，施护后患者康复时间明显缩短，健康状况好转。综上所述，外科手术采用人性化服务，满足患者情感、生理需求，调节其手术应激反应，减轻术后疼痛，加速术后康复。参考文献 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