核心稳定性训练对非特异性慢性腰痛的疗效分析.pdf

13运动与健康Sports and Health第 2 卷第 6 期2023 年 12 月Vol.2 No.6Dec.2023核心稳定性训练对非特异性慢性腰痛的疗效分析刘 洋（天津体育学院运动健康学院、天津市运动生理与运动医学重点实验室，天津 301617）摘 要：慢性腰痛（CLBP）的治疗通常涉及多种方式的综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法等，核心稳定性练习可以改善 CLBP 的疼痛并预防残疾，增加脊柱稳定性及神经肌肉控制力，预防外力造成腰椎损伤。对非特异性 CLBP 的核心稳定性运动在减轻疼痛和改善残疾方面的有效性展开研究。通过文献搜索法，发现核心稳定性训练对非特异性慢性腰痛患者产生了良好的治疗效果。在 CLBP 的综合治疗中可以根据患者的情况增加核心稳定性训练，并与其他治疗方式相互结合，得到有效的干预效果，其中患者的依从性对于干预的效果至关重要。关键词：核心稳定性；核心强化；慢性腰痛；治疗性练习中图分类号：R681.5;G861 文献标识码：A Analysis of the Therapeutic Eff ect of Core Stability Training on Non-specifi c Chronic Low Back PainLIU Yang(College of Sports Health,Tianjin University of Sport,Tianjin Key Laboratory of Sports Physiology and Sports Medicine,Tianjin 301617)Abstract:The treatment of chronic low back pain(CLBP)usually involves multiple comprehensive treatments,including medication,physical therapy,exercise therapy,etc.Core stability exercises can improve CLBP pain and prevent disability,increase spinal stability and neuromuscular control,and prevent external forces from causing lumbar spine injury.Conduct research on the eff ectiveness of non-specifi c CLBP core stability exercise in reducing pain and improving disability.Through literature search,it was found that core stability training had a good therapeutic eff ect on non-specifi c chronic low back pain patients.In the comprehensive treatment of CLBP,core stability training can be added based on the patients condition and combined with other treatment methods to achieve eff ective intervention eff ects,among which patient compliance is crucial for the eff ectiveness of the intervention.Keywords:core stability;core reinforcement;chronic low back pain;therapeutic exercises作者简介：刘洋（1999），男，天津体育学院运动健康学院硕士研究生，研究方向为运动生物力学。非特异性腰痛是一种病因不能明确定的腰背疼痛，根据症状持续时间分为急性（6周）亚急性（612周）和慢性（超过12周）1，而慢性非特异性腰痛（CNLBP）的患病率为23%2。非特异性慢性腰痛（CNLBP）是一种常见的肌肉骨骼损伤3，可由工作（过度静态或动态负荷，大量搬运工作，反复扭转和弯曲运动，不正确的姿势）、运动4（运动损伤，超负荷运动，不正确的运动模式）行为习惯（吸烟、肥胖、久坐的生活方式）心理（压力、焦虑、抑郁和工作不满）单个或多个因素交互引起5。研究发现，非特异性慢性腰痛（CNLBP）可以影响患者的神经肌肉功能，并导致功能障碍和行走能力下降，表现为行走速度较慢、抽搐和笨拙的运动模式以及协调能力下降6。非特异性慢性腰痛（CNLBP）会导致较高的社会经济成本，社会医疗系统成本，患者家庭经济成本以及个人的痛苦和功能性残疾7。因此，迫切需要一种易于实行、自我管理和具有成本效益的理想干预策略。最近发表的一篇关于非特异性慢性腰痛（CNLBP）的综述论文表明8，以及Wang等人9最近发表的一篇Meta分析论文表明，针对患者专门设计的核心稳定性训练计划是帮助减少疼痛和残疾以及改善身体功能的有效方法。此外普拉提，一种核心稳定运动，被证明可以减少CNLBP患者的疼痛并改善身体功能10，从而提高患者的生活质量；另一项使用瑞士球的核心稳定性运动干预研究证明可以减少患者的疼痛感觉和降低功能残疾并且使神经肌肉功能得到改善11；核心稳定性练习（CST）可以重建正14第 2 卷2023 年 12 月运动与健康Sports and Health常的肌肉功能12，增加脊柱的稳定性和腰盆腔区域内的神经肌肉控制13，缓解节段间僵硬，并防止扭曲力导致的腰椎损伤14。越来越多的证据表明，运动干预计划可以帮助CNLBP患者提高他们的生活质量，减少疼痛，并避免手术15。因此，本篇论文的目的是证明核心稳定性训练对于非特异性慢性腰痛（CNLBP）的有效性。1 研究材料与方法对知网、维普、谷歌学术等学术数据库，选择使用“核心稳定性”或“核心稳定”或“腰椎稳定”或“核心强化”结合术语“腰痛”进行搜索。搜索结果限于2010年1月至2021年12月期间发表的英文研究。选择标准：英文发表的文章；18岁至80岁的研究人群；随机对照试验，Meta分析，和关于非特异性慢性腰痛管理的核心稳定性练习的系统综述。排除：急性和亚急性LBP；具有特定病因的LBP；孕妇、运动员和军人的LBP。在对不同的电子数据库进行初步研究后，排除了重复的文章，该搜索共提供了351篇文章，其中49篇文章符合纳入标准，302篇文章被排除2 研究结果2.1 核心稳定性训练对短时间（312个月）和长时间（1年以上）CNLBP的影响Kumar等人评估了核心稳定性训练对短疼痛持续时间（3-12个月）和长疼痛持续时间（超过1年）的CNLBP患者的影响，并得出结论，核心肌肉强化运动以及腰椎柔韧性和臀大肌强化是所有慢性腰痛患者的有效康复技术，无论其是短疼痛持续时间（312个月）和长疼痛持续时间（超过1年）16。2.2 渐进式动态肌肉稳定(DMST)训练对比常规核心稳定性训练最近的一项随机对照试验比较了两种核心稳定性干预（渐进式动态与常规）的短期效果，证实核心稳定性训练可以改善疼痛严重程度、功能残疾、躯干耐力、腰盆腔控制和身体平衡，但这两种干预之间没有显著差异17。2.3 核心稳定性训练对比很少或无干预49篇文章中有9篇比较了最小或无干预对比核心稳定性训练。在每项研究中，核心稳定性训练在改善评估结果方面都是有效的。其中，在三篇文章中，与最小或无干预相比，核心稳定训练组的疼痛减轻具有统计学意义；在四篇文章中，核心稳定性训练在减少残疾方面更为有效；在所有研究中，核心稳定性在改善生活质量、肌肉厚度（特别是腹横肌、多裂肌、腹斜肌和臀大肌）和腰椎肌力方面更有效。2.4 核心稳定性训练对比一般治疗CLBP的强化和拉伸训练一篇综述和14篇文章比较了核心稳定性训练与一般强化表层肌肉训练的效果，一篇文章比较了核心稳定性训练与拉伸运动的效果，一篇文章比较了腰椎稳定运动计划与一般强化和伸展运动相结合的效果。Wang等人发表的文章综合叙述了核心稳定性运动或一般运动对非特异性CLBP患者的影响。他们总共选择了5个试验，涉及414名参与者。他们的分析结果表明，在短期内，核心稳定性运动在疼痛改善方面(VAS/NRS)和背部功能状态（Oswestry 残疾指数）方面优于一般运动，在中期（6个月）和长期（12个月）随访期间，疼痛缓解没有显著差异18。14篇文章中，其中有9篇文章将核心稳定性训练与一般的强化训练进行了比较，证实这两种运动都能有效减少CLBP患者的疼痛和功能残疾，但核心稳定性训练的改善效果更好，特别是在短期内。但其余5篇通过研究却表明这两种类型的运动具有相似的效果19。Franca等人比较了核心稳定性和拉伸运动对CLBP患者的疗效。两种治疗方法都在对减轻疼痛和降低功能残疾方面很有效，而核心稳定性有更显著的改善20。2.5 核心稳定性运动对比普拉提运动Bhadauria等人得出结论，核心稳定性训练和普拉提训练在减轻疼痛、改善功能残疾和生活质量和关节活动度方面取得了改善，但是核心稳定性训练取得的治疗效果更为显著21；Akodu等人发现这两种方法都有效，在结果测量方面却没有显著差 异。2.6 核心稳定性运动对比认知功能治疗和本体感受性神经肌肉促进治疗两项研究得出结论，认知功能治疗、本体感觉神经肌肉易化和腰椎稳定治疗改善了腰椎运动控制和疼痛，但实验组之间没有显著差异22。15第 6 期刘洋：核心稳定性训练对非特异性慢性腰痛的疗效分析3 讨论目前，核心稳定性在临床实践中的应用正在增长，越来越多的证据支持核心稳定锻炼相比于休息或轻微干预更能改善疼痛和残疾。当将核心稳定性与一般运动方案进行比较时，大多数研究观察到了核心稳定性的优越性，9项研究证明了类似的效果。然而，与单独的两种治疗方法相比，核心稳定性与其他运动方式相结合似乎有更好的改善疼痛和降低功能残疾的治疗效果。4 结语核心稳定性运动可以为非特异性慢性腰痛患者提供良好的治疗效果，可以降低患者疼痛强度、功能性残疾，改善其生活质量、增强其核心肌肉力量和厚度。一些研究表明，核心稳定运动肯定比休息或轻微干预更有效，但与其他类型的CLBP运动相比，核心稳定运动的优势存在争议性。然而，与单独治疗相比，核心稳定性与其他运动方式的结合似乎会取得更大的改善疼痛和残疾的效果。核心稳定计划的成功取决于患者的依从性和运动计划的设定，这应为每个患者定制。参考文献1 VIOLANTE F S,MATTIOLI S,Bonfiglioli R.Low-back painJ.Handb.Clin.Neurol.2015,(131):397410.2 MEUCCI R D.;FASSA A G.;Faria N M.Prevalence of chronic low back pain:Systematic reviewJ.Rev.Saude Publica 2015,(49):110.3 GOLOB A L.;Wipf J E.Low back pain.MedJ.Clin.N.Am.2014,(98):405428.4 HOY D.;MARCH L.;BROOKS P.;BLYTH F.;WOOLF A.;BAIN C.;WILLIAMS G.;SMITH E.;VOS T.;BARENDREGT J.;et al.The global burden of low back pain:Estimates from the Global Bur-den of Disease 2010 studyJ.Ann.Rheum.Dis.2014,(73):968974.5 VLAEYEN J W S.;MAHER C G.;WIECH K.;VAN ZUNDERT J.;MELOTO C B.;DIATCHENKO L.;BATTI M C.;GOOSSENS M.;KOES B.;Linton,S.JJ Nat.Rev.Dis.Primers 2018,(4):52-57.6 National Institute of Health.Low Back Pain Fact SheetJ.2018,(34)113-1267 Centers for Disease Control and Prevention.The 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