红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：唐拥军（1971），男，汉族，湖南永州人，本科学历，中级职级，现就职于永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心，研究方向为消化呼吸道系统，儿童保健等。-99-红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析 唐拥军 永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心，湖南 永州 425000 摘要：摘要：目的 探讨红霉素联合阿奇霉素序贯给药对小儿肺炎支原体（MP）的影响。方法 将 2022 年 5 月-2023 年 6月 74 例 MP 患儿为随机分为两组，对照组（n=37，阿奇霉素）和观察组（n=37，阿奇霉素+红霉素）。对比两组治疗效果。结果 观察组（97.30%）临床疗效总有效率高于对照组（78.38%）（P0.05）；治疗后，观察组睡眠质量、生理状态评分分别为（84.9513.08）分、（93.3518.20）分，对照组分别为（63.539.84）分、（79.9413.36）分，观察组更高（P0.05）；观察组正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数分别为（2.000.86）d、（3.551.23）d、（3.091.01）d、（6.981.95）d，对照组分别为（3.361.04）d、（4.321.69）d、（6.801.58）d、（10.122.35）d，观察组更短（P0.05）；观察组（5.41%）和对照组（8.11%）不良反应率比较 P0.05。结论 红霉素+阿奇霉素治疗小儿 MP 疗效明显，症状缓解期缩短，改善生活质量，安全性高，该法对小儿 MP 具有较好的治疗作用。关键词：关键词：红霉素；阿奇霉素序贯；小儿；肺炎支原体肺炎 中图分类号：中图分类号：R725.6 小儿MP是一种常见的细菌性感染，主要影响呼吸道，尤其是肺部，它是儿童社区获得性肺炎的常见原因之一，及时的诊断和治疗通常可以有效地控制病情1。红霉素与阿奇霉素均为大环内酯类抗生素，其主要作用是抑制细菌的蛋白合成，起到抗菌的效果，两者在治疗小儿MP 肺炎时能够提供较广泛的抗菌谱覆盖范围，这两种药物不仅可以针对小儿 MP，对于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也有一定的抗菌作用2。相关研究结果显示，该治疗方案在改善症状、缩短发热时间和减少肺炎复发率等方面表现出较好的临床效果。然而，还需进行更大规模的实验以证实上述研究结果，并确定最佳的治疗方案。使用红霉素+阿奇霉素治疗小儿MP肺炎时，应注意耐药性问题，长期或过度使用这两种药物可能导致细菌对其产生耐药性，降低治疗效果。因此，在使用这种联合治疗方案时应严格控制使用指征和剂量。不同患儿对药物的敏感度及耐受性各不相同，因此治疗小儿MP 肺炎时需要注意个体化用药。同时，应密切监测患儿的不良反应和药物安全性，如肝功能损害、心律失常等。临床上，红霉素与阿奇霉素合用治疗小儿 MP，既能提高抑菌作用，又能缩短疗程。阿奇霉素的疗程通常为 3 天，而红霉素的疗程通常为 5 天。因此，联合使用这两种药物可以使治疗时间缩短至 8 天，从而达到更好的治疗效果。综上所述，红霉素+阿奇霉素序贯治疗小儿 MP 肺炎在临床上显示出一定的效果。然而，仍需要更多的临床研究来评估其长期疗效、耐药性问题及安全性等方面，并结合个体差异进行个性化治疗。研究选择我院小儿MP肺炎患儿74例，探究红霉素联合阿奇霉素序贯治疗的效果，报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院小儿 MP 肺炎患儿 74 例。纳入标准：年龄 6 个月到 14 岁；确诊为 MP 肺炎；没有对红霉素或阿奇霉素有过敏反应；能够按照医嘱服药和进行相关检查。排除标准：有严重的心血管疾病、肝病或肾病；有其他内分泌疾病；患有其它严重心理问题。将患儿随机分成两组，各 37 例。观察组男21 例，女 16 例，年龄 1-10（5.261.61）岁，病程1-10（5.340.92）d；对照组男 23 例，女 14 例，年龄 2-9（5.060.77）岁，病程 1-9（4.950.87）d。两组间一般资料无统计学意义（P0.05），可比。1.2 方法 对照组阿奇霉素序贯治疗：第一天到第四天的静 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-100-表 1 两组临床疗效比较n(%)组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组（n=37）22（59.46）14（37.84）1（2.70）36（97.30）对照组（n=37）16（43.24）13（35.14）8（21.62）29（78.38）2值 1.947 0.058 6.198 6.198 P 值 0.163 0.809 0.013 0.013 表 2 两组睡眠质量、生理状态评分比较（sx，分）组别 睡眠质量 生理状态 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=37）45.165.75 84.9513.08 61.2310.67 93.3518.20 对照组（n=37）45.435.22 63.539.84 61.2810.73 79.9413.36 t 值 0.211 7.960 0.020 3.613 P 值 0.833 0.000 0.984 0.001 表 3 两组治疗时间指标比较（sx，d）组别 体温达到正常水平时间 咳嗽消除时间 啰音消失时间 住院天数 观察组（n=37）2.000.86 3.551.23 3.091.01 6.981.95 对照组（n=37）3.361.04 4.321.69 6.801.58 10.122.35 t 值 6.130 2.241 12.034 6.255 P 值 0.000 0.028 0.000 0.000 脉注射，10 mg/(kgd)，1 次/d，在患儿病情稳定后，可以停药 4 天，改用阿奇霉素颗粒，10 mg/(kgd)，连续服用 3 d，停药 4d 为一个周期。观察组采用红霉素+阿奇霉素序贯治疗：静脉注射乳糖酸红霉素，2030 mg/(kgd)，2 次/d，持续 46 天，严密监测患儿的温度，若有低热发生，应立即给予阿奇霉素颗粒，剂量与对照组相同，连续服用 3 d，停药 4d 为一个周期。均治疗 3 个疗程。1.3 观察指标 两组治疗支原体肺炎的疗效对比研究，显效：血沉、血象、体温均已恢复正常，肺部罗音也已消失；有效：肺部病变几乎完全消失，FQ-MP-DNA 阴性，所有临床症状均有好转；无效：肺湿罗音加重，体温持续升高；睡眠质量和生理状态评分的治疗前后比较，满分各100 分，分数越高越好；比较体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数；比较两组不良反应发生率，包括恶心、呕吐、面色潮红。1.4 统计学处理 使用 SPSS20.0 统计软件分析，计量资料用()表达，t 检验，计数资料用n(%)表达，2检验，P0.05为显著性差异。2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组临床疗效总有效率高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 两组睡眠质量、生理状态评分比较 治疗后，观察组高于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 两组治疗时间指标比较 观察组体温达到正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数均短于对照组（P0.05）。见表2。2.4 两组不良反应比较 两组不良反应率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组不良反应比较n(%)组别 恶心 呕吐 面色潮红 总发生 观察组（n=37）1（2.70）1（2.70）0（0.00）2（5.41）对照组（n=37）1（2.70）1（2.70）1（2.70）3（8.11）2值 0.000 0.000 1.014 0.215 P 值 1.000 1.000 0.314 0.643 3 讨论 小儿 MP 肺炎是小儿最常见的呼吸系统传染病之一，MP 是一种类似细菌的有机体，通过空气飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放携带病原体的飞沫，其他人通过吸入这些飞沫而感染。小儿MP 肺炎多发生在儿童和青少年，尤其是5-15 岁之间，在学龄期和青春期常见，冬春季节是高发期，潜伏期为一至三个星期。有可能出现咳嗽、发热、乏力、头痛、咽痛等上呼吸道感染的症状，部分患儿还可出现胸痛、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状3。诊断方法可通过临床症状（上述提到的咳嗽、发热等呼吸道感染症状）、实验室检查（在进行血液检查的时候，可以发现白细胞的数量有可能是正常的，也有可能是轻微的，也有可能是 C 反应蛋白的增高）、sx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-101-影像学检查（胸部X射线和CT扫描可显示肺部炎症表现）。MP 对大环内酯类、四环素类等多种抗生素非常敏感。如果诊断为MP 肺炎，医生一般会选用合适的抗生素，可以缩短病程，缓解症状，预防并发症的发生。常用的药物有青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类药物等，对于耐药情况，可以考虑使用其他抗生素。除了抗生素治疗，对症治疗也是重要的一环。对症支持治疗包括适当的休息、充分的水分摄入、退热药物、镇咳药等。在平时，让患儿养成勤洗手、避免与患儿近距离接触的好习惯；注意室内通风，减少密闭空间中的病原体传播；加强儿童的免疫力，接种相关疫苗。对于出现并发症（如肺炎、胸膜炎等）的患者，医生可能需要进一步治疗，如使用更强效的抗生素、局部治疗等。在治疗过程中，家长和医生应密切关注患儿的症状变化，并按医生的指导完成抗生素疗程。此外，预防措施也很重要，如保持个人卫生、避免与感染者接触、勤洗手等。及早发现和治疗MP 肺炎可以减少并发症的发生，并帮助患儿尽快康复。红霉素可以有效抵御MP 感染，因此常被用于小儿MP肺炎的治疗。红霉素可以口服给药，便于儿童使用；对许多细菌有很好的抗菌活性；广谱性，可以覆盖多种细菌感染。但是需要多次分割剂量给药，影响患儿依从性4。与红霉素相比，阿奇霉素在动物体内的药动学特征、抑菌作用等方面均更优。在治疗小儿MP 肺炎方面，阿奇霉素通常只需一天一次给药，便于患儿遵循治疗方案；阿奇霉素的组织分布广泛，可以在炎症部位迅速积聚，并以持久时间高浓度存在，从而增加了抗菌效果；抗菌谱广泛，对多种细菌感染有效5。但是，虽然阿奇霉素的胃肠道不良反应较红霉素少见，但仍可能引起恶心、腹泻等胃肠道问题；与其他药物可能存在相互作用，需要注意药物配伍使用。在治疗小儿MP 肺炎方面，红霉素和阿奇霉素都被广泛应用，并且可以作为序贯治疗的选择。序贯治疗意味着先使用一种药物，成功或失败后再转换为另一种药物。序贯治疗的优势在于可以减少细菌产生耐药性的风险；增加抗菌谱，覆盖更多感染细菌；提高治疗成功率。本次研究显示，观察组（97.30%）临床疗效总有效率高于对照组（78.38%）（P0.05）；治疗后，观察组睡眠质量、生理状态评分分别为（84.9513.08）分、（93.3518.20）分，对照组分别为（63.539.84）分、（79.9413.36）分，观察组均更高（P0.05）；观察组正常水平时间、咳嗽消除时间、啰音消失时间、住院天数分别为（2.000.86）d、（3.551.23）d、（3.091.01）d、（6.981.95）d，对照组分别为（3.361.04）d、（4.321.69）d、（6.801.58）d、（10.122.35）d，观察组均更短（P0.05）；观察组（5.41%）和对照组（8.11%）两组的不良反应率比较 P0.05。分析原因如下：红霉素、阿奇霉素都有很好的抑菌作用，二者联用能扩大感染范围，提高疗效。MP 对红霉素的单一耐药现象日趋严重，但多药联用可减少其耐药性，序贯使用两种作用机理的抗菌药物，可降低细菌耐药性，增强疗效。红霉素、阿奇霉素是目前临床使用最多的一类药物，其不良反应发生率低，且有良好的耐受性。在临床实践中，通过合理的给药剂量及治疗周期，可进一步减少毒副作用。在小儿MP 肺炎中，红霉素与阿奇霉素合用仍然需要在医师的指导下进行有效的监测。综上所述红霉素+阿奇霉素治疗小儿MP疗效明显，症状缓解期缩短，改善生活质量，安全性高，该法对小儿 MP 具有较好的治疗作用。参考文献 1高世悦,朱保卫.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和不良反应观察J.贵州医药,2022,46(9):1393-1394.2王旭博.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察及价值体会J.特别健康,2020(23):36-37.3张海军.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(22):139-141.4张红娟.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性疗效观察J.健康必读,2020(19):81-82.5刘硕,薛萍.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及用药安全性评价J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(5):0037-0040.