阿莫西林联合胶体果胶铋治疗胃炎的临床疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李梅（1980），女，汉族，本科，主治医师，山东省荣成市斥山街道卫生院，研究方向为消化内科。-39-阿莫西林联合胶体果胶铋治疗胃炎的临床疗效观察 李 梅 山东省荣成市斥山街道卫生院，山东 荣成 264308 摘要：摘要：目的 探讨阿莫西林联合胶体果胶铋治疗胃炎的临床疗效。方法 研究纳入 72 例胃炎患者开展研究，入院时间 2022.09-2023.07，以入院顺序作为编号，将患者以抽签法随机分成两组，各 36 例。对照组以奥美拉唑治疗，观察组在奥美拉唑基础上联合阿莫西林、胶体果胶铋治疗。比较两组治疗疗效、症状缓解情况、胃部病理积分、不良反应。结果 观察组治疗总有效率达到 94.44%（34/36），对照组为 69.44%（25/36），观察组高于对照组（p0.05）。观察组腹痛、反酸、腹胀、嗳气缓解时间均短于对照组，对比有统计学意义（p0.05）。治疗前两组患者胃部病理积分对比（p0.05）；治疗后观察组各条病理积分均低于对照组（p0.05）。观察组不良反应率 8.33%（3/36），对照组为 5.56%（2/36），两组对比（p0.05）。结论 抑酸药物的基础上加用阿莫西林联合胶体果胶铋治疗胃炎，能取得更满意治疗效果，还能缩短患者的症状持续时间，并降低患者的病理积分，同时具有良好的用药安全性。关键词：关键词：胃炎；阿莫西林；胶体果胶铋；腹痛；反酸 中图分类号：中图分类号：R573 胃炎是各种原因引起的胃粘膜炎症，主要症状表现有腹痛、腹胀、反酸等，属于常见消化系统疾病1。胃炎可对患者的日常生活造成较为明显的影响，并且随着疾病迁延反复，还可能演变为慢性胃炎，对患者的健康造成深远影响2。既往研究表明，胃炎如迁延反复，长期得不到良好治疗，会逐步导致肠上皮化生等病理改变，导致胃癌的发病风险增加，故在发现胃炎后需要采用合理方案治疗3。胃炎的治疗以药物治疗为主，其中抑酸药物是治疗胃炎的常用药物之一，而抑酸药物中质子泵抑制剂使用最多4。该药物可以质子泵失活，进而抑制抑制胃酸的分泌，持续时间可达到 24h以上。由于胃内酸性环境得到逆转，有助于胃粘膜炎症的消退，达到治疗胃炎的目的。然而有时单纯使用质子泵抑制剂的治疗效果不佳，其原因在于还可能合并感染，并且质子泵抑制剂无法直接促进胃粘膜炎症缓解，依赖机体自身调节5。故为了获得更满意的治疗效果，本研究将具有抗菌作用、胃粘膜保护作用的阿莫西林、胶体果胶铋应用于胃炎的治疗中。选取 72 例胃炎患者，分析两种药物的治疗疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 研 究 选 取72例 胃 炎 患 者，接 诊 时 间2022.09-2023.07。依据患者的入院顺序作为编号，以抽签法将其随机分组，各 36 例。对照组：2166 岁，平均（39.8312.86）岁；男 19 例，女 17 例；病程 110d，平均（4.862.11）d。观察组：2065 岁，平均（40.6312.72）岁；男 18 例，女 18 例；病程 111d，平均（5.152.16）d。两组一般资料对比，组间可比（p0.05）。1.2 入选、排除标准 入选标准：（1）入院后经临床、胃镜检查确诊为胃炎；（2）患者同意知悉研究，同意参与；（3）年龄70 岁，且18 岁。排除标准：（1）明确是免疫因素、滥用非甾体药物、心理因素等引起的胃炎；（2）合并消化道肿瘤；（3）未按照处方用药治疗或不配合随访；（4）合并其他重大疾病。1.3 方法 1.3.1 对照组 予以患者奥美拉唑（北京亚宝生物药业有限公司，国药准字 H20123096），剂量 20mg/次，po，qd，用药7d。1.3.2 观察组 在对照组基础上使用阿莫西林（山西同达药业有中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-限公司，国药准字 H14023222）联合胶体果胶铋（新乡市新辉药业有限公司，国药准字 H20084387），前者使用剂量为 0.5g/次，po，tid；后者使用剂量为 300mg/次，po，tid，三餐前 30min 服用，烧心、反酸严重者睡前加服一次。1.3.3 治疗周期 两组患者均持续治疗 7d，观察疗效及其他表现。1.4 观察指标（1）分析患者的治疗疗效，依据胃炎症状变化作为疗效判断主要内容。痊愈：治疗后腹痛等症状完全消失，胃镜检查无炎症、溃疡；显效：治疗后腹痛等症状有明显的改善，未见检查显示炎症、溃疡等基本愈合，缩小面积75%；有效：治疗后腹痛等症状缓解，未见检查炎症、溃疡等缩小面积 30%74%；无效：治疗后腹痛等未得到缓解或加重。总有效率=（总例数-无效）/总例数。（2）追踪两组患者的症状缓解情况，调查患者腹痛、反酸、腹胀、嗳气症状得到缓解的时间，缓解判断：该症状已经基本消失或对日常生活不产生影响。（3）分析两组患者的胃镜检查结果，在治疗前、治疗后进行胃镜的检查，观察胃部病理变化，包括异型增生、肠上皮化生、腺体萎缩、慢性炎症，其中 0分表示无，1 分为轻度，2 分则是中度，3 分重度。（4）对患者进行回访，记录患者用药产生的不良反应，包括皮疹、头晕、恶心呕吐。1.4 统计学方法 spss22.0 对资料进行分析处理，计量资料以（sx）来表示，t 检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗疗效对比 观察组治疗总有效率达到 94.44%（34/36），对照组为 69.44%（25/36），观察组高于对照组（p0.05），见表 1。2.2 两组症状缓解时间对比 观察组腹痛、反酸、腹胀、嗳气缓解时间均短于对照组，对比有统计学意义（p0.05），见表 2。2.3 两组胃部病理积分对比 治疗前两组患者胃部病理积分对比（p0.05）；治疗后观察组各条病理积分均低于对照组（p0.05），见表 3。2.4 两组不良反应率对比 表 1 两组治疗疗效对比n(%)组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 36 12（33.33）15（41.67）7（19.44）2（5.56）34（94.44）对照组 36 7（19.44）12（33.33）6（16.67）11（30.56）25（69.44）x2 7.604 p 0.006 表 2 两组症状缓解时间对比（d，sx）组别 例数 腹痛 反酸 腹胀 嗳气 观察组 36 4.531.32 2.850.96 2.570.63 3.110.44 对照组 36 6.031.45 3.880.91 3.550.66 4.060.56 t 4.590 4.672 6.444 8.004 p 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组胃部病理积分对比（分，sx）组别 例数 异型增生 肠上皮化生 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 36 0.420.15 0.210.06 0.510.16 0.250.07 对照组 36 0.450.18 0.330.08 0.520.15 0.360.11 t 0.768 7.200 0.274 5.062 p 0.445 0.000 0.785 0.000 组别 例数 腺体萎缩 慢性炎症 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 36 0.460.20 0.190.06 1.830.62 0.450.14 对照组 36 0.480.23 0.330.09 1.850.66 0.780.19 t 0.394 7.766 0.133 8.390 p 0.695 0.000 0.895 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-41-表 4 两组不良反应率对比n(%)组别 例数 皮疹 头晕 恶心呕吐 发生率 观察组 36 1（2.78）1（2.78）1（2.78）3（8.33）对照组 36 0（0.00）1（2.78）1（2.78）2（5.56）x2 0.215 p 0.643 观察组不良反应率 8.33%（3/36），对照组为 5.56%（2/36），两组对比（p0.05），见表 4。3 讨论 胃炎是我国居民最常见的消化系统疾病，基于消化内镜诊断的患者患病率接近 90%，极大威胁我国居民的健康6。之所以成为常见疾病，在于我国居民中幽门螺杆菌感染率高达 40%55%7。而有关报道指出，幽门螺杆菌感染者之后进一步发生慢性胃炎的风险高达90%以上，因此胃炎是我国最常见的消化系统疾病8。胃炎大多数情况下并不会对患者的健康产生极为严重的影响，主要表现有腹痛、反酸、嗳气等，这些症状虽然影响日常生活质量，但不会产生致命性威胁9。然而近年来的研究表明，慢性胃炎迁延反复会导致胃组织增生、上皮化生等病理变化，进而增加罹患胃癌的风险，故临床需要重视胃炎的治疗。胃炎的特点是发病率高、复发率高，尤其是发展到萎缩性胃炎后很难治愈。但许多胃炎患者的症状表现不突出，仅偶尔出现腹胀、腹痛等表现，因而未得到患者的重视；之后逐步出现反酸、嗳气、胃灼热等症状，最终通过胃镜确诊胃炎10。胃炎的治疗较为简单，临床有较为成熟的治疗方案，且治疗效果通过大量研究得到验证。然而目前胃炎治疗中的困难依然较多，首先是胃炎的病因复杂。胃炎的发病主要受到幽门螺杆菌感染的影响，除此之外滥用非甾体药物、胆汁反流、长期饮酒、自身免疫因素、心理因素也是胃炎发病的重要原因11。病因复杂，意味着难以找到一种适用所有患者治疗根治疾病的方案。抑酸治疗是目前胃炎治疗最普遍的方案，通过暂时性控制胃酸的分泌，促进胃粘膜炎症的消退，进而达到治疗胃炎的目的12。但抑酸治疗不是针对病因的治疗，也不具有促进胃粘膜炎症消退的治疗效果，依赖患者胃部自身修复能力。因此为取得更满意的治疗效果，本次研究在奥美拉唑常规抑酸治疗方案的基础上加入阿莫西林与胶体果胶铋治疗。阿莫西林是半合成的-内酰胺类药物，抗菌菌谱广，细胞壁渗透能力强，尤其是对幽门螺杆菌有很强的抗菌效果13。许多研究中也已证实了阿莫西林在治疗幽门螺杆菌感染中的效果，并且由于使用患者在治疗中使用抑酸药物，故还可减少胃酸对阿莫西林的药效的削弱作用，从而发挥更理想的抗幽门螺杆菌治疗效果14。在胃炎的治疗中加入阿莫西林可获得抗幽门螺杆菌的作用，而加入胶体果胶铋则是取得胃粘膜保护的作用。胶体果胶铋是一种复合药物，包括铋、果胶酸、钾离子等，在服用胶体果胶铋后可在胃粘膜上形成保护层，进而保护胃黏膜，减少胃酸、胃内容物等炎症、溃疡的侵袭作用，进而促进炎症、溃疡愈合，促进胃炎症状的消失。研究结果显示，本次研究中观察组治疗总有效率达到 94.44%，相较对照组有明显的上升，这说明加入阿莫西林联合胶体果胶铋治疗的情况下能使胃炎治疗效果提升。而其原因在于三种药物作用不同、作用机制不同，其中奥美拉唑发挥抑酸效果，并保障阿莫西林的抗菌效果；阿莫西林则发挥抗幽门螺杆菌效果；胶体果胶铋发挥胃粘膜保护作用。三种药物为胃炎的治疗提供全面保障，最终取得更满意的治疗效果。观察组腹痛、反酸、腹胀、嗳气缓解时间均短于对照组（p0.05），说明加入阿莫西林联合胶体果胶铋治疗后病程缩短，而当前医疗环境下患者对病程长短十分介意，更短病程更容易得到患者的认可，从而提升治疗满意度。之所以缩短胃炎的病程，在于三种药物联合下，治疗疗效得到提升，为炎症、溃疡的消退愈合提供更有力地支持，因而患者的病程显著缩短。胃炎会一定程度引起胃部病理变化，尤其是反复发作的胃炎患者。而研究中观察组在治疗后异型增生等低于对照组（p0.05），说明加入阿莫西林联合胶体果胶铋治疗后能够逆转胃部的病理变化，提示不仅在胃炎的治疗中取得良好效果，还有效控制胃部病理变化，减少疾病反复发生的风险，也极大降低癌变率。研究最后分析两组患者的用药安全性，而结果显示观察组不良反应率 8.33%，对照组为 5.56%，结果中两组患者的不良反应率均较低，提示三种药物联合使用时依然有良好的安全性。药物治疗安全性一直是临中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-42-床关注的问题，上述研究结果表明在增加阿莫西林、胶体果胶铋治疗中依然具有良好的安全性，可广泛应用并推广。但是在胃炎的治疗中依然还有一些问题需要解决，首先由于家庭全部成员均为幽门螺杆菌感染者，某个家庭成员单独接受治疗后虽然能够根除幽门螺杆菌感染，但由于共同生活再次感染的风险极高，最终也会影响到胃炎的治疗。因而，为取得满意的胃炎治疗效果，整个家庭所有成员应该同步治疗。其次，胃炎的治疗难度较低，但控制复发的难度较高，而本次研究尚未对方案在控制疾病复发中的效果进行验证。但也依然建议患者，在疾病康复之后保持良好的饮食习惯、卫生习惯，并针对胃炎病因进行生活的管控，尽可能降低胃炎的复发风险。综上所述，在常规抑酸治疗的基础上加入阿莫西林联合胶体果胶铋治疗胃炎，可取得更满意的治疗效果，三种药物各自发挥不同功效，有力促进胃炎的康复，还缩短胃炎的病程，使胃部病理变化得到逆转，并且有良好的安全性。参考文献 1张伟.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎 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