阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：吴春颖（1985），女，汉族，河北保定人，方向为儿科呼吸系统。-51-阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析 吴春颖 定兴县云峰妇产医院，河北 保定 072650 摘要：摘要：目的 探讨小儿支原体肺炎治疗方法。方法 以 47 例小儿支原体肺炎为对象，抽签法分成两组，分别是对照组（阿奇霉素）与研究组（阿奇霉素联合红霉素），观察疗效。结果 研究组疗效相比对照组，疾病症状消退所需时间较短，血清因子和肺功能指标改善效果较高，且不良反应发生率较低，P0.05。结论 小儿支原体肺炎临床治疗方案中，阿奇霉素联合红霉素疗效较高，且对患儿治疗的安全性高。关键词：关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R725 支原体肺炎近几年在儿科疾病发生率中占比较高，由于小儿各个身体功能未及时获得发育，身体抵抗力相对较低，如果处在较为敏感环境下时，可能会受到病原菌侵袭感染，导致疾病发生。一旦患有疾病，患儿会出现咳嗽、发热与咳痰症状，给患儿身体发育造成不利影响。有资料调查发现，支原体肺炎病情持续发展下，会导致患儿身体多个器官功能受到较大损伤，进增加消化系统、心血管疾病等发生风险，危害极大，需及时治疗1。针对支原体肺炎治疗，抗菌药物为首选治疗的药物，比如红霉素，可以发挥出抗菌消炎功效，但是如果单独用药，可能会出现不良反应，给患儿预后带来不利影响。这些年临床研究人员对药物机制进行分析后发现，阿奇霉素药物机制优势较高，且和红霉素联合治疗，保证用药安全性，可以将药物机制充分发挥，增强疗效。基于此，本次研究选取2021 年至 2023 年医院接收的 47 例支原体肺炎患儿，分析阿奇霉素联合红霉素治疗效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年 1 月-2023 年 1 月医院接收 47 例支原体肺炎患儿作为对象，分组资料见表 1。纳入标准：（1）所有患儿入院后均经过临床各项检查确认符合肺炎支原体诊断标准；（2）均出现干咳、发热、肺啰音等症状；（3）研究患儿家属或者监护人均已知情，并同意开展。排除标准：（1）合并细菌感染或者病毒感染患儿；（2）近 1 个月时间内服用过抗感染药物患儿；（3）药物过敏或者过敏体质；（4）心肺肝肾等身体重要脏器功能障碍；（5）无法配合研究者。1.2 方法 对照组单独应用阿奇霉素药物治疗，药物来自东北制药集团沈阳第一制药有限公司（国药准字H20000197）,通过静脉注射方式给药，剂量 10mg/（kgd），一天 1 次，在持续静脉注射五天后，需要停药四天时间，之后调整成口服用药，通过给予患儿口服阿奇霉素片（浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字 H20084458），口服剂量 10mg/（kgd），一天 1 次。研究组采取阿奇霉素联合红霉素治疗，选用西安迪赛生物药业有限责任公司生产的乳糖酸红霉素（国药准字 H61021775），通过静脉注射方式给药，剂量10mg/（kgd），一天 2 次，持续治疗 3 天后，配合阿奇霉素静脉注射，方法同对照组。1.3 观察指标 观察记录患儿支原体肺炎症状消退时间，包括发热、咳嗽、肺啰音、憋喘。并对本次治疗效果进行评估，主要结合患儿症状和 X 线检查检查判断，具体分为三个疗效：（1）显效：咳嗽、发热等症状均消退，经肺部听诊未发现肺啰音，通过影像学技术检查后未发现肺部阴影。（2）有效：患儿支原体肺炎症状得到明显改善，影像学技术检查下发现肺部阴影逐渐缩小。（3）无效：症状和肺部阴影均没有得到改善。检测中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-52-血清炎性细胞因子 TNF-、IL-4、IL-6、hs-CRP 水平与肺功能指标。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 症状消退情况统计 支原体肺炎症状改善时间对比见表 2。2.2 临床治疗效果 研究组治疗有效率高于对照组，P0.05。2.3 血清炎性因子统计 治疗后组间比较研究组 TNF-、IL-4、IL-6、hs-CRP 均较低，P0.05），治疗后再次测量并和治疗前对比，两组患儿血清肺功能指标都取得明显提高，组间比较研究组 FEV1、PEF、FVC 均更高，P0.05。2.5 不良反应发生情况统计 研究组患儿用药后不良反应发生率低于对照组，P0.05。2.6 生活质量评估统计 生活质量评分比较见表 7。表 1 患儿资料 组别 n（例）男女比重 平均年龄（岁）平均病程（天）对照组 24 14:10 6.120.34 8.140.25 研究组 23 13:10 6.100.30 8.220.27 x2/t-0.0158 0.2135 1.0546 P-0.9007 0.8319 0.2972 表 2 比较两组患儿症状消退时间（）组别 n（例）发热 咳嗽 肺啰音 憋喘 对照组 24 3.850.71 4.520.57 3.650.88 3.380.51 研究组 23 2.370.66 3.280.52 2.540.75 2.520.46 t 7.3935 7.7812 4.6446 6.0619 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 比较两组治疗有效率（n/%）组别 n(例)显效 有效 无效 总有效率 对照组 24 8（33.33）10（41.67）6（25.00）18（75.00）研究组 23 10（43.47）12（52.18）1（4.34）22（95.65）X2 3.9519 P 0.0468 表 4 比较两组患儿 TNF-、IL-4、IL-6、hs-CRP 水平（）阶段 组别 TNF-（pg/ml）IL-4（pg/ml）IL-6（pg/ml）hs-CRP（ng/ml）治疗前 对照组 46.2414.28 20.375.41 46.8513.24 14.221.25 研究组 46.3713.24 20.465.33 46.9113.28 14.311.14 t 0.0323 0.0574 0.0155 0.2576 P 0.9744 0.9545 0.9877 0.7979 治疗后 对照组 31.245.38 12.413.36 26.519.87 12.411.05 研究组 27.814.28 9.712.52 20.416.67 10.371.11 t 2.4121 3.1060 2.4716 6.4748 P 0.0200 0.0033 0.0173 0.0000 表 5 比较两组患儿 FEV1、PEF、FVC（）阶段 组别 FEV1（V）PEF（L/s）FVC（L）治疗前 对照组 1.260.11 2.680.24 1.360.17 研究组 1.270.10 2.710.25 1.330.15 t 0.3257 0.4197 0.6404 P 0.7462 0.6767 0.5251 治疗后 对照组 1.560.15 3.150.31 1.890.24 研究组 1.840.13 3.910.37 2.010.25 t 6.8259 7.6457 2.0417 P 0.0000 0.0000 0.0471 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-表 6 对比两组不良反应发生率（n/%）组别 n（例）恶心 呕吐 胃肠道反应 总发生率 对照组 24 2 1 1 4（16.66）研究组 23 0 0 0 0（0.00）X2 4.1899 P 0.0406 表 7 两组生活质量评分比较（）项目 对照组（n=24）研究组（n=23）t P 活力 68.523.25 71.434.33 2.6131 0.0122 身体疼痛 68.473.34 71.564.54 2.6659 0.0106 生理功能 68.933.22 71.844.72 2.4784 0.0170 生理职能 68.853.21 71.774.92 2.4199 0.0196 社会功能 68.873.23 71.694.87 2.3490 0.0233 情感职能 68.593.24 71.524.46 2.5849 0.0131 精神健康 68.573.14 71.484.25 2.6778 0.0103 总体健康 68.413.02 71.334.14 2.7711 0.0081 3 讨论 临床数据统计发，肺炎是儿童死亡的一个重要原因，而在肺炎类型中，支原体肺炎作为常见类型之一，可以导致患儿身体健康受到极大危害，影响身体健康发育，所以需要及时采取有效措施治疗，减轻病情症状2。通常情况下，支原体肺炎是受到支原体感染导致，而支原体属于原核细胞微生物，不具有细胞壁结构，所以通过抗生素用药，可以有效杀灭支原体，控制感染。在当前抗生素类型中，大环内酯抗生素为比较常用的药物，在这一类型药中，红霉素和阿奇霉素均是临床广泛应用的药物，红霉素作为第一代抗生素，可以将机体支原体进行分解，但是实际消除率相对较低，并且反复用药下可能会给胃肠道带来一定不良反应。阿奇霉素作为第二代抗生素，当用药作用于机体后，可以对体内肺泡进行作用，改善患儿症状3。但是近几年以来，由于抗生素广泛使用，许多病菌耐药性均得到显著提高，尤其是支原体，针对阿奇霉素药物耐药性明显增高，所以如果单一用药，疗效可能不理想，且复发率较高。因此需要探讨更加合理有效且安全治疗方式，以保障患儿身体健康。据研究探讨发现，当患儿受到支原体感染后，体内炎症因子会受到激活，比如 TNF-、IL-6 等，这类因子会快速释放，导致机体免疫功能受到影响，所以减轻机体炎性因子水平，对控制病情症状有着一定帮助。TNF-主要是常见炎性细胞因子，一旦支原体侵袭感染，中性粒细胞就会逐渐侵入到患儿肺部，导致肺损伤；IL-4 属于免疫调节因子，具有促炎性发展作用，诱发自身免疫性疾病，IL-6 则可以体现机体炎性损伤程度4。同时，如果患儿呼吸道受到病情刺激，也会促使巨噬细胞炎症反应激活，提高体内炎性因子表达，对肺功能造成影响。本次结果比较体现出阿奇霉素联合红霉素用药的治疗价值，原因分析如下：大环内脂型抗生素杀灭病原体时可以阻止病原体的核糖体 50 S 亚单位的皮肤转移和 mRNA 的转移，从而抑制病原体体内蛋白的合成，起到杀灭病原体的作用。红霉素在进行用药后，可以维持血清浓度，改善患儿症状，而阿奇霉素作为新一代抗生素，可以和外周血吞噬细胞线粒体溶酶体结合，并对其进行诱导，将炎症细胞进行吞噬，当患儿在用药后，药物代谢时，不需要相关介质支持，可以通过粪便方式快速排除，降低对肝脏的影响5。两种药合用后，可以针对儿童的气道平滑肌，帮助平滑肌的舒张，缓解呼吸症状，还可以调控相关的基因的表达，从而减少上皮的蛋白质的生成，减少痰液的产生，从而达到改善肺功能的目的。综上，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎可取得理想效果，可减轻机体炎症反应，改善肺功能，安全性高。参考文献 1蔡秋月,钟丽花.利妥昔单抗联合红霉素阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效及对血清 sB7-H3GM-CSF 水平的影响J.临床和实验医学杂志,2022,21(19):2092-2096.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-2马振林,岳雷,陆亚朋等.红霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染患儿血清sICAM-1CXCL8IL-23水平及肺功能影响的对比分析J.中国合理用药探索,2022,19(08):91-96.3丁之雪.阿奇霉素与红霉素对支原体肺炎患儿血清 TNF-IL-4IL-6hs-CRP 水平的影响J.现代诊断与治疗,2021,32(01):20-21.4李锦田,张凯楠,周婧,颜明智,滕亮.基于网状 Meta 分析的 6 种口服中成药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性、安全性及经济性评价J.中国药物经济学,2022,17(08):22-31.5裴忠利,黄宪花.注射用阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效比较J.中国实用医药,2021,16(15):125-127.6张高寅,李智刚,王会丽,薛荣荣,韩冰.小儿支原体感染性疾病出版:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性评价J.介入放射学杂志,2022,31(07):748.7金建国,华晴,葛瑜.丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效及其对免疫功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(36):38-41.8赵琦,袁红亮,李珊珊.加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及对机体细胞免疫应答、血清Fbg 和 G-CSF 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