电化学发光免疫分析检测肿瘤标志物诊断乳腺癌的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：支杨（1972），女，汉族，北京人，本科，副主任技师，研究方向为临床化学质量控制，高血压相关药物遗传多态性。-124-电化学发光免疫分析检测肿瘤标志物诊断乳腺癌的效果分析 支 杨 彭 燕 耿 楠 马鸣瑀 殷胜杰 北京市西城区广外医院三级乙等医院，北京 100055 摘要：摘要：目的 探讨电化学发光免疫分析检测肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用效果。方法 选取 2021 年 1 月-2022年 6 月本院 50 例乳腺癌患者（观察组），并选取同期 50 例乳腺良性肿瘤患者（对照组），两组均采取电化学发光免疫分析检测肿瘤标志物，包括血清癌胚抗原及糖类抗原，分析检测结果。结果 观察组比对照组血清癌胚抗原及糖类抗原 15-3 高（P0.05）。1.2 方法 根据检查要求采集血液，以空腹状态为主，选择静脉，获得 5ml 标本，并静置，检查前进行离心操作，时间大约 10 分钟，转速为 3000r，在电化学发光分析仪的辅助下，获得肿瘤标志物检测结果。1.3 观察指标 观察血清癌胚抗原和糖类抗原 15-3 水平，并分析乳腺癌和乳腺良性肿瘤检出情况。1.4 统计学方法 采取统计学软件 SPSS20.0 分析研究数据。2 结果 2.1 血清癌胚抗原及糖类抗原 15-3 水平对比 观察组血清癌胚抗原和糖类抗原15-3比对照组高（P0.05），见表 1。2.2 分析电化学发光免疫分析检测结果 表 1 两组血清癌胚抗原及糖类抗原 15-3 水平对比（）分组 例数 血清癌胚抗原（ng/ml）糖类抗原 15-3（U/ml）对照组 50 11.434.67 12.467.12 观察组 50 29.5815.89 50.8923.15 t 7.749 11.219 P 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-经电化学发光免疫分析仪检测乳腺癌，总计检出48 例，检出率是 96.00%；总计检测乳腺良性肿瘤 49 例，检出率是 98.00%。3 讨论 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康构成了严重威胁。乳腺癌与子宫颈癌被称为两个“隐性杀手”，是妇女的主要健康隐患之一。根据国际肿瘤研究组织（IARC）2018 年的统计结果显示，全球范围内妇女乳腺癌的发病率占所有恶性肿瘤发病率的 24.2%，位居首位。我国乳腺癌发病率逐年上升，尤以 45-50岁为高发年龄段。近年来，随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也得到了有效地完善，可以有效降低患者的病死率2。研究表明，乳腺癌的发生发展与雌激素水平、遗传因素、生理变化以及饮食等因素密切相关。各种癌症的诱因会导致细胞发生恶性改变，很快在乳房部位形成肿块。恶性肿瘤受癌细胞的影响，进一步加快了疾病发展，而且在血流及淋巴结的流动作用下，导致癌细胞在短时间内向其他重要器官扩散。而肺部是主要转移位置，尤其是乳腺癌患者，疾病发生后，患者伴有显著呼吸困难及咳嗽等症状。随着血液的进一步流动，在其进入到胸腔后，患者上述症状明显加重，而且伴有乏力表现。在乳腺癌向其他部位转移后，比如颅骨、肋骨等，患者碱性磷酸酶等水平可能提升，部分伴有骨痛及高钙血症等。对于刚刚转移至肝脏的肿瘤细胞，临床表现并不突出，但是在疾病发展到一定时间后，患者可能伴有明显腹胀及肝区疼痛等表现，在发展至晚期时，患者则会出现黄疸及腹水等表现。除上述转移部位外，还包括脑实质及脑膜等，而这些一旦发现转移，患者则会伴有明显呕吐及头痛症状，有些甚至引发癫痫。总而言之，乳腺癌作为一种恶性疾病，不仅对女性患者的外在及精神造成影响外，具有较高的转移发生率，在淋巴系统及血液系统的辅助下，癌细胞快速转移并抵达全身。相比于其他恶性肿瘤，乳腺癌疾病发生后，患者自身表现并不突出，有些甚至无法察觉，大多数患者在晚期才被发现，此时肿瘤已经扩散到全身，对全身产生了严重影响，症状也更加明显。这些副作用包括但不限于恶心、呕吐、脱发、乏力、免疫系统抑制和骨质疏松等。虽然这些副作用可能给患者带来不适，但是在治疗乳腺癌的过程中，医生们会努力平衡治疗效果与副作用之间的关系，力求最大程度地保护患者的身体健康。化学药物治疗通常是乳腺癌治疗的首选方法之一3。临床治疗期间，在特定药物的辅助下，结合化疗方法，能够将恶性肿瘤细胞有效消除，或者对其抑制，最终实现病情控制的目标。但是，因为化疗药物对正常健康细胞有着一定影响，极易造成损伤，使得患者副作用发生率提升。对于雌激素受体提示为阳性的乳腺癌患者，临床上建议以内分泌疗法为主，该方法可以将机体中雌激素的合成有效阻断，避免其进一步刺激恶性肿瘤细胞，使其大量分泌。但是，内分泌疗法长期应用极易导致不良反应发生，入潮热、性欲降低、骨质疏松等。手术切除和乳房保留手术是乳腺癌治疗中常用的方法之一。手术切除可以完全去除肿瘤和周围组织，但可能会对患者的身体造成一定的创伤。相比之下，乳房保留手术可以在尽量保留患者乳房的同时，切除肿瘤组织，但也可能导致一些不适和副作用，如乳房形状改变和术后疼痛等。乳腺癌的诊断方法多种多样，最常用的一种是通过观察乳房的异常征兆进行初步筛查。目前，临床上主要采用影像学手段对乳腺癌进行鉴别，但准确率较低。超声检查方法具有整体感强、图像固定和可重复分析等优势，但其主要反映患者病灶的边缘，无法很好地显示患者内部结构。病理学检查是直接观察病灶的脏器和组织，可以清晰地了解病灶的状况，但是该方法极易对部分机体组织及器官造成显著影响，进而限制了临床应用，仅可以用于部分疾病的确诊。通过对该病的发病机制及原因、临床表现等进行分析，最终获得病理学诊断结果。临床上，往往需要结合多种方法进行确诊，分别是手术病理与实体病理，从而保证手术前诊断结果准确4，制定下一步的治疗方案，并评估患者的预后。同时，还可以从患者的病理学中获得有价值的研究数据。当前，超声引导诊断为最理想的方法，结合超声表现进行肿瘤穿刺，按照要求获得肿瘤组织，同时放置到显微镜下方进行细致观察，进一步分析病理学内容，该方法的应用鞥能够准确掌握肿瘤性质、组织来源等，方便临床治疗方案的制定与调整。然而，该方法也存在限制，因为直接切割人体会对人体造成损伤，所以不适合治疗性疾病使用5-6。与维灰阶+CDFI 超声检查相比，电化学发光免疫分析技术检测肿瘤标志物的方法更简单，其灵敏度和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-126-准确度更高。电化学发光免疫分析技术的放疗范围较大，相较于其他诊断方法有 3-4 个量级的提高，能够有效地避免前带和倒钩等假阴性结果，同时检测时间短，患者的耐受性也更好。免疫组化技术利用人体内特定的抗原或抗体对不明肿瘤抗原或抗体进行识别，从而判断癌细胞的起源和分化情况，是早期诊断和疾病诊断的重要手段。本项目将采用细胞骨架为媒介，结合生物化学和免疫学特性，辅助检测多种类型的癌症（如神经细胞、胶质细胞、横纹肌、平滑肌、间叶、上皮等）。研究对象为乳腺癌细胞，以雌激素与其受体的结合为切入点，利用免疫组化技术研究不同类型乳腺癌细胞中雌激素与孕酮受体的表达情况。ER+病人对激素治疗有良好的治疗效果和预后。特征性肿瘤标记物由恶性肿瘤细胞产生的物质和机体对肿瘤刺激响应所生成的物质组成，能够反映癌症的发展状况，也可用于监测肿瘤的疗效。乳腺癌标记物的诊断主要通过测定血中糖类抗原、激素、受体、酶或代谢物的形式的蛋白质、癌基因、抑癌基因及相关产物的含量。当上述指标的浓度高于正常值时，说明其是由肿瘤细胞生成并分泌出来的，因此可以确诊为乳腺癌。因此，临床上需要高敏感性和高特异性的肿瘤标志物。目前已被广泛应用于乳腺癌的诊断，但是单一指标的灵敏度和特异度较低，且部分指标在特定条件下可能会发生异常，不能满足临床诊断的精度要求，因此必须联合其他方法来减少漏诊7-8。电化学发光免疫分析检测肿瘤标志物的诊断方法结合了高灵敏度的化学发光测定技术和高特异性的免疫反应。通过检测碳水化合物15-3 和血清癌胚抗原，可以诊断肿瘤的性质。电致化学发光免疫法是一种新兴的检测方法，它能够在化学发光过程中同时检测出多个组分9，并对其他组分进行标记，因此在癌症诊断中具有广阔的应用前景。以上抗原 15-3 属于黏蛋白样抗原，其分子量大约是 400kD，因乳腺癌发生后，上皮细胞及癌变细胞大量分泌，同时经血液及体液渗透到机体中。血清癌胚抗体属于糖蛋白，其分子量大约 200kD，源于胰腺。通过测定人糖类抗原 15-3 的水平，可以判断肿瘤的性质。联合测定血清 CEA 对乳腺癌患者进行诊断提供了更多参照物，对于乳腺癌疾病诊断准确率的提升有利10。仅根据血清肿瘤标志物对疾病进行诊断，则具有较高的误诊及漏诊率，与碳水化合物结合诊断，有助于假阴性及假阳性发生率降低，更加准确的判断疾病，除此之外，有助于提高乳腺癌的诊断水平10。临床检测及诊断时，如果仅依赖肿瘤标志物，并不能对乳腺癌准确诊断，使得漏诊及误诊出现，在此期间，与血清癌胚抗原及碳水化合物等检测，能够进一步获得理想诊断效果，尽量减少假阳性及假阴性。综上所述，电化学发光免疫分析检测肿瘤标志物在乳腺癌诊断中应用价值较高，根据糖类抗原 15-3 和血清癌胚抗原水平可准确判断疾病，为临床诊治提供参考，值得临床采纳、推广。参考文献 1采丽,唐海旭,张颖,郭思慧.乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床价值分析J.系统医学,2023,8(3):36-39.2 金 丽 娜,章 骏.免 疫 组 织 化 学 检 测 在 乳 腺 癌 病 理 诊 断 中 的 价 值 分 析 J.现 代 诊 断 与 治疗,2022,33(23):3604-3606.3杨晓明,赵家仪,张琳.化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值J.中国药物经济学,2022,17(11):69-71.4赵微,李罡,孙成,徐永良,曾海,刘艳翠.血清CEACA125CA153LMREphrinB2联合检测用于乳腺癌筛查的临床价值J.中国医药科学,2022,12(21):156-159.5崔洪恩,姚宣.分析电化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值J.系统医学,2022,7(15):73-76.6潘持国,齐清燕,孙毅,杨丽丽.血脂指标与血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值J.实用检验医师杂志,2021,13(1):13-15.7邢桂媛,王轩.电化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值J.中国医疗器械信息,2021,27(6):71-72.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-127-8谭振华,黎小明,廖子慧,王玥莹,刘健.CA125和CA15-3及CEA对乳腺肿瘤的鉴别诊断及联合检测效果分析J.中国现代普通外科进展,2021,24(3):237-239.9苏建华,余远昌,于雪丽.血清肿瘤标志物水平联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值分析J.当代医学,2021,27(3):88-90.10叶晓芳,林小菊,黄妹,李木珍.血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值分析J.沈阳医学院学报,2020,22(06):539-541.