艾灸联合凡士林纱布在2-3期压力性损伤中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 01 日 作者简介：罗小娟(1978)，女，汉族，浙江嘉善人，本科，主管护师，研究方向为内分泌与老年科。-136-艾灸联合凡士林纱布在 2-3 期压力性损伤中的应用 罗小娟 浙江省嘉善县第二人民医院，浙江 嘉兴 314102 摘要：摘要：目的 相关数据调查显示，住院高龄患者流行病学发生率占比的 32%，超过 70 岁的病患，长时间卧床状态及髋关节骨折病患，出现压力性损伤情况的占比是 50%。住院老年患者占比是 25%左右，急救医院发生率达到 9.2%，一般医院发生率为 14%，患病未入院居家干预发生占比是 50%，压力性损伤促使患者身体承受极大的痛苦，更加影响患者病情的恢复，因此，需要高度重视压力性损伤病症的临床干预，此次就围绕二、三期压力性损伤病患，给予艾灸联合凡士林纱布干预效果进行综合调研。方法 内容部分选入的调查目标都是确定为压力性损伤病患，共符合要求是 80 例，为了调研数据可靠性对其做分组处理（抽签法），所有的病患都与二、三期压力性损伤诊断标准相一致，每小组病患都是 40 例，其中对照组主要给予普通纱布常规处理干预，观察组为艾灸联合凡士林纱布操作，对此次调查目标愈合时间进行对比分析，评估调查目标血管内皮生长因子状况；查看患者情绪状况；记录患者干预后创面范围。结果 对此次研究对象损伤的创面愈合具体时间进行了组间对比，结果为对照组恢复比较缓慢，使用时间偏长；观察小组病患血管内皮生长因子状况，其中观察组评分达到预期目标；对患者情绪方面给予分析，结果为对照组心理状态较差；两组患者创面在干预后逐渐缩小，其中观察组缩小程度显著（P0.05）。结论 对于二、三期压力性损伤患者的临床干预，选择正确的方法尤为关键，此次研究表示给患者加以艾灸联合凡士林纱布操作能够利用患者创面的迅速愈合，保证患者生活品质。关键词：关键词：艾灸；凡士林纱布；2-3 期压力性损伤；应用效果 中图分类号：中图分类号：R248.9 0 引言 对于因为疾病因素导致患者长时间卧床、运动功能受限等，通常极易出现各类并发症，特别是压力性损伤的发生率极高。患者因为疾病促使皮肤等位置在压力等作用下，在骨隆突部位发生不同程度损伤现象。相关数据调查表明，美国每年在压力性损伤治疗方面的花费占比达到 110 亿美元，每年由于压力性损伤造成的有关病症促使患者死亡的例数达到 60000 例。对于年龄较大的患者而言，其身体各功能等逐渐退化，缺乏良好的自理生活水平，再加上身体营养不足，免疫力较差等，这些多因素的叠加促使其极易出现压力性损伤情况。中医学中将压力性损伤纳至“疮疡”范畴，对于此类疾病的临床干预主要以行气活血、祛毒祛腐生肌等为主。中医当中的艾灸方法的运用，能够帮助患者有效活血化瘀，同时能够疏通经络等，在压力性损伤的治疗方面有着突出的成效。另外，湿性环境状态下有利于患者皮肤表层细胞迁移，保证细胞活性的同时，能够促进生长因子的释放，对纤维细胞及内皮细胞生长产生刺激作用，使得角质细胞能够有效增殖。此次就针对调查目标进行了不同临床干预，对具体效果进行对比分析，详情见下文。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究中选入的调查目标都符合此次调研要求，主要以抽样法进行病例的筛选，选入时间是 2020 年 1 月，最晚时间 2022 年 12 月，配合调研总体例数 80 例，患病部位，尾骶位置有 20 例，足跟位置是 25 例，髋部有 10 例，其他是肩胛位置，通过抽签方式完成分组，对照组数据评估男性病例偏多，为 33 例，其中女性极少（7 例），患者年龄为 66 岁至 87 岁之间。观察组男性与女性患者对比 30：10，患者年龄均低于 88 岁。入组要求：患者年龄超过 66 岁；与临床诊断分期相一致者；均是二、三期症状；患者、家属对本次调研内容熟知，并配合调研。剔除要求：感觉异常患者；意识不清醒者；对此次治疗方法有禁忌情况者；部分资料丢失者，此次调研内容与伦理委员会审批要求相符合；患者均签订同意书。对研究目标基线资料，如年龄、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-137-性别、病症程度、分期状况等评估，无显著对比意义（P0.05）。1.2 方法 对患者压力性损伤分期评估，一期病患显示皮肤无溃烂情况，为完整状态，和身体周围位置比较，存在感觉、湿度等方面的变化。二期显示患者表皮与真皮均发生破损、溃疡情况。三期为全层皮肤有损伤情况，皮下组织也发生不同程度的损伤，无穿过皮下筋膜。四期患者全层皮肤损坏，深组织有坏死现象，肌肉等支持性结构也被影响发生损伤1。干预具体步骤为下：对照组通过氯化钠溶液进行创面的反复冲洗，小水疱自行吸收，大水疱实施抽吸干预，将创面炎性、坏死组织进行有效清创，对于黑色痂皮、坏死组织实施钝性去除，并通过药敏培养运用抗生素纱布填塞等，湿度不滴水状态下为佳，并用无菌干纱布进行相应处理。观察组主要为与上述同步，于抗生素纱布上覆盖凡士林纱布，面积超过创面 3 厘米左右，与周围皮肤紧密贴合，并运用无菌干纱布有效包扎处理，依据患者的具体创面情况给予艾灸干预。对于创面在患者足部、尾骶处时，需要选择患者太阳膀胱经取承山等穴位；患处为髋膝、踝关节位置，主要取手太阳小肠经绝骨等穴位，在实施艾灸时应在换药期间实施，使用氯化钠溶液进行冲洗，并将其擦干进行艾灸，艾灸过程中运用微烟艾条，每个穴位艾灸 10 分钟，1 日 1 次。创面艾灸需要以病患损害范围，选择艾条并点燃，对着创面和超出范围 2 厘米内实施回旋灸，在创面约 5厘米位置，艾灸时间 20 分钟，创面愈合为佳2。1.3 观察指标 主要以研究小组人员对此次有关资料进行了有针对性地收集，研究人员需要对此次资料做好记录，如年龄、诊断、损伤分期、具体范围等有关数据；对此次患者损伤位置康复时所用时长给予组间评估；对比病患血管内皮生长因子情况；主要在患者干预前面，对其创面进行血样采集，通过相关方法进行检测；对此次患者情绪方面进行综合评估分析；对患者干预有效率方面评估，患者创面彻底痊愈，表示愈合；患者创面恢复在 80%及以上，说明显效；患者创面恢复在30%以上，不超过 80%，为有效；创面恢复低于 30%，主要是无效；对此次患者各分期创面范围做评估。1.4 统计学分析 研究中有数据形成，通过 Excel 表格做记录及保存，借助 SPSS22.0 统计学软件包完成计算，均数（x s）为计量资料，小组评估分析选择 t 手段验证，（%）为计数资料 x2检验。（P0.05）有显著性意义。2 结果 2.1 对照组和观察组患者愈合天数和血管内皮生长因子分析 对此次身体康复用时完成记录与对比，观察组病患创面早期愈合，而且该组血管内皮生长因子状态恢复比较显著（P0.05），详情见表 1。2.2 对照组及观察组患者负性情绪方面评估 因为患者身体有创面，导致患者身体有显著不适，影响患者情绪，导致创面愈合比较缓慢，为此进行临床干预，两组患者情绪方面有较大变化，组间评估观察组患者基本情绪较为稳定（P0.05），详情见表 2。2.3 对照组及观察组患者干预后总有效率分析 分析此次病例在干预后的有效率方法评估，其中 表 1 小组患者愈合时间、血管内皮生长因子分析n(%)组别 例数 血管内皮生长因子抑郁评分 愈合天数 干预前 干预后 对照组 40 495.2976.65 401.6254.23 25.153.23 观察组 40 501.3765.83 370.3251.48 21.432.75 t 0.301 5.100 4.385 p 0.765 0.041 0.001 表 2 对照组和观察组患者负性情绪评分对比分析n(%)组别 例数 抑郁评分 焦虑评分 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 40 68.347.22 51.234.21 74.448.71 54.534.91 观察组 40 69.558.33 43.334.37 73.798.56 42.424.78 t 1.09 5.82 1.32 4.89 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-p 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 对病例具体临床疗效分析n(%)组别 例数 愈合 显效 有效 无效 总有效率 对照组 40 9（22.50）5（12.50）10（25.00）16（40.00）24（60.00）观察组 40 20（50.00）5（12.50）10（25.00）5（12.50）35（87.50）t 7.813 p 0.005 表 4 患者损伤范围干预前后对比n(%)组别 例数 压力性损伤 期压力性损伤 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 40 3.471.16 2.450.24 2.030.46 0.970.36 观察组 40 3.211.41 1.450.24 2.010.12 0.310.11 t 0.901 18.634 0.266 11.089 p 0.370 0.001 0.791 0.001 观察组大部分患者在干预后创面逐渐好转并愈合，其中对照组有多例治疗无效病患（P0.05），详情见表 3。2.4 各小组压力性损伤范围干预前后对比 主要对此次患者干预后各分期损伤范围方面进行评估，两组患者情况都有明显减小，对照组病患创面缩小程度不突出（P0.05），见表 4。3 讨论 很多疾病导致患者需要长期处于卧床状态，或者是长时间保持坐立状态等，未引导患者进行定期翻身等，这些都会促使患者受力位置被严重压迫，因为组织供血不足，发生坏死情况，该部位同时出现溃疡情况，严重患者甚至会影响筋膜、骨等位置。再加上我国人口老龄化问题突出，患病群体多以老年人为主，此类人群比较特殊，他们的各项器官等功能明显退化，在发生病症后因为未加强临床干预，造成压力性损伤并发症的形成，患者发生此类情况难以迅速痊愈，更会造成治疗变得愈加复杂，因此，对于压力性损伤的防治是当前医学领域急需攻克的治疗问题。对于压力性损伤的干预临床有多种手段，很早的时期美国就在对患者创面干预期间，有积极地采用湿性愈合疗法。此次研究当中两小组病患给予不同干预操作，为了能够让患者的创面短时间内痊愈，缩短病患住院时间，帮助患者减轻经济压力，防止医疗资源的浪费问题的发生，在给患者进行创面干预过程中并联合艾灸操作，经过对比实践结果，对照组患者愈合时间稍晚，这表明对于艾灸联合凡士林纱布的运用，能够促进患者创面的恢复，在临床上运用此类方法更具有临床优势3。中医学中表明，对于压力性损伤情况的发生，主要是因为患者经络不通，气滞后造成血瘀情况的发生，再加上肌肤失养促使局部因为坏死，发生溃烂情况，在治疗此类病症时，应该以其病因辨证给予科学治疗，要帮助患者有效行气，通过活血化瘀进而保证患者经络的畅通，同时要去除创面存在炎性、坏死的组织，促进生肌的目的。艾灸是流传至今的治疗手段，它的运用可以让患者温补阳气、温通气血等功效，使得患者局部组织血液正常循环，利于新肉芽的有效生长。在对患者进行临床治疗中，要有效分析患者病症情况，并以其压力性损伤具体位置选择穴位，同时在相关位置实施艾灸，利用外火给局部进行有效传热，可以起到滋生阳气的目的，能够调节患者局部位置血供情况。中医讲究标本兼治为治疗目的，所以，在给患者实施艾灸时能够促使患者全身机能都得到相应的调节，这样才能有效活血化瘀，从根本上消除毒性，进而促使患者病情的迅速康复。在现代医学研究中表示，艾灸的治疗作用下可以促进患者新时代新，让创面微循环得到进一步的改善，降低脓性渗出，短时间内会有新肉芽长出，创面能够迅速痊愈4。虽然运用艾灸的方式控制压力性损伤不再持续进展，临床疗效是非常突出的，然而机制还尚不确定，临床上针对血管新生分子机制方面做全面调研，表示血管内皮生长因子在艾灸的干预下，能够对其产生刺激作用，利于血管的再生，促使组织短时间内得到有效修复。此次调研中，针对病患进行艾灸联合凡士林纱布干预，和普通纱布相比，凡士林纱布的密封性突出，而且有良好的保湿作用，通过在密闭环境下杜绝外部细菌与创面接触，有效防止感染问题出现。运用凡士林纱布可以给创面的愈合创造更为良好的环境，从根本上防止和敷料出现粘连情况，防止患者有严重疼痛感受，而且促使患者创面迅速愈合5。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-总之，当患者存在压力性损伤情况影响身体的恢复，要给予科学治疗干预，此次主要评估不同方法，结果为艾灸联合凡士林纱布非常可靠。参考文献 1张坤,王英瑞,方晓霞,任琳.化瘀生肌方联合简易负压封闭引流技术治疗老年34期压力性损伤患者的疗效观察J.中国合理用药探索,2021,18(11):51-56.2 李 喆.循 经 取 穴 联 合 疮 面 艾 灸 在 脑 卒 中 患 者 3 期 压 力 性 损 伤 中 的 应 用 效 果 J.中 国 医 药 科学,2023,13(7):16-19.3王玲华,范槐芳,蒋燕红.循经取穴艾灸治疗老年患者 3 期前压力性损伤的临床疗效观察J.中国中医药科技2019,26(2):258-260.4潘珍,卓宝琴,徐芬.循经艾灸疗法对重症监护病房患者压力性损伤影响的观察J.浙江中医杂志,2019(9):2.5卫任季.三种不同治疗方法在,期压力性损伤创面护理中的应用效果J.健康忠告,2022,7(11):147-151.基金项目：嘉善县科技局科技项目艾灸联合凡士林纱布在 2-3 期压力性损伤中的应用研究（编号 2019A56）。