程序化护理对癫痫患者的临床效果及心理状态影响观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘晚霞（1989），女，汉族，四川自贡人，本科，主管护师，研究方向为神经内科方向。-195-程序化护理对癫痫患者的临床效果及心理状态影响观察 刘晚霞 四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643000 摘要：摘要：目的 针对罹患癫痫的患者在常规化护理工作施行期间取程序化护理模式应用后所发挥的实际效益予以观探。方法 对 64 个癫痫病例以“信封法”为参照，分组展开护理工作：组：对照组，行常规护理；组：观察组，落实程序化护理。结果 表 3-4 示，观察组所体现心理改善程度，以及护理满意程度均更为理想（P0.05）。结论 程序化护理的施行可助癫痫患者更好缓解负性情绪，提升自我效能感以及护理满意度，值得推广。关键词：关键词：程序化护理；癫痫；心理状态 中图分类号：中图分类号：R47 Observation of the clinical effect and psychological state influence of programmed nursing on epilepsy patients LIU Wanxia Third Peoples Hospital of Zigong,Sichuan Zigong 643000 Abstract:Objective:To explore the actual benefits of the programmed nursing model applied to patients with epilepsy during the implementation of routine nursing work.Methods:64 cases of epilepsy were divided into groups according to envelope method.Group 1:control group received routine nursing;Group 2:Observation group,implementation of programmed nursing.Results:As shown in Table 3-4,the degree of psychological improvement and nursing satisfaction in the observation group were more ideal(P 0.05).Conclusion:The implementation of programmed nursing can help patients with epilepsy better relieve negative emotions,improve self-efficacy and nursing satisfaction,which is worth promoting.Key words:programmed nursing;Epilepsy;Mental state 0 引言 所谓癫痫，即俗话常说的“羊癫疯”、“羊角风”，其发生，主要为大脑神经元出现突发性异常放电现象，并致使部分脑功能发生短暂性障碍的一种神经系统疾病1。癫痫患者在临床常以失神、阵挛、强直等突发性症状为主要表现，即使长期服药治疗，仍有一定风险会反复发作，故可给个体生理带去许多痛苦，此外，因社会部分群体对癫痫存在一定偏见、歧视情况，甚至可能给患者的社会交往带去阻碍，因此，有很大一部分患者会有悲观、抑郁、耻辱、自卑等负性情绪产生，并可对治疗效果造成影响2。近年来，对于癫痫患者的临床护理观念逐渐“病症”改善向“以人为本”、“人文关怀”转变，各类能充分提升个体身心健康的新型护理模式也不断衍生并在临床中发挥出重要的作用，程序化护理便是其中应用效果相对突出的一种，它与常规护理相比较，护理流程更讲究程序化、科学化，并规范化、人性化，在不脱离“诊断计划实施评价”框架基础上，能依不同个体在不同层面的合理需求予以及时性，并针对性的护理干预，故能相对全面地对可能影响预后结局的风险因素进行有效排除、预防，并实现整体护理质量水平的提升3-4。本文旨在选择更利于癫痫患者心理状态乃至生活质量提升的护理干预模式，合计纳入 64 个病例，并对程序化护 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-表 1 一般资料 组名 例数 男/女（例）年龄（岁）病程（年）发作类型（例）单纯部分性发作 复杂部分性发作 全身性强直痉挛发作 对照组 n=32 18/14 40.696.98 3.961.62 3 10 19 观察组 n=32 14/18 40.727.05 4.021.69 2 12 18 卡方/T-1.000 0.017 0.145 0.217 0.277 0.064 P-0.317 0.986 0.885 0.641 0.599 0.800 表 2 纳排标准 纳入标准 排除标准 满足癫痫诊疗指南解读5有关诊断标准；合并其他急慢性疾病；病历资料未有缺漏情况；肢体残疾；意识清楚，且可正常沟通；既往有精神、认知，或心理方面的疾病史；知情，并有文书对其自主意愿予以证明。中途离组。理落实后所发挥的实际效益展开重点观探，具体内容已阐述至下文，请自行翻阅。1 资料及方法 1.1 资料 分别以 2021 年 5 月、2022 年 10 月为收治起始、截止时间，对 64 个癫痫病例以 32 例/组的规格行规范化分组处理（以“信封法”为参照），组间所示结果未提示差异（P0.05），见表 1。1.2 方法 1.2.1 对照组 依常规流程对有关护理内容落实，包括口头告知癫痫的发作征兆、应对预案、干预方法等健康知识，遵医嘱对有关药物进行应用，并强调定期复诊。1.2.2 观察组 同上组基础下，对程序化护理模式加用。从科室内纳入护士长（1 名）、营养师（1 名）、临床医师（1名），以及护龄0.05，并定期参与规范培训的护士（4名）共同组建一个“程序化护理小组”，之后，依据患者具体病情，以及本院护理实际，对个体化护理方案制定，并落实。（1）诊断：入院后，与患者，及其家属展开积极沟通，以对其疾病状况，尤其心理健康情况全面掌握，并为之后方案的制定奠定基础；（2）计划：依据所了解情况，对个体化护理方案进行制定，优先解决紧急事项，以确保人身安全，之后，对可能影响康复计划的风险因素予以有效分析，并合理预防，部分未能达到预期护理效果的环节也对应落实改善方案；（3）实施：a：急救护理。针对急性发作的患者，以稳定生命体征，降低死亡风险为宗旨，快速，并镇定协助患者采取平躺并偏头姿势，同时，松解衣领，并对口鼻分泌物、呕吐物等予以有效清除，必要时，落实吸痰操作，或放置口咽通气管，以确保呼吸道正常工作，并降低窒息、吸入性肺炎的发生概率；对静脉通道予以有效开放，同时，谨遵医嘱，对有关治疗药物准确应用；b：安全护理。体位调整，并确保无堵塞物后，及时用牙套，或裹有无菌纱布的压舌板置入上下齿间，以预防患者咬伤；若其抽搐严重，则注意不用力压制肢体，或是喂水，以免造成脱臼、骨折、窒息；c：健康宣教。于患者病情稳定后开展，重点协助辨别病情发作征兆，并指导家属掌握有关应急方法，以便其正确看待疾病，并积极配合；d：心理护理。时刻维护患者隐私、尊严，注意为其提供一个相对隐秘，并安静的休养场所，定时为其翻身，并保持身体清洁，尤其对大小便失禁者，应加强卫生护理，并以平常心看待；同时，结合患者年龄、学历，以及心理健康评估结果，对其个体需求予以合理引导说出，以便及时满足，并多加介绍疾病转归病例，指导其掌握冥想、暗示等技巧，联合家庭、社会等积极力量，以便对不良心理状态及时调整，协助患者提升生活热情，更好融入社会生活；（4）评价：出院当天，统一发放调查问卷，以了解总体的护理评价，并收集有关护理问题，方便后续进一步整改。1.3 观察指标（1）以心理学相关指标为观测项，分别在护理方案开展之前，以及落实 3 个月后对有关科学评估量表发放，并对收集到的结果予以比较分析，具体含：负性情绪。分别取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）应用，若计分结果超越负性情绪存在评分界定值（SAS 为 50 分，SDS 为 53 分），且与 100 分靠近，则提示焦虑，或抑郁情绪的严重程度越高6；疾病不 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-表 3 心理学相关指标观测值比较（xs，分）组名 时间 SAS SDS MUIS GSES 对照组 护理前 66.337.51 62.397.12 115.5425.65 18.654.54 n=32 护理 3 个月 51.155.89 47.895.21 89.2520.14 25.286.11 观察组 护理前 66.287.49 62.417.15 114.9824.96 18.574.49 n=32 护理 3 个月 42.164.58 30.543.05 65.5817.54 36.058.54 T 护理前 0.027 0.011 0.089 0.071 护理 3 个月 6.816 16.257 5.014 5.802 P 护理前 0.979 0.991 0.930 0.944 护理 3 个月 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 护理满意度观测结果比较n（%）组名 例数（n）不满意 比较满意 非常满意 总满意度 对照组 32 10（31.25）14（43.75）8（25.00）22（68.75）观察组 32 2（6.25）18（56.25）12（37.50）30（93.75）卡方-6.564 P-0.010 确定感。参照疾病不确定感量表（MUIS）7的有关标准，并对信息缺乏性、不明确性、复杂性，以及不可预测性四大维度予以计分处理，总分下限为 32 分，上限为160 分，分值高低，与疾病不确定感程度的高低为一致性表现；自我效能感。以一般自我效能感量表（GSES）为评测依据8，表格合计 10 个条目，每条赋值 1-4 分，最高可获分值为 40 分，分值与自我效能感呈现正相关关系；（2）以护理满意度为观测项，对自制的调查问卷表予以发放，表格计分区间经统计介于0-100分间，不足 65 分者，为“不满意”；介于 66-89 分间，属“比较满意”；其他分值，均归“非常满意”。1.4 统计学 以 SPSS25.0 for windows 软件为统计依据，针对所有获取到的数据，以性质分，若归属计量资料，则以（xs）显示，并行 T 检验；若归属计数资料，则用（%）体现，同时，行卡方验算，最终所获 P 值较 0.05小，则提示有差异，且具备统计学意义。2 结果 2.1 两组心理学相关指标比较 由表 3 可知，经对护理工作未有开展之前所观测到的结果展开比较，组间并未提示差异（P0.05）；至相关事项落实 3 个月后，两组所评测获得的 SAS、SDS、MUIS 分值呈下降情况，GSES 评分明显上升，且以观察组变化幅度更大为结果（P0.05）。2.2 两组护理满意度比较 由表 4 可知，经对组间所示护理总满意度展开比较，观察组明显占更高比重（P0.05）。3 讨论 癫痫不仅病因不明，还常呈不规律、反复性发生，且治疗周期很长，是一种不仅对个体身心健康有极大损伤，对其家庭和谐，乃至社会稳定都有重大影响的慢性疾病。经对国内开展的流行病学资料查阅获悉，我国罹患癫痫的风险概率约 7.0%，1 年内呈活动性发作的概率为 4.6%，且以至少 40 万/年的速度不断扩大其患病范围，目前，此病已成为第二大神经系统疾病（首位为头痛）9。与其他神经系统疾病相比，癫痫最引人注目的，是它复杂多样的临床表现，常见的，有局灶性/全面性发作症状，如阵挛、强直、失张力发作等，其次，还有难以归类性的发作，如痉挛性发作，近些年，仍有负性肌阵挛、肌阵挛失神、痴笑发作等新型类型增加，而且，上述病症往往发生突然，无规律频发，并有一定生命威胁，故在造成较大生理损伤的同时，极易影响患者的心理健康，加之社会传统观念影响下，部分人群可能产生害怕、偏见、歧视等情绪，从而可进一步诱发其自卑、抑郁等情绪，促进患者降低生活热情，并影响最终治疗效果，因此，针对癫痫患者，及时并全面落实优质化护理工作很有必要10-11。考虑癫痫患者多存在不同程度的心理障碍，若单纯依常规落实病情监护及治疗护理并不能取得令人满意的康复结局，必须加重其心理，乃至精神板块的针对性干预力度，以更好提升其心理健康水平，并促进预后质量提升。程序化护理以性质分，属于护理工作程序的范畴，即以“诊断计划实施评价”的护理程序为框架，在谨遵“以人为本”护理理念基础上，对首要，并关键问题（即个体的安危）予以及时，并中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-高效解决，之后，再依实际情况，加强认知、心理方面的护理力度，以期纠正其错误认知，强化疾病确定感，并及时消除负性情绪，进而实现满意的康复结局12。本文所有涉及到的数据，均已列表示出，其中，表 3-4 已有提示观察组所择取护理模式的应用优势，故能予以总结，即对癫痫患者取程序化护理模式应用，更利于提升心理健康水平，并协助护理满意度有效提高，具备推广价值。参考文献 1 潘 溶 溶,黄 海 凤,曾 国 芳.个 性 化 程 序 化 护 理 对 脑 卒 中 后 癫 痫 患 者 的 影 响 J.齐 鲁 护 理 杂志,2021,27(11):90-93.2 杨 秀 华,徐 彩 玲,胡 铭,等.程 序 化 护 理 对 癫 痫 患 者 生 活 质 量 的 影 响 J.现 代 中 西 医 结 合 杂志,2018,27(7):782-785.3任玉香.分析程序化护理对癫痫患者生活质量的影响J.黑龙江中医药,2022,51(2):194-196.4 黄 坤 莲,郑 纯 金,陈 秋 萍.程 序 化 全 程 护 理 对 癫 痫 患 者 认 知 功 能 和 治 疗 依 从 性 的 影 响 J.内科,2020,15(3):367-369.5丁晶,汪昕.癫痫诊疗指南解读J.临床内科杂志,2016,33(2):142-144.6 李 志 恒,许 珺.程 序 化 护 理 干 预 对 癫 痫 患 者 心 理 状 态 及 生 活 质 量 的 影 响 J.临 床 医 学 工程,2022,29(5):721-722.7张莉.综合性程序化护理对癫痫患者疾病不确定感量表简易精神状况评价量表评分的影响J.山西医药杂志,2020,49(18):2542-2543.8齐媛,白莹莹,祁明丽.程序化护理对癫痫患者自我效能及家属照护行为的影响J.航空航天医学杂志,2020,31(12):1526-1528.9赵荣.程序化护理对癫痫患者生活质量的改善效果探讨J.智慧健康,2019,5(34):197-198.10徐俊梅.程序化护理干预对癫痫患者负性情绪改善的作用分析J.中国社区医师,2020,36(22):148-149.11 王 慧.程 序 化 护 理 在 改 善 癫 痫 患 者 负 性 情 绪 和 提 高 生 活 质 量 中 的 作 用 J.中 国 医 学 创新,2019,16(24):69-73.12于艳慧.程序化护理干预对成年癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响探讨J.医学美学美容,2018,27(11):120-121.