超高龄高血压住院患者对口服降压药的知晓调查与分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：吴配文（1995），女，汉族，江西抚州人，本科，中山大学附属第一医院，护理师，研究方向为心血管内科老年护理。-49-超高龄高血压住院患者对口服降压药的知晓调查与分析 吴配文 严凤娇（通讯作者）吕林华 中山大学附属第一医院，广东 广州 510000 摘要：摘要：目的 调查超高龄高血压住院患者对口服降压药知晓掌握情况，分析影响的相关因素。方法 选取 2022 年7 月-10 月在本院住院符合纳入标准的 72 例超高龄高血压患者（80 岁）作为调查对象，采用互联网问卷调查的方式，进行问卷调查。结果 超高龄高血压住院患者，对降压药物相关知识知晓情况普遍不了解，尤其是不知道降压药的副作用占 93.06%、不知道降压药服用的时间占 81.94%、有时会忘记服用降压药占 66.67%。结论 可以通过预防药物副作用、加强药物宣教、强化记忆、提高药物服用率，让患者学到降压药物相关知识，血压控制在正常范围之内，从而生活质量得到进一步改善。关键词：关键词：服药知晓情况；超高龄；降压药；高血压 中图分类号：中图分类号：R544.1 现阶段我国人口老龄化形势严峻，年满 80 岁的老人被人口学家称为“高龄老人”1。我国第七次人口普查数据显示，65 岁及以上人口占全国人口的 13.50%2。预计至 2050 年，高龄老人（80 岁）将成为增长最快的群体,是我国健康老龄化工作关注的重点人群3。中国心血管健康与疾病报告 2020指出：2018 年，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为 43.81%，推算心血管病现患人数 3.30亿，其中高血压 2.45 亿4。预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一，而且高血压是最常见的慢性病之一。半数以上的老年人患有高血压，而在80 岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%,是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素5。研究显示，中国高龄老人高血压患病率为 56.5%，而控制率为 11.5%6，高血压的控制率不容乐观，高龄老年人更是因其高龄、病程长、记忆力下降、合并多种并发症、缺乏健康知识的获取途径等使高血压更不易控制7。倡导坚持“大卫生、大健康”理念,因此超高龄高血压患者的降压治疗相关问题应得到社会的普遍关心。药物治疗是控制血压最有效的措施8。口服降压药不是短期的疗程，长期口服降血压药物是严格控制血压、避免心血管疾病发生等的重要手段。因此，调查超高龄高血压患者口服降压药知晓情况十分重要，对于改善高血压防治状况及减少心脑血管事件发生意义重大。1 资料与方法 1.1 调查对象 选取 2022 年 7 月-10 月在本院住院符合纳入标准的 72 例超高龄高血压患者作为调查对象，纳入标准：（1）2022 年 7 月-10 月在本院住院的超高龄高血压患者（80 岁）；（2）诊断为高龄老年高血压（诊断符合中国老年高血压管理指南 2019 年的诊断标准）5并处于稳定期；（3）调查期间服用1 种降压药；（4）调查期间内愿意配合。排除标准：（1）有意识不清、精神疾病患者；（2）病情不稳定的患者；（3）不愿意参加研究的患者。在开展研究之前，仔细讲解做这一项研究的原因，让患者明白，愿意参加，配合研究人员完成。实施方法 在查询中外指南、专家共识下，经过反复修订后形成口服降压药知晓问卷调查表，其内容包括3部分：1）基本情况：年龄、性别、文化程度；2）血压相关知识掌握情况：高血压诊断标准、正常血压标准、低血压标准、高血压的危害；3）降压药物相关知识掌握情况：降压药物的种类、降压药物服用的时间、降压药的副作用、是否会随身携带降压药、是否有时会忘记服用降压药、高血压症状加重或出现其他症状时，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-是否未告知医生而自行加/减药量或停止服药、血压已经得到控制时，是否会停止服用降压药。1.3 调查工具 应用“问卷星”微信填写，为了保证问卷作答的质量和有效率，研究人员在患者床旁等待患者或家属代替回答完成问卷填写后提交，作答期间避免医务人员有引导选择的解释，避免患者和患者之间有关问卷填写的沟通交流。对于视力差、识字困难、配备老人机等特殊情况的作答者，由研究人员进行题干口述和根据患者的回答代为填写。1.4 统计学处理 采用 Excel2022 录入数据并进行整理，以频数、百分比描述定性资料。2 结果 本次研究一共设计问卷 72 份，作答 72 份，作答率为 100，有效作答为 72 份，作答有效率为 100。2.1 超高龄高血压住院患者基本信息 详见表 1。2.2 超高龄高血压住院患者降压药物相关知识掌握情况 详见表 2。3 讨论 高血压的临床特征是以体内动脉血压持续增高为主，如果高血压一直未得到有效控制，高血压会是导致老年人患者过早死亡的重要原因，也会是导致心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血等多种并发症的重要危险因素9，给老年人的身心健康带来极大影响，加上该病病程时间较长，血压控制难度大，高血压老年人需要依赖长期的药物治疗来控制血压10，药物治疗是至关重要的。本研究调查显示，超高龄高血压住院患者中男性占 55.56%，女性占 44.44%，文盲占 54.12%，初中及以下占 33.38%，高中/大专占 6.94%，本科及以上占 5.56%。（1）从表 2 可以看出超高龄高血压住院患者对降压药物相关知识掌握情况不理想，不知道降压药服用的时间占 81.94%，不知道降压药的副作用占 93.06%，有时会忘记服用降压药占 66.67%，外出旅行或长时间离家时，不会携带降压药占 57.39%，未告知医生而自行加/减药量或停止服药占 63.89%，血压已经得到控制时，会停止服用降压药占 41.67%。表 1 高龄高血压住院患者基本信息 基本情况 数量 比例（%）年龄 80 岁 72 100.0 性别 男 40 55.56 女 32 44.44 文化程度 文盲 39 54.12 初中及以下 24 33.38 高中/大专 5 6.94 本科及以上 4 5.56 表 2 降压药物相关知识掌握情况 降压药物相关知识掌握情况 数量 比例（%）是否知道降压药服用的时间 是 13 18.06 否 59 81.94 是否知道降压药的副作用 是 5 6.94 否 67 93.06 外出旅行或长时间离家时，是否会携带降压药 是 35 48.61 否 37 57.39 是否有时会忘记服用降压药 是 48 66.67 否 24 33.33 是否未告知医生而自行加/减药量或停止服药 是 46 63.89 否 26 36.11 血压已经得到控制时，您是否会停止服用降压药 是 30 41.67 否 42 58.33 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-（2）对于不知道降压药服用的时间占 81.94%的患者，我们可以在住院期间：每次发药时告知患者正确服药时间、强调按时服药的重要性。每周组织一次降压药物相关知识讲座。制作以动画形式的相关健康宣教视频在病房循环播放。（3）对于不知道降压药的副作用占 93.06%的患者，我们应该加强降压药副作用的宣教。直立性低血压（又叫体位性低血压 OH）是降压药物副作用其中一个，患者的年龄为发生直立性低血压的独立危险因素，老年高血压患者，特别是年龄超过 80 岁的高龄患者，其发生直立性低血压的概率更高，呈现出直线性增加11。因此在降压药副作用的宣教中着重直立性低血压的注意事项，注意体位的改变：在起身过程中出现头晕等 OH 症状，建议回到坐姿或仰卧姿势，从而减轻静脉汇集12。同时也建议患者缓慢起卧，有研究表明，缓慢起卧能够有效减少血压下降幅度，很好地预防 OH 的发生13。坚持运动：无活动障碍的老年 OH 患者建议选择踏步、散步等中低强度的有氧运动，而有活动障碍的患者可采取仰卧位腿部运动或坐位运动14。注意环境：长期处于潮湿、炎热的环境里会引起血管舒张并引起或加重 OH，因此 OH 患者应避免长时间的热水淋浴和桑拿15。建议低糖膳食，少食多餐：大量进餐后机体内脏静脉血容量增加，使得交感神经兴奋、内脏血管收缩，因此极易导致餐后低血压12。腹部加压及佩戴弹性长袜：对直立时的静脉回流量起到增强效果，可对 OH 起到预防作用16。（4）对于有时会忘记服用降压药占 66.67%的患者，可以运用电子设备。因为高龄老年人年龄大，记忆力降低，容易忘记服药，这与张迪17的研究是一致的。所以我们可以利用智能手机、运动手表、电子药盒等，设置好服药时间，来提醒按时服药。建立微信群：因为高龄高血压老年人长期受到慢性病的困扰，而且照顾自己的能力减弱，使他们有想让家庭和社会照顾的心理18,所以建立微信群，再医护-患者-家属三方的管理监督下，改掉忘记服药的习惯，患者出院后有任何问题也可以随时咨询，改善患者病情。（5）对于外出旅行或长时间离家时，不会携带降压药占 57.39%、未告知医生而自行加/减药量或停止服药占 63.89%、血压已经得到控制时，会停止服用降压药占 41.67%的患者，应提高他们的口服药物的服药率。老年慢性病患者不按时服药，随意停药，是效果未达标的重要原因之一，这与俞吉等19的研究是一致的。可以采取以下措施：建立档案：每一位超高龄高血压住院患者建立电子档案，定期随访20。将用药相关正确知识制作成图文并茂的卡片，便于患者查看，也可以在家人的帮助下合理使用公共自媒体、大众媒体（头条、抖音、快手）等平台宣传，及手机 App 传递科普知识21。与社区合作：与邻里间和社区卫生服务站医护人员交流和互动，对超高龄老人高血压患者出院后帮助非常大，尤其是与其他长期用药者间的交流，会纠正错误用药理念和方法22。密切了社区卫生服务机构与服务对象的联系，精准预防，加强互动，增强包括邻里间、社区卫生服务站医护人员以及患者、患者家属等在内的参与性和积极性，提高高血压治疗措施的依从性，改善患者生活质量23。综上所述，通过对超高龄高血压住院患者口服降压药的知晓调查与分析，超高龄高血压住院患者对降压药物相关知识掌握情况不容乐观，需要积极采取有效措施，让其知道规律遵守服药方法的重要性，懂得长期坚持终身治疗的意义与必要性24，将血压控制在正常范围之内，大大降低心脑血管并发症和死亡的危险性，达到改善和提高超高龄高血压住院患者生活质量的目标。参考文献 1张琳,陈捷文,刘雷,等.北京市海淀区中老年人营养知识 态度 行为现状调查J.中华护理教育,2010,7(3):139-142.2国家统计局.第七次全国人口普查公报(第五号)EB/OL.(2021-05-11)2022-03-26.http:/ 中 华 预 防 医 学 会.中 国 高 龄 老 年 人 血 压 水 平 适 宜 范 围 指 南(T/CPMA017-2020)J.中 华 高 血 压 杂志,2021,29(3):220-227.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-52-4 中 国 心 血 管 健 康 与 疾 病 报 告 编 写 组.中 国 心 血 管 健 康 与 疾 病 报 告 2020 概 要 J.中 国 循 环 杂志,2021,36(6):521.5中国老年医学学会高血压分会,国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南 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