16排螺旋CT多平面重建技术诊断周围型肺癌效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：郭彤彤（1987），女，汉族，江苏淮安人，本科，岔河镇中心卫生院，中级，研究方向为放射医学技术。-57-16 排螺旋 CT 多平面重建技术诊断周围型肺癌效果分析 郭彤彤 江苏省淮安市洪泽区岔河镇中心卫生院，江苏 淮安 223111 摘要：摘要：目的 分析 16 排螺旋 CT 多平面重建技术检测周围型肺癌的诊断效能。方法 进行回顾性研究，选择 2021年 1 月至 2022 年 12 月我院接受检查的 74 例周围型肺癌患者作为研究对象，使用 16 排螺旋 CT，对患者进行薄层扫描，然后使用多平面重建技术。对比分析两种检查结果。结果 采用多平面重建技术，图像上病灶分叶征占比、细短毛刺征占比、血管集束征占比明显增加，高于薄层扫描（P0.05）。结论 采用 16 排螺旋 CT 多平面重建技术，有助于发现周围型肺癌的分叶征、细短毛刺征、血管集束征等特点，能提升早期周围型肺癌的诊断效能。关键词：关键词：周围型肺癌；16 排螺旋 CT 多平面重建技术；诊断效能 中图分类号：中图分类号：R734 分析周围型肺癌发生在肺段支气管以下的支气管上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，病理上以肺部的外围部位，即肺组织边缘部分的肿块或结节。相对于中央型肺癌，周围型肺癌生长较慢，大多数瘤体倍增时间30-450 天，个别高分化肿瘤可达 800-1200 天。然而，周围型肺癌的早期诊断面临一些难点。首先，周围型肺癌的症状较不明显，患者可能没有明显的咳嗽、咳痰或胸痛等症状，容易被忽视。其次，周围型肺癌的病灶较小且位于肺组织的边缘部位，常常被周围组织掩盖，不易被发现1。传统的胸部 X 线检查对于早期肺癌的诊断敏感性较低，容易漏诊。在影像学检查中，周围型早期肺癌常表现为小的结节或斑点，与良性病变相似，难以确定是否为恶性肿瘤。目前常用的肺癌筛查方法如 X 线胸片或低剂量 CT 扫描，虽然能够发现肺结节，但无法区分良性和恶性病变2。因此，探索更敏感、特异的影像学检查方法和技术，对于提高周围型肺的早期诊断具有重要价值。有利于对患者进行早期治疗，从而控制肿瘤的生长，防止肿瘤发生扩散或淋巴转移，提高患者的治愈率和生存率。1 资料与方法 1.1 资料 进行回顾性研究，选择 2021 年 1 月至 2022 年 12月我院接受检查的74例周围型肺癌患者作为研究对象。患者基线资料见表 1 所示。1.2 方法 对患者进行 16 排螺旋 CT 扫描。进行肺部平扫，发现疑似病灶后，行薄层扫描。旋转时间设置为 0.5秒到 1 秒之间，较短的旋转时间可以提高图像质量。电压通常设置为 120kV，可根据患者的体格和具体情况进行适当的调整。电流通常设置为 100mA 到 300mA 之间，根据患者的体格和具体情况，可以有所调整。层距通常设置为 1mm 到 1.5mm 之间，较小的层距可以提高图像分辨率。层厚通常设置为 1mm，较小的层厚可以提高图像分辨率。薄层扫描后，观察扫描图像。再将数据传输至工作站，进行多平面重建。1.3 观察指标 本次研究的观察指标，主要观察肺癌早期病灶的几个主要影像学特征，包括分叶征、细短毛刺征、血管集束征等。1.4 数据分析方法 使用SPSS24.0软件，对数据进行分析。计量资料：t 检验；计数资料：X2检验。2 结果 2.1 CT 薄层扫描、多平面重建 2 种检查方式效果对比 表 1 74 例周围型肺癌患者基线资料 性别 例数 年龄 平均年龄 病程 平均病程 男性 47 4582 岁（56.381.64）岁 27 周（3.350.64）周 女性 27 4680 岁（55.890.94）岁 28 周（3.230.71）周 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-分叶征、细短毛刺征和血管集束征是周围型肺癌早期癌病灶的重要影像学特征，它们可以提供患者肺部癌病变的重要信息。分叶征指肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同，肺内结缔组织及瘤内瘢痕等牵拉可引起肿瘤生长受限，产生凹陷，形成分叶形态，或小叶间隔、血管、支气管等有型结构的限制作用；肿瘤的多核起源等由于肿瘤早期浸润性小和周围小叶间隔的阻挡，磨玻璃密度结节边缘可见向心性凹陷等，病灶边缘呈现出不规则的分叶状。可能是恶性肿瘤的表现3。细短毛刺征指肿瘤向外沿框架结构浸润生长，伴炎症反应及结缔组织增生。或肿瘤组织收缩、局部牵拉引起的肺小叶间隔等框架结构聚拢或线状小叶肺不张。不同病理类型或分化程度的肺癌，毛刺征出现概率不同，病理基础也会略有差异，常常是多种病理基础并存，或以某种基础为主。病灶边缘出现细小的毛刺状突起，类似于细小的尖刺。这种特征常见于周围型肺癌的早期病变，提示肿瘤细胞的侵袭性和浸润性增加。血管集束征指病灶周围有一支或多支血管结构，或牵拉、中断、穿行等在瘤体周围呈现出集束状排列。通常表现形式分三种：在病灶的近肺门侧可见单根增粗的血管从病灶通过或在病灶边缘截断或受病灶的牵拉向病灶方向移位；在病灶的近肺门侧见 2-3 条增粗的血管向病灶聚拢，通过病灶或在病灶边缘截断；在病灶的远肺门侧增粗、扭曲的血管聚集在病灶周围。这种特征可能是由于肿瘤的生长导致周围血管受到压迫和推移，进而形成集束征。本次研究显示，采用 CT薄层扫描、多平面重建技术，发现以上三种影像学特征的数量。2.2 多平面重建技术 采用多平面重建技术，三种特征的临床检出率明显高于 CT 薄层扫描。参见下表 2。3 讨论 周围型肺癌早期影像学表现与非恶性肺结节较为类似，增加了早期诊断的难度。（1）采用 CT 薄层扫描，往往也难以检出周围型肺癌的早期病灶。薄层扫描的分辨率较高，可以更好地显示细小的结构，但早期肺癌病灶较小，且密度变化较小，与周围正常肺组织的对比度较低，因此很容易被忽略或误诊4。在薄层扫描中，由于扫描层间距较小，邻近层面的结构可能会产生伪影，这些伪影可能会干扰病灶的显示，使癌病灶更难以被观察到。（2）16 排螺旋 CT 扫描多平面重建，采用多切面技术，可以同时获取多个切面的数据。这样，可以大大提高扫描速度和空间分辨率。通过采集多个切面的数据，可以获得更多的空间信息，提高空间分辨率。这意味着可以更清晰地观察和分析患者的身体结构和病变情况。多切面技术可以从不同角度和位置上观察病变，从而提供更丰富的切面信息，有助于及早检出小尺寸或局部隐藏的病变5。在多平面重建中，将螺旋扫描数据中的2倍斜面图像数据进行分割。是基于角度的划分，将扫描轨迹分成若干个角度段。每个角度段对应一个扇形束，包含该角度范围内的扫描数据6。然后，根据每个扇形束的参考投影角，调整图像数据的重建参数，使得每个部分都具有相同的参考投影角。通过调整图像数据量和间隔宽度，控制重建图像的空间分辨率和噪声水平。在周围型肺癌早期诊断中，采用 16 排螺旋 CT 扫描多平面重建的多切面技术具有重要的意义：（1）提高空间分辨率：通过采集多个切面的数据，可以获得更多的空间信息，从而提高空间分辨率。这意味着可以更清晰地观察和分析病变情况。对于周围型肺癌早期诊断而言，高空间分辨率可以帮助医生更准确地检测和评估小尺寸或局部隐藏的癌病灶。（2）提供更丰富的切面信息：多切面技术可以从不同角度和位置上观察病变，从而提供更丰富的切面信息。这有助于医生全面了解病变的形态、位置和扩展情况。对于周围型肺癌早期诊断而言，多切面技术可以帮助医生更好地评估肿瘤的生长方式、侵袭程度和周围组织的受累情况。表 2 CT 薄层扫描、多平面重建 2 种检查方式效果对比 检查方式 例数 分叶征检出例数及占比 细短毛刺征检出例数及占比 血管集束征检出例数及其占比 多平面重建 74 71（95.95%）70（94.59%）64（86.49%）CT 薄层扫描 74 58（78.38%）54（72.97%）51（68.92%）X2 4.915 17.198 8.912 P 0.026 0.000 0.002 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-（3）检出小尺寸或局部隐藏的病变：多切面技术可以从不同角度和位置上观察病变，有助于及早检出小尺寸或局部隐藏的病变。周围型肺癌往往位于肺部的外围区域，病变较小且位置隐匿，常常容易被漏诊或误诊。通过多切面技术可以全面观察肺部的不同区域，提高对小尺寸或局部隐藏病变的检出率。（4）评估病变的生长方式和侵袭程度：多切面技术可以提供多个切面的数据，有助于医生评估病变的生长方式和侵袭程度。周围型肺癌的生长方式和侵袭程度对于治疗和预后的评估非常重要。通过多切面技术可以更全面地了解肿瘤的形态特征，评估其是否侵犯周围组织和淋巴结，为治疗方案的选择提供依据。在多平面重建中，采用非线性的螺旋加权函数进行内插计算，基于螺旋扫描的几何特性和扫描数据的统计特征。校正孔束伪影和螺旋扫描伪影的影响，提高重建图像的质量7-8。孔束伪影是由于螺旋扫描过程中 X 射线束的几何特性造成的，它会在重建图像中产生明显的环状伪影。螺旋扫描伪影是由于螺旋扫描数据的统计特征导致的，它会在重建图像中引入噪声和模糊。为了校正孔束伪影和螺旋扫描伪影，可以采用非线性的螺旋加权函数进行内插计算。这种加权函数可以根据扫描数据的采样位置和采样值来调整重建图像的像素值。具体而言，螺旋加权函数可以根据螺旋扫描的几何特性对图像进行加权，使得离中心位置较远的像素点在重建过程中具有较小的权重，从而减少孔束伪影的影响。同时，螺旋加权函数还可以根据扫描数据的统计特征对图像进行加权，使得噪声和模糊在重建过程中具有较小的权重，从而减少螺旋扫描伪影的影响。通过采用非线性的螺旋加权函数进行内插计算，可以更准确地校正孔束伪影和螺旋扫描伪影。非线性的螺旋加权函数可以根据扫描数据的统计特征和几何特性来调整像素值，使得重建图像更加准确和清晰。具体而言，加权函数可以通过插值算法对扫描数据进行内插计算，从而得到更精确的图像像素值。常用的插值算法包括线性插值、三次样条插值等。通过校正孔束伪影和螺旋扫描伪影的影响，可以提高重建图像的质量。这样可以减少伪影的出现，增强图像的细节和对比度，提高图像的分辨率和清晰度。同时，校正伪影还可以提高重建图像的定量测量准确性，使得重建结果更符合实际情况。重建图像的质量对于周围型肺癌早期诊断至关重要。由于周围型肺癌位于肺部的外围区域，其病灶相对较小且位置隐匿，因此需要高质量的图像来准确显示病变。如果重建图像存在孔束伪影和螺旋扫描伪影等伪影，可能会导致病变的漏诊或误诊。因此，采用非线性的螺旋加权函数进行内插计算可以校正这些伪影，提高重建图像的质量，从而提高周围型肺癌早期诊断的准确性。采用螺旋加权函数，可以根据螺旋扫描的几何特性和扫描数据的统计特征来调整重建图像的像素值。在周围型肺癌早期诊断中，利用螺旋加权函数，根据肿瘤的位置和形态特征来调整图像的像素值，可以使得肿瘤更加清晰可见。特别是对于较小的病灶，加权函数可以减少螺旋扫描伪影的影响，提高病变的辨识度。通过采用非线性的螺旋加权函数进行内插计算，可以校正孔束伪影和螺旋扫描伪影，提高重建图像的质量。这样可以改善图像的准确性和清晰度，使得周围型肺癌病灶更容易被发现和诊断。同时，校正伪影还可以提高病变的辨识度，减少漏诊和误诊的风险。加权函数会考虑投影数据的噪声水平，通过加权可以减小噪声的影响，提高图像的信噪比，使得图像更加清晰、细节更加丰富9。在多平面重建过程中需要进行肿瘤分割、定量测量、纹理分析等操作，这些操作有助于对肿瘤进行更详细的分析和评估。这些操作对图像质量和噪声水平要求较高。通过降低噪声，可以提高后续分析的准确性和可靠性。采用多平面重建，可将轴位图像数据进行插值，填充数据之间的空隙10，提高图像数据的平滑度；再将插值后的图像数据在空间中进行平移和旋转，使得不同平面上的数据对齐。以突出感兴趣的结构或区域，从而形成容积数据，提供更加全面和立体的信息，实现对病灶、组织，器官的全方位观察和分析。4 结论 在周围型肺癌的诊断中，多平面重建容积数据具有重要的意义。通过容积数据，医生可以在三维空间中准确定位肿瘤的位置、大小和形态周围结构，更好地评估肿瘤特征。在本次研究中，使用 16 排螺旋 CT，对 74 例周围型肺癌患者进行薄层扫描，然后使用多平面重建技术。结果显示：图像上病灶分叶征占比、细短毛刺征占比、血管集束征占比明显增加，高于薄层中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-60-扫描。综上所述，分叶征、细短毛刺征、血管集束征是周围型肺癌癌病灶的重要特征，采用 16 排螺旋 CT多平面重建技术，有助于发现周围型肺癌癌病灶的各种特征，提升周围型肺癌早期诊断效能。参考文献 1范晨晨,刘海霞.非小细胞肺癌 CT 特征与胸部淋巴结转移的相关性研究进展J.华北理工大学学报(医学版),2023,25(04):330-336.2江洪亮,刘飞,汪江.MSCT 检查联合凋亡相关基因 PDCD5 检测对肺癌的诊断价值J.医学影像学杂志,2023,33(06):983-987.3张海军,骆科纯,包军军.多层螺旋 CT 容积扫描及三维重建测定容积增长率对孤立性肺结节良恶性的诊断价值J.中国肿瘤外科杂志,2023,15(03):285-289.4杨慧,刘继伟,于喜红.MSCT 联合 CA153 NSE CEA 诊断原发性肺癌的价值分析J.分子诊断与治疗杂志,2023,15(06):1047-1050.5邓银良,冯凯,刘国保.多层螺旋CT诊断早期肺癌与肺小结节的价值J.中国医学创新,2023,20(17):120-123.6刘魏伟.周围型肺癌患者行多层螺旋 CT 检查与 X 线检查的效果J.婚育与健康,2023,29(11):61-63.7张德忠,吴立安.周围型肺癌及机化性肺炎的影像学表现及多层螺旋 CT 鉴别诊断价值J.影像研究与医学应用,2023,7(11):140-142.8李继峰.多排螺旋 CT 用于肺小结节及早期肺癌的诊断准确性及影像学分析J.航空航天医学杂志,2023,34(05):556-558.9吕广营.多层螺旋 CT 多平面重建后处理技术对肺内占位良恶性的鉴别诊断分析J.罕少疾病杂志,2023,30(05):27-28.10李春春.多层螺旋 CT 多平面重建在周围型肺癌中的诊断价值J.影像研究与医学应用,2023,7(06):90-92.