关节镜下肩袖修补术干预期间实施手术室舒适护理的临床应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：袁晓恬（1991），女，汉族，江苏启东人，本科，主管护师，中级，腔镜、微创。-195-关节镜下肩袖修补术干预期间实施手术室舒适护理的临床应用价值分析 袁晓恬 南通大学附属医院手术室，江苏 南通 226001 摘要：摘要：目的 探讨肩袖损伤患者在接受关节镜下肩袖修补术治疗时，展开舒适护理的价值。方法 择取 2021.6 月份2023.1 月份，接收的肩袖损伤患者 68 例，随机分为对照组（常规护理，34 例）；观察组（舒适护理，34 例），就 2 组舒适度、满意度、并发症发生率、应激反应进行对比。结果 观察组舒适度评分结果，较对照组结果升高（P0.05）；观察组护理满意度评分结果，较对照组结果升高（P0.05）；观察组并发症发生率测定结果，较对照组数据下降（P0.05）；观察组焦虑、抑郁、疼痛程度评分结果，较对照组各项统计结果下降（P0.05）。结论 在关节镜下肩袖修复期间为患者提供舒适的手术室护理，可降低并发症发生率，提高患者舒适度及对医疗服务满意度，值得借鉴与实施。关键词：关键词：关节镜；肩袖修补术；手术室；舒适护理；满意度；并发症发生率 中图分类号：中图分类号：R47 肩袖损伤作为中老年人群中常见疾病之一，以肩关节疼痛、活动障碍等为临床症状，若未及时采取合理方案治疗，会对患者的生活质量造成一定程度的影响。近年来，随着微创技术的发展，关节镜下肩袖修复因其创伤小、术后恢复快等优点，已成为治疗肩袖损伤的主要手段。然而，作为创伤操作，手术会导致患者的生理和心理产生应激性反应，影响手术和预期结果，鉴于此需要在患者接受关节镜下肩袖修补术治疗中，需要为其提供全面、系统、个性化护理服务，通过为其提供舒适的护理干预缓解其焦虑、紧张状态，在减少疼痛程度同时改善预后效果1-2。手术室舒适护理是围绕手术进展为患者提供系统的护理指导，为明确其在改善预后中的价值，本文遴选接受关节镜下肩袖修补术的 68 例患者研究，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择68例接受关节镜下肩袖修补术治疗的患者研究，病例选自 2021 年 6 月2023 年 1 月，68 例病例被按照随机法分 2 组。观察组：男/女=20/14，年龄 3870 岁（均值51.424.82 岁），撕裂前后径分类：22 例中撕裂（1-3cm）、12 例大撕裂（3-5cm），病程 0.54 年（均值 2.110.24 年），撕裂直径 15cm（均值 2.810.42cm）；对照组：男/女=21/13，年龄 3970 岁（均值 51.584.71 岁），撕裂前后径分类：23 例中撕裂、11 例大撕裂，病程 0.64 年（均值 2.140.28 年），撕裂直径 15cm（均值 2.740.22cm），2 组资料对比P0.05，可比。本研究上报医院伦理委员会并获得审批。纳入标准：参考骨关节炎诊治指南中相关标准确诊为肩袖损伤3-4；均接受关节镜下肩袖修补术治疗；年龄在 20 岁及以上。排除标准：经评估存在进行或心理类疾病；意识不清；合并恶性肿瘤；检查、治疗或预后资料丢失；严重脏器组织损伤；全身感染性疾病。1.2 方法 对照组展开常规护理：在患者入院后为其讲解疾病相关知识，促使其明确手术目的、优势、注意事项，此外为其营造舒适、安静的病室环境，并做好通风管理和饮食方案的建议，一旦发现异常症状，应立即向医生报告治疗。观察组展开手术室舒适护理：（1）心理护理，患者进入手术室后，护理人员应积极沟通和鼓励患者，并通过身体接触、眼神接触等缓解患者紧张；此外，根据手术要求，帮助患者选择合适的手术体位，引导患者深呼吸，缓解紧张。（2）环境护理，在患者进入 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-手术室前将温湿度调整至合理范围内，湿度 55%-60%，温度 2226，此外确保手术室内干净、整洁、卫生，在患者入手术室后做好保暖工作，例如遮盖未手术区域、打开暖风、开启恒温毯、手术器械及液体加温等。（3）麻醉护理，在麻醉中尽可能的减少患者身体部位的暴露，在帮助选择正确的麻醉体位后，护理人员轻轻安慰患者，询问是否有任何不适。如果患者压力过大或焦虑，可通过触摸四肢和头部提高其安全感。（4）手术护理，包括在手术过程中仔细检查患者信息，并遵守三查七对原则，以确保患者顺利转移；其次，标记确认手术切口的肩关节骨骼体征，并指导其选择相对舒适的手术位置。麻醉期间，对患者情绪及状态进行安慰，旨在提高其配合能力；在手术过程中，正确固定各种器械和引流管，严格遵守手术室的消毒制度及方案，与医生合作，最大限度地提高手术效果。清洁手术部位以降低感染风险。（5）手术后，清洁患者皮肤，同时对术中器械及物品进行核对，在信息核对结束后对患者进行转移。1.3 观察指标（1）舒适度，采用手术室自制“舒适度评估表”从环境刺激、疼痛感、寒冷感、体位摆放不适、负面情绪等方面评价，每项分值 0-20 分，得分越高提示患者舒适度越高。（2）满意度，以医院自制的“护理满意度调查表”就患者及其家属对本次护理工作服务的满意度进行评估，分为非常满意、一般、不满意 3 个维度。（3）并发症发生率，包括头晕、恶心、切口感染等。（4）应激反应，在干预前后参考 SDS、SAS、VAS量表评价患者焦虑、意义、疼痛程度改善情况，得分越高提示应激反应越严重5-6。1.4 统计学方法 数据选择 SPSS23.0 软件处理，计量资料则以（s）、T 进行处理；计数资料以（n，%）、卡方处理，根据显示的 P 值反映研究价值。2 结果 2.1 舒适度对比 观察组的舒适度评分结果，远高于对照组测定结果（P0.05）。见表 1。2.2 满意度对比 满意度经SPSS处理：观察组高于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 并发症发生率对比 观察组的并发症发生率记录结果，远高于对照组记录结果（P0.05）。见表 3。表 3 两组并发症发生率对比（n，%）组别 例数 头晕 恶心 切口感染 合计 对照组 34 3（8.82）3（8.82）2（5.88）8（23.53）观察组 34 1（2.94）1（2.94）0（0.00）2（5.88）X2-4.221 P-0.039 2.4 应激反应对比 与干预前数据对比，干预后各项评分均下降，且观察组低于对照组（P0.05）。见表 4。x表 1 两组舒适度对比（s，分）组别 例数 环境刺激 疼痛感 寒冷感 体位摆放不适 负面情绪 对照组 34 12.141.42 13.020.71 11.250.88 12.251.42 12.522.42 观察组 34 18.240.51 17.242.11 16.882.81 16.881.44 17.771.42 t-23.574 11.052 11.148 13.349 10.910 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 两组满意度对比（n，%）组别 例数 非常满意 一般 不满意 满意度 对照组 34 17（50.00）13（38.24）4（11.76）30（88.24）观察组 34 20（58.52）14（41.18）0（0.00）34（100.00）X2-4.250 P-0.039 表 4 两组应激反应对比（s，分）组别 例数 SDS 评分 SAS 评分 VAS 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 34 63.426.82 52.888.76 67.557.82 55.149.62 0.580.11 3.611.02 观察组 34 63.446.82 41.228.23 67.388.24 45.384.82 0.590.12 1.810.52 t-0.012 5.739 0.088 5.366 0.358 9.167 P-0.990 0.000 0.929 0.000 0.721 0.000 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-3 讨论 肩袖损伤是临床上常见的肩部疾病之一，这种疾病的临床症状是非典型的，通常表现为肩部疼痛、肌肉力量减弱等症状。随着病情恶化，患者可能会因疼痛而出现活动能力下降和肩部活动障碍，这可能会影响他们的生活质量，因此需要在确诊后及时采取合理方案治疗7-8。关节镜下肩袖修补术在肩袖损伤治疗中具有创伤小、预后理想的特点，但作为有创性操作可应激身心应激反应，鉴于此需要为其提供护理干预服务9-10。本研究显示，观察组舒适度评分结果、满意度测定结果，远高于对照组测定结果，并发症发生率及应激反应测定结果，则远低于对照一组测定结果，可见手术室舒适护理在可以改善关节镜下肩袖患者的预后中是可行的，究其原因在于手术室舒适护理从环境、心理、麻醉、手术、手术结束等多个方面进行干预，在患者入手术室等待治疗中可产生焦虑、紧张等负面情绪，此时通过与患者沟通可缓解其应激反应；而干净、整洁的手术室环境及合适的温湿度可提高患者舒适度，减少寒战、躁动等发生率；麻醉作为手术的重要步骤，在麻醉中给予患者安抚及体位调节可帮助其转移对疼痛注意力，继而减少其恐惧等负面情绪，提升麻醉效果；手术中护理措施的实施则可确保医护密切配合，提升手术及治疗效果；手术后护理则可减少并发症发生率。相较于常规护理，手术室舒适护理可对影响治疗及预后效果的因素进行针对性干预，既可确保其生理、心理处于舒适状态下，亦可创造良好的手术条件，为手术的顺利实施奠定基础。综上所述，将手术室舒适护理应用在关节镜下肩袖修补术实施中，既可改善患者应激反应，亦可降低并发症发生率，提升患者舒适度及满意度，值得借鉴与实施。参考文献 1孙红霞,田红霞,窦慧.探讨关节镜下肩袖修补术中标准化手术护理程序的应用效果J.中国标准化,2023(18):264-267.2YoonTae-Hwan,KimSung-Jae,ChoiYun-Rak,etc.Arthroscopic Revision Rotator Cuff Repair:The Role of Previously Neglected Subscapularis TearsJ.The American Journal of Sports 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