阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：陈红云（1981），女，汉族，河北沧州人，本科，副主任医师，研究方向为小儿内科。-114-阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价分析 陈红云 王 斌 南皮县人民医院，河北 沧州 061500 摘要：摘要：目的 进一步探究观察小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法的实际治疗疗效与安全性。方法 分析研讨目标以 2022 年 11 月-2023 年 10 月小儿支原体肺炎(200 例)患儿为主，比对观察不同用药疗法的临床药效情况以及安全性。依托随机分组法均分，100 例对照组患儿接受普通疗法，100 例实践组患儿应用阿奇霉素序贯疗法，分析探究实践组及对照组 200 例患儿临床病症好转情况、临床痊愈情况、临床不良表现、炎性因子、免疫临床指标数据；结果 100 例接受普通疗法的对照组患儿临床痊愈情况、免疫临床指标数据、临床病症好转情况，不及 100例接受序贯疗法的实践组患儿，而临床不良表现、炎性因子相关数据高于 100 例接受序贯疗法的实践组患儿(P0.05。纳入标准：积极配合治疗；X 线或者实验室检查后，符合小儿支原体肺炎症状；患儿及其监护人自愿签署实验同意书。排除标准：肝肾功能异常；恶性肿瘤；精神类疾病；其他呼吸系统疾病；凝血功能障碍；实验药物过敏。1.2 方法 入院后所有患儿接受一系列相关临床基础治疗，如止咳、祛痰、退烧以及平喘等。对照组：静脉滴注 20-30mg/kg.d（生产批号/生产企业：H43020028/湖南中南科伦药业有限公/）乳糖酸红霉素，静脉滴注，每日分 2 次滴注，1 个完整周期为2 周2。实践组：静脉滴注 10mg/kg（生产批号/生产企业：H20000426/沈阳第一制药有限公司）阿奇霉素，1 次/1d，3d 后服用 10m/kg（生产批号：H10960112，生产中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-115-企业：中美合资辉瑞制药公司）阿奇霉素干混悬剂，1次/1d，3d 后停止。一个完整周期为 6d，坚持 3 个完整周期。在治疗过程中实时监测患儿临床不良反应3。1.3 观察指标 分析探究实践组及对照组 200 例患儿临床病症好转情况、临床痊愈情况、临床不良表现、炎性因子、免疫临床指标数据。其中，临床病症好转情况：X 线检查后，若病人肺炎影像学表现彻底消失，所有相关的临床症状彻底消失，判定痊愈；X 线检查后，若病人肺炎影像学表现消失75-99%，所有相关的临床症状基本消失，判定显效；X 线检查后，若病人肺炎影像学表现基本消失，所有相关的临床症状消失 50-74%，判定有效；X 线检查后，若病人肺炎影像学表现扩大，所以相关的临床症状加重，判定无效；临床痊愈情况：主要包括咯痰消失时长、体温恢复时长、咳嗽消失时长以及畏寒消失时长；临床不良表现：主要包括呕吐恶心、腹泻、腹痛以及皮疹，临床神经缺损好转情况无变化，临床症状加重，判定无效；炎性因子：主要包括 hs-CRP(超 敏 C 反 应 蛋 白)、TNF-(肿 瘤 坏 死 因 子-)以及 IL-6(白介素-6)；免疫临床指标数据：主要包括 IgA 以及 IgG(免疫浊度法)4。1.4 统计学分析 用spss18.0统计以及归纳对所有相关统计信息数据接受全面计算收集，以平均 p0.05 为主要统计判断依据指标，用 n(%)表述计数数据，具有现代统计学的重要研究意义。2 结果 2.1 实践组及对照组 200 例患儿临床用药结果比对 接受普通疗法的 100 例对照组患儿临床用药结果90.00%，而接受序贯疗法的 100 例实践组患儿临床用药结果 96.00%。可见，接受普通疗法 100 例对照组患儿临床用药结果，不及接受序贯疗法的 100 例实践组患儿(P0.05)，实践组及对照组 200 例患儿各项临床信息结果差别明显。2.2 实践组及对照组患儿 200 例临床痊愈情况比对 见表 2，接受普通疗法的 100 例对照组患儿临床症状好转所需时长，多于接受序贯疗法的 100 例实践组患儿(P0.05)，实践组及对照组 200 例患儿各项临床信息结果差别明显。2.3 实践组及对照组 200 例患儿炎症因子、免疫临床指标数据比对 见表 3，接受普通疗法的 100 例对照组患儿炎症因 表 1 实践组及对照组患儿临床用药结果比对 组别 临床用药结果 有效率 显效 有效 无效 对照组（n=100）90.00%(90/100)70.00%(70/100)20.00%(20/100)10.00%(10/100)实践组（n=100）96.00%(96/100)90.00%(90/100)6.00%(6/100)4.00%(4/100)t 值 0.683 1.493 0.558 2.885 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 实践组及对照组患儿 200 例临床痊愈情况比对 组别 临床痊愈情况(d)咯痰消失时长 体温恢复时长 咳嗽消失时长 畏寒消失时长 对照组（n=100）9.061.07 7.581.66 5.881.49 5.130.04 实践组（n=100）7.382.79 3.582.78 4.112.27 4.071.16 t 值 0.625 1.438 0.435 2.868 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 实践组及对照组患儿炎症因子、免疫临床指标数据比对 组别 时间 IgG(g/L)IgA(g/L)TNF-(ng/ml)hs-CRP(mg/L)IL-6(pg/ml)对照组 治疗前 6.902.15 1.860.86 3.680.31 13.493.93 162.1916.86(n=100)治疗后 8.412.25 1.380.05 2.680.25 9.2791.18 121.542.38 实践组 治疗前 6.912.71 1.530.38 3.380.30 13.133.49 162.8616.43(n=100)治疗后 9.982.72 1.680.38 1.300.21 7.461.16 61.162.68 t/P 对照组(治疗前后)2.436/0.068 1.591/0.135 18.868/0.001 6.396/0.001 12.438/0.001 t/P 实践组(治疗前后)3.098/0.001 3.360/0.001 29.749/0.001 8.639/0.001 30.496/0.001 t/P 组间值(治疗后)2.268/0.031 1.991/0.060 13.658/0.001 5.286/0.001 93.368/0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-116-表 4 实践组及对照组患儿临床不良表现比对 组别 临床不良表现 呕吐恶心 腹泻 腹痛 皮疹 对照组（n=100）4.00%(4/100)3.00%(3/100)4.00%(4/100)8.00%(8/100)实践组（n=100）2.00%(2/100)2.00%(2/100)1.00%(1/100)3.00%(3/100)t 值 0.385 1.838 0.585 2.886 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 子，高于接受序贯疗法的 100 例实践组患儿，而免疫临床指标数据不及接受序贯疗法的实践组患儿(P0.05)，实践组及对照组 200 例患儿各项临床信息结果差别明显。2.4 实践组及对照组 200 例患儿临床不良表现比对 见表 4，接受普通疗法的 100 例对照组患儿临床不良表现 19.00%，而接受序贯疗法 100 例实践组患儿临床不良表现 8.00%。可见，接受普通疗法 100 例对照组患儿临床不良表现高于接受序贯疗法的 100 例实践组患儿(P0.05)，实践组及对照组 200 例患儿各项临床信息结果差别明显。3 讨论 支原体肺炎在医学实践中也被称作非典型肺炎，是导致肺部疾病的常见病原体之一5。这种病原体是目前已知的能在无生命环境中生长和繁殖的微生物，其体积介于细菌与病毒之间，并且具有很高的多形性，能引起呼吸道感染及肺外病变。通过显微镜的观察，可以看到其末端结构非常独特，是一种对胰酶高度敏感的膜表面蛋白。这一蛋白具有与宿主细胞进行有效结合的能力，进而使病原体能够附着在宿主细胞表面。同时，还可以作为信号分子传递给下游受体基因以控制病毒复制。此外，这种蛋白显示出极高的免疫和抗原能力，并能对宿主细胞产生黏附效果6。阿奇霉素是一款创新的大环内酯类药物，具有独特的药物动力学特性，能够在较短的时间内将组织内的药物浓度提升到血药浓度的大约 50 倍。临床研究发现，阿奇霉素可通过直接作用于呼吸道黏膜和肺部感染部位发挥治疗效果。值得注意的是，患儿的肺组织浓度有明显上升，同时药物在患儿体内的代谢过程相对缓慢，半衰期也有所延长，这使得药物能够有效清除病原微生物，特别是支原体。实验结果显示，100例接受普通疗法的对照组患儿临床病症好转情况、临床痊愈情况、免疫临床指标数据，不及 100 例接受序贯疗法的实践组患儿，而临床不良表现、炎性因子高于 100 例接受序贯疗法的实践组患儿(P0.05)。这表明，阿奇霉素具有较好的安全性，耐受性以及临床疗效，对患儿呼吸系统感染等有良好疗效。因此，在儿科疾病治疗中得到广泛应用。序贯疗法是一种独特的治疗方法，在给患儿进行一段时间抗生素静脉滴注后，可以通过观察实验室的各种指标和临床表现接受治疗，一旦病情相对稳定，就不再使用滴注抗生素，而是转为口服抗生素7。具体的剂量和使用方法需要根据药物动力学和患儿的具体病情来确定。4 总结 总而言之，针对小儿支原体肺炎患儿，接受阿奇霉素序贯疗法对大幅度降低临床不良表现、炎性因子，提高临床病症好转情况，改善临床痊愈情况以及免疫临床指标数据有积极意义。参考文献 1崇聪婉,郝晓莉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析C/榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集(一),2023:106-112.2秦虎,陈玉,闫晓娜.阿奇霉素序贯疗法联合加味麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的效果分析J.医学理论与实践,2022,35(16):2798-2800.3武前恩.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性J.临床合理用药杂志,2022,15(22):140-142.4谢红波,王春凤,李自强等.阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎免疫功能调节的影响J.当代医学,2022,28(18):27-29.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-117-5田野.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析J.中国现代药物应用,2022,16(10):130-200.6张庆桥.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及对并发症发生率的影响 J.当代医学,2022,28(08):60-62.7王蕾.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比J.中国现代药物应用,2022,16(03):142-144.