X线钡餐造影在常见上消化道疾病诊断中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王旭伟（1982），男，河北石家庄人，汉族，大学本科学历，主治医师，研究方向为医学影像诊断。-54-X 线钡餐造影在常见上消化道疾病诊断中的应用 王旭伟 石家庄市藁城人民医院，河北 石家庄 052160 摘要：摘要：目的 对 X 线钡餐造影在常见上消化道疾病诊断中的应用进行分析。方法 选取 2021 年 3 月-2022 年 6 月在本院接受治疗的消化道疾病患者共计 100 例作为研究对象，分别对患者进行常规胃镜诊断、X 线钡餐造影诊断，P0.05 表示差异有统计学意义。结果 研究结果显示，对消化道疾病患者应用 X 线钡餐造影，具有精准的诊断效0.05）。结论 X 线钡餐造影在消化道疾病中的应用，能够实现对消化道疾病的精果，差异有统计学意义（P准诊断，展现出高度的临床价值。关键词：关键词：钡餐造影；上消化道疾病；影像检查 中图分类号：中图分类号：R57 X 线钡餐造影是一种显影技术，根据检查影像可以直观的判断患者病灶状态。准备的 X 线钡餐造影检查可以为后续治疗、护理提供可靠依据。患者在接受 X线钡餐造影前需要禁食禁饮，其具体时间需要结合患者的疾病类型、造影操作。在上消化道疾病诊断中应用 X 线钡餐造影，可以对患者的疾病状况进行准确分析，在此基础上制定有效的治疗、护理方案。1 一般资料与方法 1.1 研究资料 将 2021 年 3 月-2022 年 6 月期间，本院收治的 100例上消化道疾病患者作为研究对象，患者年龄 37-70岁，平均（53.516.5）岁，病程 0.1-2 年，平均（1.050.95）年，男女患者比例 2：1。按照上消化道疾病类型对患者进行分类，包括十二指肠憩室 40 例、十二指肠球部病变 30 例、食管癌 7 例、克罗恩病 20 例、胃癌 3 例。所有患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有临床比较价值。1.2 研究方法 十二指肠憩室：首先接受胃镜诊断，随后接受 X线钡餐造影诊断。患者造影前 10h 绝对禁食禁饮。指导患者服用型硫酸钡（青岛红蝶新材料有限公司，国药准字，H20163181）50ml，患者在接受造影诊断期间保持仰卧位，医生气钡双重对比充盈压片，若发现十二指肠与胃窦部重合，此时可以引导患者变换至头低脚高位，以此使患者的十二指肠环充分暴露。必要时可将患者消化道内的钡剂排出，配合低张力造影进行诊断。医生观察患者的憩室情况，包括炎症状况、排空情况等，可以发现患者憩室包括钡层、液层、气层等层面。（2）十二指肠球部病变：首先接受胃镜诊断，随后接受 X 线钡餐造影诊断。患者造影前 12h 绝对禁食禁饮。造影开始前在患者舌部放 3g 产气粉（青岛红蝶新材料有限公司，产品批号 5211006），指导患者饮用约 10ml 温水将产气粉送入消化道，随后指导患者口服约 50ml 钡剂。患者在胃肠机床上取仰卧位，连续翻身3 次，使消化道内部充气钡扩张，医生使用压迫器对患者十二指肠部位予以压迫，同时观察患者消化道内是否存在龛影。患者变换至俯卧位，医生观察患者十二指肠球部是否存在黏膜像。指导患者再次口服钡剂约20ml，对患者十二指肠将部轮廓进行观察。（3）食管癌：患者在诊断前 8h 绝对禁食禁饮，患者取站立位并指导其服用 1.6g/ml 的硫酸钡混悬液（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20020617），对患者进行 X 线检查、气钡双重造影检查，检查结束后对患者造影影像进行分析。（4）克罗恩病：患者在诊断前 6h 绝对禁食禁饮，距离造影开始前 30min 指导患者口服西沙必利片（西安杨森制药有限公司，国药准字 H10960289）2g，口服100mL 质量分数为 60%的硫酸钡混悬液与 3g 产气粉，患者取仰卧位翻转身体，医生对患者的肠蠕动波进行观察。（5）胃癌：为患者肌肉注射 20mg 消旋山莨菪碱片（杭州民生药业有限公司，国药准字 H33021706），中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-指导患者口服 200mL 质量分数为 75%的硫酸钡干混悬液，对 X 线检查影响进行分析。1.3 观察指标 选定检出率、诊断准确率、敏感度与特异度作为观察指标。1.4 纳入与排除标准（1）纳入标准：患者全程在本院接受治疗；患者依从性良好；患者无运动功能障碍；患者无认知沟通障碍。（2）排除标准：患者接受非本院治疗；患者依从性差；患者伴有运动功能障碍；患者存在沟通认知障碍；患者拒绝接受检查。1.5 统计学分析 使用 SPSS28.0 对数据进行统计分析，x2检验检出率、诊断准确率、敏感度与特异度，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 检出率 表 1 所示为上消化道疾病检出率。通过对表 1 数据进行分析，X 线钡餐造影上消化道疾病平均检出率为91.00%，远高于胃镜上消化道疾病平均检出率 63.00%，差异有统计学意义（P0.05）。两种诊断方式诊断胃癌、食管癌的检出率差异无统计学意义（P0.05）。2.2 诊断准确率 表 2 所示为上消化道疾病诊断准确率。X 线钡餐造影上消化道疾病诊断准确率为 91.00%，远高于上消化道疾病诊断准确率 63.00%，差异有统计学意义（P0.05）。两种诊断方式诊断胃癌、食管癌的准确率差异无统计学意义（P0.05）。2.3 敏感度与特异度 表 3 所示为上消化道疾病诊断敏感度与特异度。线钡餐造影上消化道疾病诊断敏感度为 98.00%，远高于上消化道疾病诊断敏感度 76.00%。线钡餐造影上消化道疾病诊断特异度为 77.00%，远高于上消化道疾病诊断特异度 58.00%，差异有统计学意义（P0.05）。表 3 上消化道疾病诊断敏感度与特异度n（%）诊断方式 敏感度 特异度 X 线钡餐造影 98（98.00）77(77.00)胃镜 76（76.00）58（58.00）x2 21.397 8.228 p 0.001 0.004 3 讨论 X 线钡餐造影检查上消化道疾病，需要在分析患者病情的基础上，指导其空腹服用硫酸钡混悬液，随后通过 X 线扫描将患者上消化道图像呈现出来，医生通过观察图像对患者的病情进行诊断。X 线钡餐造影相比 表 1 上消化道疾病检出率n（%）诊断方式 十二指肠憩室 十二指肠球部病变 克罗恩病 X 线钡餐造影 38（95.00）27（90.00）18（90.00）胃镜 26（65.00）19（63.33）11（55.00）x2 11.25 6.299 6.144 p 0.001 0.012 0.013 组别 胃癌 食管癌 平均检出率 X 线钡餐造影 2（66.67）6（85.71）91（91.00）胃镜 1（33.33）5（71.43）63（63.00）x2 0.667 0.424 12.886 p 0.414 0.515 0.001 表 2 上消化道疾病诊断准确率n（%）诊断方式 十二指肠憩室 十二指肠球部病变 克罗恩病 X 线钡餐造影 39（97.50）28（93.33）19（95.00）胃镜 25（62.50）18（60.00）10（50.00）x2 15.313 9.317 10.157 p 0.001 0.002 0.001 组别 胃癌 食管癌 平均准确率 X 线钡餐造影 2（66.67）6（85.71）94（94.00）胃镜 1（33.33）4（57.14）58（58.00）x2 0.667 1.400 35.526 p 0.414 0.237 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-胃镜具有痛苦少、效率高等优势，现阶段临床中将 X线钡餐造影应用于多种类型的上消化道疾病诊断中1。十二指肠球部溃疡是临床中常见的一种上消化道疾病，使用 X 线钡餐造影对该疾病进行检查，当造影中出现龛影时即可确诊为十二指肠球部溃疡。造影中呈现的龛影位置相对固定，并不会伴随患者变化体位而发生明显转移。对 X 线钡餐造影诊断十二指肠球部溃疡的诊断效果进行分析，发现 X 线钡餐造影在诊断十二指肠球部溃疡中具有较高的诊断准确率。患者服用钡餐后使用 X 线进行扫描，可以清晰地呈现出十二指肠的病变情况，影像显示为十二指肠球部发生溃疡性病变，同时可以清晰地观察到球部溃疡病变部位受到机械挤压。结合患者病情发展程度的不同，相应的造影影像显示也存在差异，若影像呈现不规则龛影、菜花样缺损，可以诊断患者发生溃疡性恶性肿瘤，若造影检查并未展现清晰的影像，说明患者的十二指肠处于狭窄状态，此时需要等待患者倡导恢复正常再次进行造影。X 线钡餐造影能够清晰呈现出病灶范围、器官组织结构，有助于临床中精准测量病变位置尺寸。在上消化道疾病诊断中应用 X 线钡餐造影，对造影对比度提出较高的要求，而造影对比度与患者的病症类型、病症严重情况密切相关。部分患者接受 X 线钡餐造影时需要使用少量的钡剂，指导患者变化体位、翻转身体使钡剂尽可能均匀在分布在上消化道，受到肠胃蠕动的影像，通常难以有效保证钡剂在上消化道中的均匀分布2。为了降低肠胃蠕动对钡剂均匀分布的影像，临床中选择为患者使用低张技术促进钡剂的均匀分布，但低张技术并不具有普适性，具体表现为步骤操作繁琐、部分患者禁忌。临床中指导患者口服约 180ml 的钡剂，并配合使用体位引流的方式，使钡剂直达病灶部位，再逐渐反向流出，此时使用 X 线进行扫描可以获得相对满意的双对比图像。指导患者迅速翻身，可以用身体带动体内的钡剂快速流动，并冲刷掉胃壁黏液。配合流动技术，指导患者缓慢变换体位，使钡剂缓慢经过胃壁，使钡剂尽量能够进入十二指肠曲部，同时医生通过 X线扫描影像对上消化道病变情况进行观察3。透视下的胃泡充气量尺寸以一拳大小为宜，避免充气过多撑平黏膜、充气过少纠集黏膜，导致病灶影响模糊。需要对钡剂缓慢流动的顺序进行控制，依次为食道、胃、肠道，控制上消化道各部分的钡剂量，避免钡剂过量导致上消化道各部分影像重叠，对诊断结果造成影响。诊断中可以结合患者胃的形状调整检查顺序，如牛角型胃、钩型胃、瀑布型胃、长钩型胃，需要将胃作为检查起点，随后再对食管进行检查。引导患者迅速翻身 360，若钡剂未均匀涂抹在上消化道，则再次引导患者迅速翻身 360，以此缩短检查时间、提升检查精度。通常情况下患者翻身的方向为逆时针，可以保证钡剂在上消化道上均匀涂抹。结合患者检查疾病项目的不同，患者应当保持不同的体位：检查食道、胃贲门部和胃角、十二指肠球部和降部时，患者应当保持站立位；检查胃体、胃窦部后壁黏膜相、胃底部充盈相时，患者应当取仰卧位；检查胃部、胃窦部充盈相、胃底部前壁黏膜相时，患者应保持仰卧位，取任意体位时均可以使头部、足踝倾斜。患者取俯卧位左前斜位，并指导患者腹式呼吸，可以通过X线钡餐造影实现对食管裂孔疝的有效诊断；患者取俯卧位右前斜位，通过 X 线钡餐造影实现对胃底、贲门、十二指肠的精准诊断。指导患者从仰卧位迅速变换到右侧卧位，有助于存在于胃底部大量的对比剂向胃体中下部、胃窦部流动，通过 X 线扫描可以清晰地观察到胃底、贲门部的细微结构，实现对疾病的精准诊断。X 线钡餐造影检查上消化道疾病时通常会出现一些特殊现象，钡剂环绕流经病灶肿块边缘，影像显示空穴征、满穴征4。指导患者借助体位引流，使龛影中充满钡剂，结束后再借助体位引流将钡剂引出，有助于临床中诊断上消化道恶性肿瘤病变。硫酸钡混悬剂当中的水分被肠道自然吸收，钡剂能够更牢固地吸附在消化道中，会延长钡剂的排出时间，伴有便秘的患者排出钡剂的时间会进一步延长，检查结束后可以指导患者饮水、食用膳食纤维食物，必要时可口服药物，将钡剂排出体外。李中良5（2023）对食管钡餐造影联合 CT 对食管癌近期疗效的评估价值进行分析，该研究结果显示，食管癌患者的淋巴结短径、淋巴结长径、淋巴结体积经过放疗后相比放疗前明显缩小，分别在放疗前后对患者进行 X 线钡餐造影联合 CT 影像检查，能够清晰地观察到患者食管壁厚度变化、淋巴结转移变化。研究中进一步深入分析，发现 X 线钡餐造影联合 CT 影像联合在检查食管癌中展现出更高的灵敏度，通过对患者黏膜皱襞进行观察，以此进一步明确患者病灶位置，实现对患者病症严重程度的精准诊断。X 线钡餐造影联中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-合 CT 影像检查，能够为医生更加清晰地呈现患者的食管壁厚度、观察病情变化状况，为及时调整治疗方案提供信息支持。对食管癌患者放疗前后分别使用钡餐造影联合 CT 影像检查，有助于医生锁定患者的病变部位、分析病症严重程度，以此为依据对患者进行针对性的治疗与护理，对于促进患者康复具有重要依据。本次研究中对 X 线钡餐造影在常见上消化道疾病诊断中的应用进行分析。研究中分别对上消化道疾病患者使用胃镜检查、X 线钡餐造影，选定检出率、诊断准确率、敏感度与特异度作为观察指标。研究结果显示，X 线钡餐造影上消化道疾病平均检出率、灵敏度与特异度、诊断准确率远高于胃镜上消化道疾病平均检出率，差异有统计学意义（P0.05），其中两种诊断方式诊断胃癌、食管癌的检出率差异无统计学意义（P0.05）。说明 X 线钡餐造影诊断上消化道疾病相比胃镜更加有效。X 线钡餐造影在上消化道疾病诊断中的应用，可以为医生提供清晰的、直观的图像，使医生能够根据图像对患者的病症状况进行精准分析，并在此基础上制定针对性的治疗的方案。医生可以结合患者的生理结构，对 X 线钡餐造影顺序进行适当调整，以此确保影像的清晰度，对于提升疾病诊断效率具有积极意义。参考文献 1吴明哲,李英丽.双源 CT 小肠造影联合 X 线钡餐造影对克罗恩病的诊断价值J.中外医学研究,2023,21(23):74-77.2王佳宾,周勇.X 线钡餐造影和 CT 扫描在食管癌诊断中的应用分析J.中国医学工程,2023,31(04):80-83.3洪彩煌.X 线钡餐造影与 CT 检查在食管癌诊断中的应用价值J.医疗装备,2022,35(24):87-89.4 欧 田 昆.钡 餐 造 影 与 螺 旋CT扫 描 在 食 管 癌 分 期 诊 断 中 的 应 用 价 值 J.现 代 医 用 影 像学,2022,31(07):1286-1288.5 李 中 良,王 萌 光,李 冠 林.食 管 钡 餐 造 影 联 合 CT 对 食 管 癌 近 期 疗 效 的 评 估 价 值 J.癌 症 进展,2023,21(05):543-545,569.