儿童细菌性腹泻的病原微生物检验效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：戚华臣，女，汉族，河北邢台人，本科，威县中医院，主管检验师，研究方向为检验方向。-184-儿童细菌性腹泻的病原微生物检验效果评价 戚华臣 河北省邢台市威县中医院检验科，河北 邢台 054700 摘要：摘要：目的 以儿童细菌性腹泻为临床案例，探究其病原微生物检验的实际效果。方法 研究对象是 2018 年 2 月-2019 年 2 月我院收治的 100 例儿童细菌性腹泻患儿，整体分析患儿的临床资料，并基于患儿的粪便标本开展病原微生物检验工作。结果 研究发现，100 例患儿中存在 90 例病原菌，其中志贺菌占比最高，弧菌属以及气单胞菌次之。经药敏试验发现，上述病原菌对临床常用的头孢噻肟、氨苄西林等抗菌药物有着一定的耐药性。结论 儿童细菌性腹泻患儿的主要病原菌是志贺菌，其耐药性强，所以临床治疗儿童细菌性腹泻疾病时应结合药敏试验情况科学选用抗菌药物，这不仅能减少临床的耐药问题，还能提高治疗效果。关键词：关键词：细菌性腹泻；儿童疾病；病原微生物；检验效果 中图分类号：中图分类号：R446 0 引言 临床儿科中，儿童细菌性腹泻是一种常见性疾病，主要是因多种病原体引发的消化道综合征1。患有儿童细菌性腹泻的患儿主要是因细菌性感染，常出现大便次数增多、性状变化等。如果患儿得不到及时医治，很可能影响他们的发育和健康。经粪便样本检验可以明确儿童腹泻的病因，还能为临床预案提供参考。本研究基于 100 例患儿的粪便样本进行病原微生物检验，以明确其检验效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究选择2018年2月-2019年2月我院收治的100例儿童细菌性腹泻患儿，整体分析患儿的临床资料，并基于患儿的粪便标本开展病原微生物检验工作。其中，100 例患儿的年龄在 1 月龄-8 岁，平均年龄（3.171.84）岁，病程 3-11d；男性患儿 55 例，女性患者45 例；100 例患儿均有大便性状改变、次数增多以及呕吐等症状。纳入标准：（1）确诊为儿童细菌性腹泻；（2）合并腹痛、发热等临床症状；（3）粪便镜检中的白细胞低于 9 个；（4）粪便培养有细胞生长。排除标准：（1）系统性功能不全的患儿；（2）存在其他病史的患儿；（3）临床资料不齐全的患儿；（4）血液系统异常的患儿；（5）无法配合调查的患儿。1.2 方法 本研究采用了病原菌测定以及药敏试验两种方法。前者需要对 100 患儿进行病原菌分析、鉴定，还需将患儿的粪便标本接种至 SS 琼脂平板上，需要培养 24h，保证培养期间的温度处于 35 摄氏度。还需要结合细菌鉴定手册内容进一步鉴定菌株，利用全自动微生物鉴定分析仪做好对病原菌的检测、鉴定。后者即需要对临床常用的抗生素进行药敏试验，利用 K-B 法，在 35 摄氏度的环境下进行细菌培养。培养完成后需要测量抑菌圈的直径，并依照检验操作规程进一步进行敏感性判断。通过药敏试验，分离、鉴定志贺菌、弧菌属以及气单胞菌。1.3 观察指标 观察 100 例患儿的病原菌分布及其耐药情况。1.4 统计学分析 研究利用SPSS18.0软件统计并处理患儿病原菌分布及耐药性等数据。计数资料以%表示，用卡方检验。如果计数资料的数据概率 P0.05，证明具有统计学意义。2 结果 2.1 患儿病原菌分布 研究发现，100 例患儿中检出 90 株病原菌，其中包括志贺菌、弧菌属以及气单胞菌，三者数量分别是45 株、30 株、15 株，占比分别是 50%、33.33%、16.67%。由此可见，志贺菌的占比远高于弧菌属以及气单胞菌，所以志贺菌引发的儿童细菌性腹泻疾病比其他菌株的 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-表 1 患儿病原菌的分布n(%)菌株数 志贺菌 弧菌属 气单胞菌 90 45 30 15 百分比（%）50.00 33.33 16.67 表 2 细菌性腹泻患儿的药敏试验结果n(%)抗生素药物 志贺菌（n=32）弧菌属（n=28）气单胞菌（n=16）头孢噻肟 17（53.12）8（28.57）4（25.00）氨苄西林 23（71.87）11（39.28）6（37.50）头孢哌酮 26（81.25）12（42.85）8（50.00）致病率高，且 P0.05。具体情况如下表 1。2.2 药敏试验结果 经药敏试验发现，上述三种病原菌对临床经常使用的抗菌药物，如头孢噻肟、氨苄西林等有着一定的耐药性。具体试验结果如下表 2。3 讨论 细菌性腹泻是一种由多种细菌引发的消化系统综合征，当儿童患上这种疾病时，他们在临床上会有胃肠道方面的症状。如果在治疗过程中没有及时处理，很可能引发更严重的并发症。并且因某些儿童的免疫力较弱，如果不能及时得到治疗，很容易引发患儿的死亡。这些因素的存在，使得人们对这种疾病的重视程度持续增加，医学研究也加大了对此领域的关注。我国的数据调研显示，部分儿童因为治疗不及时而死亡，儿童细菌性腹泻已成为我国主要的传染病之一，对儿童的身心健康产生了极大的影响2。在本次研究中，志贺菌群的检测率相对较高，其是人类痢疾最常见的一种病原菌。在日常生活中，家长和幼儿园教师需要引导儿童注意手部的清洁卫生，以防止感染。在用餐前后务必彻底清洗双手，如果儿童在食用生肉后未能清洗双手，就要禁止儿童吸吮手指。在家庭生活中，每接触一种食物，儿童家长都要清洁一次砧板，以防止食物间的交叉污染。急性腹泻，无论是在我国还是一些处于发展阶段的国家，都被视作引起儿童死亡的首要原因。鉴于此，急性腹泻已被全球视作一种需要严格管理的疾病，并且人们对此病的预防与治疗投入了极大的热情。全球范围内引发儿童患细菌性腹泻的病原菌种类繁多且复杂，而且每个地域的病原菌种类检测覆盖面都有所不同，特别是在不同地区和季节，病原菌种类的分布差距更为显著。鉴于此，研究引起急性腹泻的病原菌种类，已成为当前临床医疗领域的主要工作。本研究对我院收治的 100 例儿童细菌性腹泻的病原微生物样本进行了检验和评估，并对所有的病原菌进行了菌株培育、分离及鉴定。研究发现，在这 100例细菌性腹泻的患儿中，总计发现 90 株病原菌，其中志贺菌的数量最多，弧菌属、气单胞菌的数量稍少。而这些病原菌菌株都对头孢哌酮、氨苄西林、头孢噻肟等常见的抗菌药品产生了耐药性。这个发现与我国部分专家在小儿细菌性腹泻的细菌菌株分析及研究方面的成果相吻合，这更佐证了本文观点。下面将详细探讨儿童细菌性腹泻的致病菌和抗药性等问题。3.1 儿童细菌性腹泻疾病的病原菌 志贺菌。儿童细菌性腹泻的主要诱因是志贺菌，所以在日常生活中应采取有效的阻断措施，以防儿童感染这一病原菌。弧菌属。弧菌属是霍乱的主要病原菌，其特征是在患者身上被发现，微观结构相对明显，直径大概在0.5m。经过人工培养，病原菌可以转化为杆状，并且该细菌无法很好地适应高温和消毒剂，对氯具有较高的敏感性，在干燥过程中很容易死亡。同时，弧菌属对酸的抵抗能力相对较弱，可以承受碱性环境，所以通常会使用碱性蛋白、碱性蛋白胨水或碱性平板来进行培养3。根据相关医疗实验，弧菌属的生物种类主要有古典型和埃尔托型。其中，一部分与霍乱弧菌有着类似生物特征的非凝结弧菌也被纳入弧菌种内。当下弧菌属被用于国际霍乱感染的疾病诊断，而且其标准是能够检测到霍乱弧菌的血清凝结。（3）气单胞菌。气单胞菌对于氧气的需求较低，同时具有厌氧特性，最适合在30摄氏度的环境中生长，但在 0-40 摄氏度的环境中也能存活。气单胞菌对于营养的需求并不严格，能够在常规的培养基中产出 2mm的菌落，主要呈现为微白色、半透明状。气单胞菌属中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-是弧菌科范畴，普遍存在于自然界，能够从水源、土壤和人体排泄物中分离，并且一些种类的菌株能够导致人体腹泻等疾病的发生4。气单胞菌能够在血琼脂表面产生大约 3mm 的灰白、平滑、潮湿和凸出的菌落，大部分菌种都具备 溶血环。5d 之后，菌落会变为深绿。在肠道的培养基上，大部分菌种会产生乳糖不发酵的菌落。然而，在 TCBS 琼脂表面，这些菌落的生长并不理想。而在液态培养条件下，这些菌落会变得均匀混沌。临床上，采集粪便、肛拭子、血液、脓液、脑脊液、尿液等样本，便可检测菌落是否会导致人类的腹泻和其他感染性疾病。3.2 儿童细菌性腹泻病原菌的耐药分析 经药敏试验证实，细菌性腹泻的主要病原菌对常用的抗生素药物产生了不同程度的耐药性。因此，在临床治疗中应根据病原菌的耐药性来科学使用药物，以确保治疗的有效性，并防止抗菌药耐药等问题。3.3 儿童细菌性腹泻的预防管理 对于儿童的细菌性腹泻，需要加大临床预防管理的力度，从根本上阻止微生物的感染。日常生活中，应引导儿童经常洗手，更换衣物，避免食用不干净的食品和使用不干净的餐具，这样可以从源头上切断疾病的传播途径，避免疾病的发生，并确保儿童的身体健康。因为儿童正处于生长和发育阶段，他们的内部器官还没有完全成熟，这可能会对他们的免疫系统产生影响。如果儿童出现腹泻的情况，家长必须给予高度重视，并尽快将其送到医院进行诊断和治疗，这样才能保证治疗效果。在进行细菌性腹泻的常见病原菌检测时，应尽早诊断，找到疾病发生的原因，在后续治疗过程中再合理使用药物，可以防止因耐药而无法有效控制疾病，并影响最终的治愈效果5。只有明确细菌性腹泻发生的原因，如抗菌药的过度使用或者是饮食习惯不佳、手部清洁不良等，并在此基础上采取相应的干预措施，才能从根本上解决问题，并保障后续治疗的效果与安全。如果儿童出现了急性细菌性腹泻，临床有灌肠治疗方法，但一般情况下不建议为患儿进行灌肠。如果无法避免，则应做好灌肠护理工作。首先，备好灌肠物品，灌肠液温度适宜在 37 摄氏度左右，不可温度过低，以防造成患儿的肠痉挛，温度过高也会导致黏膜受损。灌肠操作必须在患儿清醒并已排出尿便之后进行，由于患儿很容易产生恐慌情绪，并影响后续治疗，所以需要有家长的陪同来配合治疗。同时医务人员应保持友善、亲切的态度，以便患儿接受6。还需要详细地为患儿及其家长介绍灌肠的目的、方法以及需要注意的问题，以获得他们的信任。针对患儿的心理状况，医务人员还应运用教育、引导等手段，详细说明操作过程，告知患儿及其家长操作过程不会产生疼痛，从而缓解他们的焦虑情绪。临床治疗中还应做好饮食方面的护理。当患儿出现高烧、剧烈疼痛、腹泻等情况时，必须停止进食。在其病情略微好转后，可以适当摄取清淡、营养价值高且容易吸收的流体食物，例如藕粉、米汤等，不可让患儿饮用牛奶、豆浆这类容易产气的食物，这样才能确保患儿肠道得到充足的休息，并且需要适量地补充水分和电解质。当患儿的发热和腹泻情况改善之后，他们可以吃些少渣且没有刺激的食物，从少渣、少油的半流质逐渐过渡到软食或普食，还可吃一些如粥、面条、面片、蔬菜泥等食物，一天可以少食多餐，如每日吃 3 至 5 餐。平时儿童可以大量饮水，以缓解脱水和毒血症，还有助于毒素的排出；避免食用油煎或者油炸的食物，还要禁食芹菜、萝卜、咖啡、浓茶、刺激性调味品以及生冷的食物。在患儿肠道疾病恢复正常后，可以进行常规的饮食。对于吃母乳的患儿，还应做好母亲的饮食指导，避免食用生冷、油腻和辛辣的食品，并在喂奶前保持手部和乳头的清洁，以防止交叉感染7。对于那些因呕吐无法进食的患儿，需要通过静脉输液来保证他们的水分和电解质平衡。最后也应时刻关注儿童的饮食卫生，由于夏季和秋季的气温较高，食物容易变质并且易受细菌的污染，所以应为儿童提供新鲜和健康的食物。4 结语 综上所述，对于儿童的细菌性腹泻的临床诊断和治疗，进行病原微生物的检测非常关键。通过这种方式，能够了解微生物的分布情况，并且能够依据药敏实验的数据来判断出病原菌的耐药性，进一步为临床治疗筛选出最佳的抗菌药品。同时，指导家属提高用药知识，也能预防过度用药的情况，儿童用药疗程以中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-187-及给药方式的准确性、合理性可以大幅提高，也能减少医学治疗的副作用，避免患儿病情反复。参考文献 1侯丽.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验的效果及价值J.中国医药指南,2023,21(24):139-141.2朱学涛.病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊疗中的效果分析J.母婴世界,2022(26):55-57.3张清荣.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验价值分析J.当代临床医刊,2023,36(2):71-72.4吴涛,何凤芳.病原微生物检验在诊断儿童细菌性腹泻中的临床应用J.健康忠告,2022,16(22):28-30.5何义,张颖.分析儿童细菌性腹泻的病原微生物检验J.中国农村卫生,2021,13(6):15-16.6王巧从.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验J.饮食保健,2021(34):252-253.7苏文俊.病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中的应用J.健康忠告,2021,15(8):91.