1.5T磁共振磁敏感成像在自发性脑出血性病变中的诊断效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：程飞（1982)，男，满族，河北承德人，本科，主治医师，研究方向为脑血管病。-189-1.5T 磁共振磁敏感成像在自发性脑出血性病变中的诊断效果探讨 程 飞 承德市中心医院神经内科，河北 承德 067000 摘要：摘要：目的 进一步探讨研究在自发性脑出血性病变中 1.5T 磁共振磁敏感成像的临床诊断效果。方法 分析研讨目标主要以 2020 年 1 月-2022 年 1 月 154 例自发性脑出血性病变病人为主，探讨不同诊断成像手段的临床效果。依托随机法将 154 例自发性脑出血性病变病人均分 2 组，77 例空白组病人接受常规序列扫描，77 例探讨组病人接受 SWI 扫描(1.5T 磁共振磁敏感成像)，观察比对 154 例自发性脑出血性病变病人检出结果(出血范围、微出血灶、出血量、出血灶)、病因检出结果、成像特征；结果 缺 77 例接受常规序列扫描的空白组病人出血范围、微出血灶、出血量、出血灶等诊断检出结果，不及 77 例接受 SWI 扫描的探讨组病人(p0.05)。同时，较 MRI，SWI血肿范围面积更清晰、更大，出血灶主要呈现极低信号斑点状、片状边界清晰（P0.05。纳入标准:积极配合；符合自发性脑出血性临床症状；临床数据信息齐全；签署同意书；家属自愿配合；交流沟通无障碍。排除标准：认知功能障碍；MRI 禁忌证；自身免疫性异常；中途退出；拒绝配合；精神疾病；血液疾病；参与其他研究；凝血功能异常；脏器病变；脑卒中病史。1.2 方法 空白组：MRI 序列扫描主要包括 T1WI 序列、FLAIR、T2WI。相关参数设置：横轴位 FLAIR 序列：TE85ms、TR6000ms；快速自旋回波T2WI序列：TE88ms、TR4500ms；横断面自旋回波 T1WI 序列：TE8.4ms、TR550ms。上述扫描序列 90反转角，240mm240mm 视野，1.5mm 间隔，6mm 层厚，激励次数 1，320256 矩阵。SEI 扫描依托 3D 高分辨率梯度回波序列，15反转角，1.0mm 层厚，230mm183mm 视野，激励次数为 1，203256 矩阵，扫描参数：TE23ms、TR16ms，1min54s扫描时间。原始采集 SWI 图像发送至 MAGETOMESSENZA 工作站。SWI 序列的相图用于识别生理沉积(钙、铁)。由经验丰富的两位神经影像学医生看片。如意见不统一，经讨论研讨达成一致。探讨组 1.5T 磁共振成像系统，MAGETOMESSENZA西门子，16 通道相控阵头颈配合线圈；对病人实施磁共振检查，扫描前叮嘱病人去除一切金属物品，保持安静，实时监测各项生命体征，检查床长轴与身体长轴保持掌控，保持仰卧体位，戴耳塞，固定头部分，头先进，扫描范围需要覆盖病人全颅。1.3 观察指标 观察比对 154 例自发性脑出血性病变病人检出结果(出血范围、微出血灶、出血量、出血灶)、病因检出结果、成像特征。1.4 统计学分析 用spss23.0统计以及归纳对所有搜索数据实施全面计算收集，用 n(%)表述认知功能障碍计数数据，卡方检验，以平均 p0.05 为主要统计判断依据指标，具有现代统计学的重要研究意义。2 结果 2.1 空白组以及探讨组 154 病人诊断检出结果 见表 1，77 例接受常规序列扫描的空白组病人出血范围、微出血灶、出血量、出血灶等诊断检出结果，不及 77 例接受 SWI 扫描的探讨组病人(p0.05)。空白组以及探讨组 154 病人临床信息数据有明显差别。2.2 空白组以及探讨组 154 病人病因检出结果 SWI 序列可知，32.46%特殊病因导致脑出血(25/77)。SWI 主要呈多点低信号，血肿周围可见条状聚集，粗大引流静脉或者细小供血动脉。6.49%脑海绵状血管瘤(5/77)，SWI 主要呈斑片状点状低信号，低信号环边界清晰，3.86%额静脉畸形(3/77)，SWI 下脑引流静脉呈海蛇头状或者水母，脑髓静脉显示清晰。6.49%脑淀粉样变性(5/77)SWI 下部分病灶中心呈高信号斑片状或者点状或，可见界限清楚以及多点斑片状出血的低信号区。常规 MRI 扫描可知漏诊脑淀粉样变性11.68%(9/77)、额静脉畸形 6.49%(5/77)、静脉畸形3.86%(3/77)，脑海绵状血管瘤 6.49%(5/77)、动静脉畸形 3.86%(3/77)。2.3 空白组以及探讨组 154 病人成像特征 较 MRI，SWI 血肿范围面积更清晰、更大，出血灶主要呈现极低信号斑点状、片状边界清晰。MRI 序列扫描过程中，病灶血肿 T1WI 高信号 38.96%(30/77)、等信号 33.76%(26/77)15.58%(12/77)、低信号、混杂信号 11.68%(9/77)，T2WI 高信号 11.68%(9/77)、等信号25.97%(20/77)、低信号 28.57%(22/77)、混杂信号25.97%(20/77)，FLAIR 全部呈略高信号，但颅内占位性病变很难鉴别。3 讨论 SWI 是一种基于磁共振 T2 加权梯度回波序列的三中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-维梯度回波序列，其具备相位后处理和高分辨率的特性2。该序列在正常组织中分辨率很高，能够提供清晰而连续的断层图像。SWI 的采集过程采用薄层扫描技术，从而有效降低噪声和小动脉对结果的干扰。不仅能够显示脑血流动力学信息，而且还能提供更多的脑水肿、小血管病变等相关信号。因此，相较于传统 MRI 序列，其成像效果呈现出独特的优越性，目前已成功应用于临床多种疾病的诊断及治疗。SWI 在颅内出血中的成像对比度得到增强，这是由于不同组织的磁敏度存在差异，从而反映了组织的磁性特征。另外，由于小血管内血流缓慢，使得微血栓形成不容易被发现，而肿瘤细胞生长活跃时可造成局部血供中断3。因此，SWI 下的出血灶呈现出清晰的边界片状、微小的斑点状信号，从而更加精准呈现出出血的范围。实验结果显示，77 例接受常规序列扫描的空白组病人出血范围、微出血灶、出血量、出血灶等诊断检出结果，不及 77 例接受 SWI 扫描的探讨组病人(p0.05)。这表明，利用 SWI 序列，可以对颅内出血病变进行更为精确的定位，并可以对颅内出血的数量及范围进行精确测量4。所以 SWI 可以通过分析组织磁化率差异，精准诊断出血性病变。另外，SWI 低信号环边界清晰，可见多点斑片状出血的低信号区。这是因为血肿周围红细胞与周围组织进行氧气交换，从而产生伪影。针对 SWI，随着时间的延长，血肿部位的血红蛋白脱氧功效逐渐加强，使病变部位与周边部位的顺磁性差别越来越大，SWI 的信号也越来越强，边缘的更加清晰5。较 MRI，SWI 血肿范围面积更清晰、更大，出血灶主要呈现极低信号斑点状、片状边界清晰。MRI 序列扫描过程中，病灶血肿T1WI高信号38.96%(30/77)、等信号33.76%(26/77)15.58%(12/77)、低信号、混杂信号11.68%(9/77)，T2WI 高信号 11.68%(9/77)、等信号25.97%(20/77)、低信号 28.57%(22/77)、混杂信号25.97%(20/77)，FLAIR 全部呈略高信号，但颅内占位性病变很难鉴别。这表明，SWI 可被运用于探测其他成像技术表现欠佳的微小动静脉异常，具有较高的时间分辨能力、空间分辨率，可以从单个或多个区域获得完整图像。小血管的 SWI 成像取决于血氧饱和度所形成的磁敏度差异，这种差异不会受到血流的干扰，从而影响成像结果。由于其具有高分辨能力和良好的软组织分辨率，因此可以作为一种无创性检查手段应用于临床。SWI的病变呈现出一种基于局部磁场的磁敏感性效应，然而其诊断特异性并不显著。由于缺少有效手段进行定量分析和定性观察，难以对其做出准确评价。若仅依赖于 SWI 序列成像，则易遭误判之苦。在临床应用中，由于缺乏有效的影像学技术和方法来评价病灶与周围组织之间的关系，导致漏诊或误诊率较高6。然而，将SWI 与常规 MRI 相结合，可更全面地揭示脑海绵状血管畸形的病理和生理特征，从而弥补常规 MRI 中钙化检测的不足之处。在影像学上可将其作为一种新的检查手段用于评估颅内肿瘤或其他疾病。MRI 定位的基础在于常规 MRI，而 SWI 则为常规 MRI 提供了有益的补充，使其能够更全面地检测到病变的存在，二者在鉴别上具有较高的准确率和特异性。因此，联合使用 MRI 和SWI 技术是首选的检测方法，可为临床诊断和治疗提供有力的支持和指导7。总而言之，1.5T 磁共振磁敏感成像对疾病精准检出具有积极影响，可科学指导病人后期临床治疗，临床应用价值较高。参考文献 1谢雪梅,梁煜坤,展淑琴.高场强MRI扫描DWI联合SWI序列在急性期脑出血诊断中的应用价值分析J.中国CT和 MRI 杂志,2020,18(1):1-3.2 代 媛,代 凤 霞,李 新 胜.CT 与 MRI 检 查 在 脑 梗 死 并 脑 出 血 诊 断 中 的 价 值 研 究 J.贵 州 医药,2019,43(10):1618-1619.3梁佐堂,涂毅,李继锋,等.1.5T 磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断价值J.中国 CT 和 MRI 杂志,2022,20(1):24-27.4刘梦磊.磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查对脑出血急性期的诊断价值 J.临床医学,2022,42(6):67-69.5赵省婷,张承志.高血压性脑出血后遗有无软化灶与CT及 SWI 影像表现的相关性研究J.中国临床医学影像杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-192-志,2020,31(1):61-63.6李张潜,尤庆波,张磊,等.磁敏感加权成像和 CT 对单纯性脑出血与脑肿瘤出血的鉴别诊断价值J.安徽医学,2020,41(7):822-825.7宋振伟.磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在脑出血急性期诊断中的应用价值研究J.影像研究与医学应用,2020,4(10):85-86.基金项目：承德市科技计划项目（202002A010）。