不同护理措施在脑梗死患者中的应用进展.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：汪建秋（1994）女，汉族，浙江温州人，护师，本科学历，主要研究方向为神经内科、老年专科。-159-不同护理措施在脑梗死患者中的应用进展 汪建秋 温州市人民医院，浙江 温州 325000 摘要：摘要：近年来，由于人们的生活方式、生活习惯、衰老加速等因素的影响，高血压相关脑梗死的发病率不断增加，其中很多原因与心脑血管疾病有关，这会导致神经紊乱、功能障碍、偏瘫、死亡，严重影响患者的正常生活和身心健康，且该病急性发作期死亡率较高，病理较为复杂。因此，临床治疗相对困难。为此，本文就循症护理措施、早期康复护理措施、舒适护理措施在脑梗死患者中的应用展开了综合性论述，希望这些护理措施的实施可以对患者的康复起着至关重要的作用。关键词：关键词：护理措施；脑梗死；综述 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 脑梗塞主要是由于脑供血不足引起的局部脑组织缺血性坏死或软化引起的，不仅有着很高的致残率和死亡率，而且脑梗死还会引发患者出现高血压等并发症，因此诊断后应及时进行治疗和护理，以免影响患者的生命安全1。虽然脑梗死在临床比较常见，同时也有着很多治疗和护理的先进办法，但大多数脑梗死患者都出现了不同程度的生活不能自理状况，且该疾病也无法完全治愈。因此，如何将更科学的护理方式应用其中，这将对患者的康复起着至关重要的作用。1 循症护理在脑梗死患者中的应用 为了进一步提高临床治疗的治疗有效率，有效的护理干预对整个治疗过程的作用有着重大的影响2。而基于科学证据的循症护理干预是一种新的护理形式，整个护理工作是建立在信任的基础上的，并结合现有文献和医学领域的实际情况将最可靠的科学结论与最有效的临床实践相结合，建立循证护理团队，获得循证支持，实施循证护理，护理计划和护理方案要具有概括性和针对性。即使是建立在科学依据上的护理团队，护理人员的素质和专业性也很高，可以为患者提供高质量的护理。为临床治疗提供充分的保障3。在王海霞4的研究中，两组患者接受了利尿、补液、颅内压管理等统一治疗。观察小组采用了基于证据的护理干预。（1）成立护理小组。收集患者的临床数据，综合评估护理方案的可行性。护理团队由护士长和护理人员组成。（2）具体实施。首先，医务人员应积极与患者沟通，帮助患者建立信心治疗。其次，医务人员应根据患者的身体情况进行科学的饮食指导，保证身体的营养供应。最后，医务人员应密切关注患者的康复护理，每天根据自己的身体承受能力进行锻炼，并根据情况及时改变康复安排。值得注意的是，一定要及时总结护理现场发现的问题，消除不合理的护理措施，实施持续改进护理。结果显示，干预后，对照组患者神经功能缺损评分为（18.61.2）分，观察组患者神经功能缺损评分为（10.21.0）分；对照组患者舒张压（85.34.3）mmHg、收缩压（140.02.1）mmHg，观察组患者舒张压（78.02.1）mmHg、收缩压（120.22.3）mmHg。可见，科学的循证护理在脑梗死合并对高血压患者的治疗非常重要，采用科学依据的护理方法，提高治疗效果，促进患者的康复。在李卿等5的研究中，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受基于证据的护理，具体来说：（1）心理护理。患者患病后容易产生负面情绪，忽视疾病的治疗和护理，导致患者不配合治疗或放弃治疗，因此护士应与患者进行适当的沟通，了解患者的精神状态，并采取相应的改善措施，减少患者的负面情绪。（2）用药指导。根据患者的病情选择药物，切记不可误服、多服、错服、漏服，并让他们知道药物治疗的重要性。（3）预防并发症。有些患者脑梗死后可能会出现肺部感染等症状，需要有效的咳嗽指导以保持气道畅通。（4）营养护理。护理人员应根据患者的体型和情况制定科学的营养计划。（5）功能训练。鼓励患者进行适当的功能训练，增强自身免疫力，改善运动功能。结果显中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-示，护理后，对照组患者 SAS（45.253.59）分、SDS（41.253.88）分，观察组患者 SAS（33.253.45）分、SDS（32.033.58）分；对照组患者舒张压（87.776.59）mmHg、收缩压（135.557.45）mmHg，观察组患者舒张压（75.142.36）mmHg、收缩压（120.546.98）mmHg。可见，科学的循证护理在为患者提供尽可能多的疾病信息的同时，使患者对自身的疾病、饮食、生活以及功能性运动的必要性有一个全面的认识，从而提高症状护理对脑梗死患者生活质量的影响。2 早期康复护理在脑梗死患者中的应用 脑梗死是临床上最常见的脑血管疾病，主要原因是老年人患此病的概率大、发病率高、致残率高、死亡率高，对患者的健康、生命乃至生命安全造成极大危害6。早期康复护理提出了“以人为本”的护理理念，为此，在患者疾病的初期阶段就需要一系列科学的、有针对性的康复护理手段，根据患者的病情和患者的各种生理状况及时的进行适当的护理。相关研究7发现，脑梗死后康复护理的时机选择对改善患者预后具有重要作用。在高媛8的研究中，对照组实施了常规护理，观察小组提供早期的康复护理：（1）早期康复训练。根据患者的身体状况，制定阶段性的康复计划。（2）患姿摆放。在康复早期，应帮助患者翻身，定期翻身，避免患者对患肢的压力，保证患肢的安全。（3）麻痹功能训练。帮助病人及时擦洗，促进微循环，帮助患肢恢复。一旦患者能够下床活动，应进行积极的功能训练，并给予进一步的鼓励，以增加患者对康复的信心。（4）积极预防患者并发症。预防患者出现褥疮、下肢血栓、肩手综合征、肩关节脱位等并发症。结果显示，干预后，对照组神经功能障碍评分为(8.242.12)分，FMA 评分为(33.424.23)分，生活质量评分为(44.525.23)分。观察组患者神经功能缺损评分(5.121.24)分，FMA 评分(69.345.23)分，生活质量评分(72.354.23)分；对照组护理质量评分和满意度评分分别为（88.344.44）分和（90.322.22）分，观察组护理质量评分和满意度评分分别为（94.322.12）分和（95.231.76）分。可以看到，对于脑梗塞和偏瘫患者的早期康复护理可以改善患者的神经功能，在一定程度上改善患者的状态和可移动性，从而提高患者的生活管理和护理满意度。在段娅楠9的研究中，参照组的患者接受了日常护理，研究组的患者尤其接受了包括以下内容在内的早期康复护理：（1）护士要积极与患者沟通，了解患者的心理和情感状态，针对可能出现的错误和负面情绪，尽早提供心理咨询。（2）护士应该率先帮助患者理解早期功能训练和康复训练的重要性，并提供康复训练的案例，改善与患者的合作。（3）功能性干预训练可以在患者生命体征稳定后被动进行，在患者获得自主意识后开始主动训练，可在发病 72 小时后开始。（4）护士应根据患者的语言功能进行适当的培训，鼓励患者开口说话，练习发音，每天与患者进行至少 30 分钟的交流，或鼓励家属增加与患者的语言能力和思维能力的交流和恢复。结果显示，护理后，参照组患者神经功能（11.241.92）分、运动功能（70.344.15）分、语言功能（70.384.25）分、生活功能（55.687.04）分，研究组患者神经功能（7.641.87）分、运动功能（80.264.58）分、语言功能（80.244.36）分、生活功能（71.267.32）分；参照组患者心理领域评分（61.325.33）分、生理领域评分（59.684.96）分、躯体疼痛评分（63.255.24）分、社会关系评分（51.365.45）分，研究组患者心理领域评分（80.366.21）分、生理领域评分（79.875.26）分、躯体疼痛评分（70.365.08）分、社会关系评分（72.365.24）分。我们可以看到，对脑梗死患者进行早期护理可以缓解其负面情绪和心理状态，使其正确认识疾病，同时康复并开展各种治疗，康复护理应根据患者的状态和耐心分阶段进行，从而促进患者各项功能的恢复，提高患者的基本自理能力。3 舒适护理在脑梗死患者中的应用 脑梗塞会严重损害患者的神经功能。即使治疗成功了，语言和运动功能的丧失也会给患者的生活带来严重的影响，严重的精神痛苦对疾病的恢复没有帮助，会引起焦虑和抑郁症等精神上的痛苦。因此，脑梗塞患者必须配合有效的护理干预。随着人们生活水平的提高，对护理工作的要求也越来越高。护理工作不仅要照顾病人的生理机能，还要照顾病人社会心理、生理和精神上的需求10。舒适护理以维持患者的身体、精神和社会健康为目的，适用于因脑梗塞而卧床不起的患者的护理，其护理效果显著。在海昕11的研究中，对照组采用了常规护理，观察组给予了舒适护理：（1）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-161-心理护理。通过一对一的咨询，患者可以了解自己的情况，加深对疾病的了解，了解过去的典型的成功治疗案例，提高战胜疾病的信心。（2）生活护理。在病人的皮肤上涂抹温水，定期更换衣服和床上用品，以便特殊病人，如为尿失禁患者提供适当的清洁和卫生，并在适当的时间用温水搓揉身体。（3）卧位管理。医护人员制作一个减压环，并将其放在病人的骨头上，每两小时更换一次。（4）肢体训练。早期卧床被动训练。每天对偏瘫患者进行 10 分钟的内旋、外旋、弯曲、拉伸等偏瘫训练。在训练过程中，患者应该主动询问自己的主观感受，积极采纳明智的训练建议，并改变训练内容。（5）环境护理。定期开窗换气，保持病房内的温度和湿度在 21到 25之间，55%到 60%之间，科学安排饮食和探访时间。结果显示，观察组非常满意 21 例(42.00%)，满意 26 例(52.00%)，不满意 3 例(6.00%)，总满意率为 94.00%，对照组非常满意 15 例(30.00%)，满意 24 例（48.00%），不满意 11 例（22.00%），总满意率（78.00%）；观察组尿潴留 2 例（4.00%），肌肉萎缩 1 例（2.00%），压疮 1 例（2.00%），总发生率（8.00%），对照组尿潴留 5 例（10.00%），肌肉萎缩 4例（8.00%），压疮 3 例（6.00%），总发生率（24.00%）。我们可以看到，在日常护理的基础上提供舒适的护理，与单纯的日常护理相比，能够提高卧床不起的脑梗塞偏瘫患者的护理满意度和并发症。在刘瑜12的研究中，对照组接受日常护理，观察组在对照组护理的基础上接受舒适护理。（1）心理疏导。患者入院后，护理人员会密切监视患者的情绪变化，并以平和温柔的语言和友好的态度进行心理疏导，使患者能够表达内心隐秘的想法和不良情绪，鼓励患者积极行动配合治疗，争取早日康复。（2）皮肤护理。由于患者瘫痪卧床，很容易造成褥疮感染等并发症。护士要及时为病人更换干净床单，并定期翻身，妥善管理室内温度和湿度，湿度一定要适宜，避免出汗。（3）口腔护理。部分患者在昏迷状态时，口腔内容易滋生细菌，可能导致口腔溃疡和肺部感染。护士应为病人提供口腔护理，清理病人口腔内的秽物，并用漱口水漱口。（4）用药护理。定期给患者用药，并仔细观察服药后是否有不良反应，如有异常，请迅速停药。（5）饮食护理。根据病人的情况结合各种饮食疗法。昏迷患者可给予外周静脉胃肠道液体或留置胃管进行肠内喂养，吞咽困难患者可给予液体或半液体饮食，能够进食的患者可给予液体或半液体饮食，提供高品质、营养的膳食。摄入大量的蛋白质、膳食纤维和维生素，避免吃冷的和硬的食物。（6）康复训练指导。一旦病人的危险消失，病情稳定，护理人员就会开始指导病人进行康复训练，尽快恢复病人的功能。早期可以指导病人在床上做一些简单的运动，如放松、弯曲、内外旋转等，但随着病人的好转，你可以指示他翻身等待，然后慢慢坚持下去，直到病人下床，在床上走动，进行户外活动。结果显示，观察组症状缓解 46 例（95.83%），并发症 1例（2.08%），对照组症状缓解 38 例（79.17%），并发症 8 例(16.67%)。观察组满意 35 例(72.92%)，一般满意 13 例(27.08%)，不满意 0 例(0.00%)，总体满意率(100.00%)。对照组满意 22 例(45.83%)，一般满意 18例(37.50%)，不 满 意 8 例(16.67%)。总 满 意 率（83.33.00%）。不难发现，对急性脑梗死患者进行舒适的护理不仅可以缓解患者的症状，还可以有效地改善患者的预后和相关并发症的发生率。参考文献 1 于 珊 珊.循 证 护 理 对 急 性 脑 梗 死 患 者 神 经 功 能 及 自 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