100323ThoraxYUAN0pleuraand.pptx

Section 3 胸膜和肺胸膜和肺皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜浅肌层浅肌层肋和肋间隙肋和肋间隙胸内筋膜胸内筋膜壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏胸膜肺肺.胸膜胸膜n脏胸膜和壁胸膜脏胸膜和壁胸膜 n胸膜腔胸膜腔n胸膜隐窝胸膜隐窝n胸膜体表投影胸膜体表投影 概概 要要壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏胸膜胸膜腔胸膜腔n脏胸膜脏胸膜n壁胸膜壁胸膜n胸膜腔胸膜腔 肋胸膜肋胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 膈胸膜膈胸膜 胸膜顶胸膜顶 脏胸膜脏胸膜1.脏胸膜和壁胸膜脏胸膜和壁胸膜2.胸膜腔胸膜腔胸膜腔胸膜腔肋胸膜肋胸膜脏胸膜脏胸膜3.胸膜隐窝胸膜隐窝胸膜腔穿刺术常在此进行胸膜腔穿刺术常在此进行.n肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝:肋胸膜与纵隔胸肋胸膜与纵隔胸膜相互移行所形成的潜在性膜相互移行所形成的潜在性的隐窝。的隐窝。n肋膈隐窝肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜相肋胸膜与膈胸膜相互移行所形成的潜在性的隐互移行所形成的潜在性的隐窝。窝。胸膜穿刺术胸膜穿刺术肋间后肋间后 v.肋间后肋间后 a.肋间肋间n.(1)胸膜顶胸膜顶(2)胸膜前界胸膜前界4.胸膜体表投影胸膜体表投影n锁骨内侧锁骨内侧1/3上方伸出上方伸出 2cm n胸廓上口入胸腔胸廓上口入胸腔n内侧与纵隔胸膜外侧与肋胸膜相移行内侧与纵隔胸膜外侧与肋胸膜相移行n肋胸膜与纵隔胸膜相移行形成胸膜前界肋胸膜与纵隔胸膜相移行形成胸膜前界.n胸腺三角胸腺三角(上胸膜间区上胸膜间区)n心包三角心包三角 (下胸膜间区下胸膜间区)(3)胸膜下界体表投影胸膜下界体表投影n锁骨中线与锁骨中线与 8th 肋相交肋相交n腋中线与腋中线与 10th肋相交肋相交n后正中线与后正中线与 12th 胸椎相交胸椎相交总结总结.肺肺n位置位置n形态和结构形态和结构1.位置：位置：胸腔内纵隔的两侧胸腔内纵隔的两侧2.形态形态:nApex 肺尖n肺底(膈面)n肋面n纵隔面n三缘(前前 后和后和 下下)心尖切心尖切迹迹左肺小左肺小舌舌 3.肺裂、叶和段肺裂、叶和段每肺段呈锥形，尖朝肺门底朝肺表面每肺段呈锥形，尖朝肺门底朝肺表面 左肺左肺右肺右肺n两个裂两个裂q斜裂斜裂q水平裂水平裂n肺叶肺叶q肺组织肺组织q肺叶支气管肺叶支气管n肺段或支气管肺段肺段或支气管肺段q肺段支气管肺段支气管q肺组织肺组织支气管肺段特点：支气管肺段特点：每肺段有本肺段的每肺段有本肺段的A、V和支气管称为肺段和支气管称为肺段A、V和支气管和支气管.n肺段动脉间很少吻合肺段动脉间很少吻合n段间静脉走行在段间结缔组织间隙内段间静脉走行在段间结缔组织间隙内n每段有独立的肺段支气管每段有独立的肺段支气管4.肺门、韧带和肺根肺门、韧带和肺根肺根的下方，脏壁两层胸膜相互移行形成双层腹膜皱襞，通过该襞将肺肺根的下方，脏壁两层胸膜相互移行形成双层腹膜皱襞，通过该襞将肺连于心和支气管连于心和支气管 n肺门肺门 n肺韧带肺韧带n肺根肺根肺根的结构肺根的结构 主支气管、肺A和V、支气管支、肺神经丛、淋巴管、结缔组织.肺动脉肺动脉 主支气管主支气管 下肺下肺V 上肺上肺V(VAB)右肺右肺左肺左肺前后方向前后方向 肺根结构排列关系肺根结构排列关系从前向后左右两肺根排列相同从前向后左右两肺根排列相同：从上到下左右两肺根排列不同：从上到下左右两肺根排列不同：毗邻毗邻-左肺左肺肺根肺根心包心包 膈膈 n.&心包膈心包膈 vv.左迷走左迷走 n.左喉返左喉返 n.胸主胸主A交感干交感干内脏大内脏大 n.主主A弓弓左锁骨上左锁骨上 a.胸导管胸导管食管食管nIn front:phrenic nerve/pericardiophrenic vessels nAbove:aortic arch/left recurrent n.nBehind:vagus nerve/thoracic aorta 毗邻毗邻-右肺右肺 肺根肺根心包心包上腔上腔V膈膈 n.&心包膈心包膈 vv.右迷走右迷走 n.奇奇 v.交感干交感干食管食管奇奇 v弓弓.气管气管 下腔下腔VnIn front:superior vena cava/right atrium/phrenic nerve/pericardiophrenic vessels/pericardiumnAbove:arch of azygos vein nBehind:vagus nerve/azygos vein nInferior:inperior vena cava Highlights胸膜组成及隐窝胸膜组成及隐窝 肺门和肺根肺门和肺根(组成组成排列排列 毗邻毗邻)及肺韧带及肺韧带肺段概念及特点肺段概念及特点胸腺三角和心包三角胸腺三角和心包三角