先天性肩胛骨高位症.pptx

2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1 1先天性肩胛骨先天性肩胛骨高位症高位症2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室2 2 先天性肩胛高位症先天性肩胛高位症l l先天性肩胛高位症（先天性肩胛高位症（congenital elevation of the scapula）：）：又称又称Sprengel畸形、肩畸形、肩胛骨下降不全胛骨下降不全。常合并有其他畸形。常合并有其他畸形。l l正常肩胛骨：正常肩胛骨：成人位于第成人位于第2至第至第7、8胸椎胸椎之间。之间。l l本病肩胛骨：本病肩胛骨：可较正常侧升高可较正常侧升高210cm。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室3 3病回病回l l1.1.胚胎期发育障碍：胚胎期发育障碍：胚胎期发育障碍：胚胎期发育障碍：l l第第第第3 3周：周：周：周：上肢胚芽从第上肢胚芽从第上肢胚芽从第上肢胚芽从第4 4颈椎至第颈椎至第颈椎至第颈椎至第2 2胸椎节段胚胎长出。胸椎节段胚胎长出。胸椎节段胚胎长出。胸椎节段胚胎长出。l l第第第第5 5周：周：周：周：出现肩胛骨。可见肩胛骨原基，在相当于颈出现肩胛骨。可见肩胛骨原基，在相当于颈出现肩胛骨。可见肩胛骨原基，在相当于颈出现肩胛骨。可见肩胛骨原基，在相当于颈3 37 7至胸至胸至胸至胸1 12 2水平这个阶段，正是脊柱发育的关键水平这个阶段，正是脊柱发育的关键水平这个阶段，正是脊柱发育的关键水平这个阶段，正是脊柱发育的关键时期亦是肩胛骨开始发育的时期。时期亦是肩胛骨开始发育的时期。时期亦是肩胛骨开始发育的时期。时期亦是肩胛骨开始发育的时期。l l第第第第6 6周：周：周：周：原始的肩胛部开始形成。原始的肩胛部开始形成。原始的肩胛部开始形成。原始的肩胛部开始形成。l l第第第第9 9周：周：周：周：肩胛骨开始下移。肩胛骨一边发育，一边下肩胛骨开始下移。肩胛骨一边发育，一边下肩胛骨开始下移。肩胛骨一边发育，一边下肩胛骨开始下移。肩胛骨一边发育，一边下移，如下降不完全，即形成本病。移，如下降不完全，即形成本病。移，如下降不完全，即形成本病。移，如下降不完全，即形成本病。l l第第第第2 2月：月：月：月：下降完成，位于第下降完成，位于第下降完成，位于第下降完成，位于第2 27 7胸椎棘突水平。胸椎棘突水平。胸椎棘突水平。胸椎棘突水平。l l发育障碍：发育障碍：发育障碍：发育障碍：由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正常位置则可造成高位肩胛骨，亦常伴有颈椎和周围常位置则可造成高位肩胛骨，亦常伴有颈椎和周围常位置则可造成高位肩胛骨，亦常伴有颈椎和周围常位置则可造成高位肩胛骨，亦常伴有颈椎和周围锁骨肋骨等结构的畸形。锁骨肋骨等结构的畸形。锁骨肋骨等结构的畸形。锁骨肋骨等结构的畸形。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室4 4病回病回l l2.2.发育障碍因素：发育障碍因素：发育障碍因素：发育障碍因素：什么原因使肩胛骨不能下降到正什么原因使肩胛骨不能下降到正什么原因使肩胛骨不能下降到正什么原因使肩胛骨不能下降到正常位置，目前仍不明确其原因可能有多种，常位置，目前仍不明确其原因可能有多种，常位置，目前仍不明确其原因可能有多种，常位置，目前仍不明确其原因可能有多种，HorwitzHorwitz认为属于胚胎发育中的变形：认为属于胚胎发育中的变形：认为属于胚胎发育中的变形：认为属于胚胎发育中的变形：l l羊水因素：过多或过少使子宫内压力加剧，从而羊水因素：过多或过少使子宫内压力加剧，从而羊水因素：过多或过少使子宫内压力加剧，从而羊水因素：过多或过少使子宫内压力加剧，从而影响肩胛骨下降。影响肩胛骨下降。影响肩胛骨下降。影响肩胛骨下降。l l连接因素：肩胛骨和脊柱棘突间有异常连接多为连接因素：肩胛骨和脊柱棘突间有异常连接多为连接因素：肩胛骨和脊柱棘突间有异常连接多为连接因素：肩胛骨和脊柱棘突间有异常连接多为纤维束带或软骨连接。纤维束带或软骨连接。纤维束带或软骨连接。纤维束带或软骨连接。l l肌肉因素：周围肌肉欠缺不足以拉下肩胛骨。肌肉因素：周围肌肉欠缺不足以拉下肩胛骨。肌肉因素：周围肌肉欠缺不足以拉下肩胛骨。肌肉因素：周围肌肉欠缺不足以拉下肩胛骨。l l发育因素：肩胛骨发育停止肩胛骨大小及形态异发育因素：肩胛骨发育停止肩胛骨大小及形态异发育因素：肩胛骨发育停止肩胛骨大小及形态异发育因素：肩胛骨发育停止肩胛骨大小及形态异常，引起肌张力紊乱。常，引起肌张力紊乱。常，引起肌张力紊乱。常，引起肌张力紊乱。l lCSFCSF因素：因素：因素：因素：EngelEngel认为胚胎发育中，第四脑室液体认为胚胎发育中，第四脑室液体认为胚胎发育中，第四脑室液体认为胚胎发育中，第四脑室液体外溢未被吸收，而在肢芽内形成压力和炎性反应，外溢未被吸收，而在肢芽内形成压力和炎性反应，外溢未被吸收，而在肢芽内形成压力和炎性反应，外溢未被吸收，而在肢芽内形成压力和炎性反应，引起肩胛骨下降困难。引起肩胛骨下降困难。引起肩胛骨下降困难。引起肩胛骨下降困难。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室5 5l l3.其他因素：其他因素：l l感染因素：感染因素：病毒感染所致。病毒感染所致。病回病回2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室6 6病理改变病理改变l l高位肩胛：高位肩胛：高位肩胛：高位肩胛：一般较正常小，变形。一般较正常小，变形。一般较正常小，变形。一般较正常小，变形。l l连接：连接：连接：连接：常有骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸常有骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸常有骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸常有骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸椎连接。椎连接。椎连接。椎连接。l l周围肌肉：周围肌肉：周围肌肉：周围肌肉：多有缺如，病人可伴有肩胛骨活动多有缺如，病人可伴有肩胛骨活动多有缺如，病人可伴有肩胛骨活动多有缺如，病人可伴有肩胛骨活动受限。受限。受限。受限。l l肩椎骨：肩椎骨：肩椎骨：肩椎骨：是一条或者一块骨组织，也可能是软是一条或者一块骨组织，也可能是软是一条或者一块骨组织，也可能是软是一条或者一块骨组织，也可能是软骨或者纤维组织。约有骨或者纤维组织。约有骨或者纤维组织。约有骨或者纤维组织。约有25%25%的病例，高位的肩的病例，高位的肩的病例，高位的肩的病例，高位的肩胛骨被肩椎骨固定，联系着肩胛骨内缘和颈椎胛骨被肩椎骨固定，联系着肩胛骨内缘和颈椎胛骨被肩椎骨固定，联系着肩胛骨内缘和颈椎胛骨被肩椎骨固定，联系着肩胛骨内缘和颈椎的棘突、椎板或横突，使肩胛骨活动受限。的棘突、椎板或横突，使肩胛骨活动受限。的棘突、椎板或横突，使肩胛骨活动受限。的棘突、椎板或横突，使肩胛骨活动受限。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室7 7病理改变病理改变l包括骨和肌肉。肩胛骨的位置高，体积变小，保持胎儿状肩胛骨或早期脊椎动物的肩胛骨形态，即纵径小、横径大，冈上区向前倾斜，肩胛骨内上角和内缘增宽。在肩胛骨与脊柱之间，常有额外骨，称肩胛椎体骨，这是一条菱形的骨板或软骨板，称做“骨桥”。它从肩胛骨的上角开始，至棘突、椎板或一个或数个颈椎横突上。有时，肩胛椎体骨和肩胛骨或椎体骨之间仅有纤维连接，形成良好的“关节”，因相连紧密，肩胛骨被束缚，无法旋转而上举受限。肩胛带肌肉常有缺失，或发育欠佳，或部分纤维化。此外，往往伴有其他先天性畸形，如肋骨缺如或融合、颈肋、颈椎异常(Klippel-Feil)综合征、半椎体、脊柱裂、锁骨发育不全等。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室8 8临床表现临床表现l l性别：性别：性别：性别：女性发病居多。女性发病居多。女性发病居多。女性发病居多。l l分布：分布：分布：分布：两侧发病相等，单侧者多，双侧仅占两侧发病相等，单侧者多，双侧仅占两侧发病相等，单侧者多，双侧仅占两侧发病相等，单侧者多，双侧仅占10%10%。l l症状：症状：症状：症状：突出表现为耸肩和短颈。突出表现为耸肩和短颈。突出表现为耸肩和短颈。突出表现为耸肩和短颈。l l单侧发病：单侧发病：单侧发病：单侧发病：患侧颈部短而丰满，颈肩线轮廓不清。患侧颈部短而丰满，颈肩线轮廓不清。患侧颈部短而丰满，颈肩线轮廓不清。患侧颈部短而丰满，颈肩线轮廓不清。l l双侧发病：双侧发病：双侧发病：双侧发病：则颈部短粗肩外旋活动受限，肩胸活动则颈部短粗肩外旋活动受限，肩胸活动则颈部短粗肩外旋活动受限，肩胸活动则颈部短粗肩外旋活动受限，肩胸活动障碍，肩肱活动正常。障碍，肩肱活动正常。障碍，肩肱活动正常。障碍，肩肱活动正常。l l检查：检查：检查：检查：受累肩胛骨位置高，且变小，有旋转改变，受累肩胛骨位置高，且变小，有旋转改变，受累肩胛骨位置高，且变小，有旋转改变，受累肩胛骨位置高，且变小，有旋转改变，内上角转向中线，下角远离脊柱转向腋窝。内上角转向中线，下角远离脊柱转向腋窝。内上角转向中线，下角远离脊柱转向腋窝。内上角转向中线，下角远离脊柱转向腋窝。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室9 9l l肩关节不对称：肩关节不对称：肩关节不对称：肩关节不对称：患侧肩胛骨向前向上移位一般移位患侧肩胛骨向前向上移位一般移位患侧肩胛骨向前向上移位一般移位患侧肩胛骨向前向上移位一般移位3 35cm5cm。l l肩胛骨形状：肩胛骨形状：肩胛骨形状：肩胛骨形状：锁骨上区偶可摸到冈上部分，肩胛骨锁骨上区偶可摸到冈上部分，肩胛骨锁骨上区偶可摸到冈上部分，肩胛骨锁骨上区偶可摸到冈上部分，肩胛骨较正常侧短小呈扁宽状，下端旋转向胸椎棘突。较正常侧短小呈扁宽状，下端旋转向胸椎棘突。较正常侧短小呈扁宽状，下端旋转向胸椎棘突。较正常侧短小呈扁宽状，下端旋转向胸椎棘突。l l锁骨向上外倾斜患侧颈部较饱满而缩短，可在肩胛锁骨向上外倾斜患侧颈部较饱满而缩短，可在肩胛锁骨向上外倾斜患侧颈部较饱满而缩短，可在肩胛锁骨向上外倾斜患侧颈部较饱满而缩短，可在肩胛骨与脊柱之间触及肩胛椎体骨的骨条或纤维束。骨与脊柱之间触及肩胛椎体骨的骨条或纤维束。骨与脊柱之间触及肩胛椎体骨的骨条或纤维束。骨与脊柱之间触及肩胛椎体骨的骨条或纤维束。l l“肩肩肩肩-肱协同肱协同肱协同肱协同”：正常上臂上举时，肩胛骨与肱骨同正常上臂上举时，肩胛骨与肱骨同正常上臂上举时，肩胛骨与肱骨同正常上臂上举时，肩胛骨与肱骨同步向外旋转称之。有高位肩胛时协同消失，肩肱关步向外旋转称之。有高位肩胛时协同消失，肩肱关步向外旋转称之。有高位肩胛时协同消失，肩肱关步向外旋转称之。有高位肩胛时协同消失，肩肱关节运动一般正常，而肩胛骨侧向活动和旋转活动受节运动一般正常，而肩胛骨侧向活动和旋转活动受节运动一般正常，而肩胛骨侧向活动和旋转活动受节运动一般正常，而肩胛骨侧向活动和旋转活动受限。限。限。限。l l肩胛带肌肉系统：肩胛带肌肉系统：肩胛带肌肉系统：肩胛带肌肉系统：常有肌力不足，胸锁乳突肌挛缩常有肌力不足，胸锁乳突肌挛缩常有肌力不足，胸锁乳突肌挛缩常有肌力不足，胸锁乳突肌挛缩时，可出现时，可出现时，可出现时，可出现斜颈斜颈斜颈斜颈。l l其他畸形：其他畸形：其他畸形：其他畸形：常见伴随畸形有颈段脊柱侧凸、先天性常见伴随畸形有颈段脊柱侧凸、先天性常见伴随畸形有颈段脊柱侧凸、先天性常见伴随畸形有颈段脊柱侧凸、先天性颈椎融合等。颈椎融合等。颈椎融合等。颈椎融合等。临床表现临床表现2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1010临床鉴别诊断l l翼状肩胛：翼状肩胛：有相似之处，但后者可由进有相似之处，但后者可由进行性肌营养不良，胸长神经损伤所致的行性肌营养不良，胸长神经损伤所致的前锯肌麻痹以及产瘫等多种因素引起，前锯肌麻痹以及产瘫等多种因素引起，由于肩胛带肌肉无力、萎缩，故而在前由于肩胛带肌肉无力、萎缩，故而在前伸双臂时多表现为双侧肩胛骨提升，酷伸双臂时多表现为双侧肩胛骨提升，酷似鸟翼，故而得名。治疗上与本症亦有似鸟翼，故而得名。治疗上与本症亦有类似，但需将两侧肩胛骨同时固定至棘类似，但需将两侧肩胛骨同时固定至棘突突2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室11112024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室12122024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1313临床分类畸形很轻畸形很轻,两侧肩关节在同一水平，外观不明显两侧肩关节在同一水平，外观不明显 I度度:两侧肩关节近乎同一水平两侧肩关节近乎同一水平,穿衣时可以看到畸形穿衣时可以看到畸形度度:肩关节高于对侧肩关节高于对侧2 25 cm,5 cm,畸形明显。畸形明显。度度:十分严重十分严重,肩胛骨可上达枕骨。肩胛骨可上达枕骨。IV度度:2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1414【Cavendish分级分级】l一级：一级：畸形很轻，两侧肩关节在同一平面畸形很轻，两侧肩关节在同一平面，穿衣后外观近乎正常。l二级：二级：畸形轻，两侧肩关节在同一平面或接畸形轻，两侧肩关节在同一平面或接近同一平面近同一平面，但穿衣后可看出畸形，且在，但穿衣后可看出畸形，且在患处颈蹼处有一肿物。患处颈蹼处有一肿物。l三级：三级：畸形中等，肩关节高于对侧畸形中等，肩关节高于对侧2-5cm，畸形很容易看出。畸形很容易看出。l四级：四级：畸形严重，肩关节明显高于健侧畸形严重，肩关节明显高于健侧，肩胛骨内上角几乎与枕骨抵触，有时合并短肩胛骨内上角几乎与枕骨抵触，有时合并短颈畸形。颈畸形。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1515影像学表现l lX X线：线：线：线：l l分布：分布：分布：分布：一般为单侧，也可双侧。一般为单侧，也可双侧。一般为单侧，也可双侧。一般为单侧，也可双侧。l l大小：大小：大小：大小：较正常小。较正常小。较正常小。较正常小。l l位置：位置：位置：位置：肩胛骨位置升高，肩胛骨位置升高，肩胛骨位置升高，肩胛骨位置升高，甚至可达颅骨枕部。甚至可达颅骨枕部。l l伴发育不良，右侧为著，同侧锁骨发育细直；伴发育不良，右侧为著，同侧锁骨发育细直；伴发育不良，右侧为著，同侧锁骨发育细直；伴发育不良，右侧为著，同侧锁骨发育细直；上下上下变短，左右可变窄。变短，左右可变窄。l l内下角内收且逆时钟旋转，内上角尖而内下角内收且逆时钟旋转，内上角尖而内下角内收且逆时钟旋转，内上角尖而内下角内收且逆时钟旋转，内上角尖而向前向前弯曲，弯曲，弯曲，弯曲，肩胛盂浅而平。肩胛盂浅而平。肩胛盂浅而平。肩胛盂浅而平。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1616影像学表现l lX X线：线：线：线：l l肩椎骨：肩椎骨：肩椎骨：肩椎骨：为骨性结构时可见肩椎骨可呈骨桥样连接为骨性结构时可见肩椎骨可呈骨桥样连接肩胛骨和颈椎。肩胛骨和颈椎。在肩胛骨与脊柱间有时出现三角形在肩胛骨与脊柱间有时出现三角形在肩胛骨与脊柱间有时出现三角形在肩胛骨与脊柱间有时出现三角形异位骨块。异位骨块。异位骨块。异位骨块。l l合并：合并：合并：合并：除了肩胛骨本身的畸形外，常伴其他畸形。除了肩胛骨本身的畸形外，常伴其他畸形。除了肩胛骨本身的畸形外，常伴其他畸形。除了肩胛骨本身的畸形外，常伴其他畸形。l l锁骨：锁骨：锁骨：锁骨：同侧发育较细而且变直同侧发育较细而且变直同侧发育较细而且变直同侧发育较细而且变直l l肋骨：肋骨：肋骨：肋骨：缺少或者融合缺少或者融合缺少或者融合缺少或者融合l l颈胸椎：颈胸椎：颈胸椎：颈胸椎：脊柱裂及融椎常合并颈胸椎畸形。脊柱裂及融椎常合并颈胸椎畸形。脊柱裂及融椎常合并颈胸椎畸形。脊柱裂及融椎常合并颈胸椎畸形。l l胸廓：胸廓：胸廓：胸廓：不对称。不对称。不对称。不对称。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室17172024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1818lA、5岁，男。Sprengel畸形（左）lB、前后位X线片显示先天性高肩胛症lC、Woodward术后的前后位X线片ABC2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室1919l l左侧先天性肩胛骨高位，左侧先天性肩胛骨高位，左侧先天性肩胛骨高位，左侧先天性肩胛骨高位，C4-5C4-5阻滞椎。阻滞椎。阻滞椎。阻滞椎。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室20202024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室21212024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室22222024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室23232024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室24242024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室25252024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室26262024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室27272024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室2828l螺旋螺旋CTCT和三维重建：和三维重建：l能够提供病变部位立体测图像，能够提供病变部位立体测图像，有助于术前全面了解病理改变有助于术前全面了解病理改变。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室29292024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室3030lMRI表现：l显示骨骼、肌肉及软组织情况。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室31312024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室32322024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室33332024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室34342024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室3535治疗原则治疗原则l l非手术治疗：非手术治疗：l l主要采取：主要采取：被动和主动的功能锻炼，伸被动和主动的功能锻炼，伸展牵引短缩的肌肉，以改善上肢外展和展牵引短缩的肌肉，以改善上肢外展和上举的功能。上举的功能。l l一级畸形：一级畸形：适合于非手术治疗。适合于非手术治疗。l l某些二、三、四级畸形：某些二、三、四级畸形：但不能手术的但不能手术的患者，也可保守治疗。患者，也可保守治疗。2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室3636l l手术治疗要点：手术治疗要点：l l二、三级畸形：二、三级畸形：一般适合肩胛骨内上部一般适合肩胛骨内上部肩椎骨切除术。肩椎骨切除术。l l三、四级畸形：三、四级畸形：则需行肩胛骨下移术。则需行肩胛骨下移术。l l手术时机：手术时机：应在应在3-6岁进行。岁进行。治疗原则治疗原则2024/8/10 2024/8/10 周六周六周六周六 17:29 17:29市人民医院市人民医院市人民医院市人民医院CTCT、MRIMRI室室室室3737谢谢大家！谢谢大家！