宫颈cin1级病理.pptx

宫颈cin1cin1级病理北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：郭明亮医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。CIN1是低度宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。治疗宫颈癌前病变应做到早期发现、早期治疗。宫颈癌的癌前病变（CIN）包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学者较为广泛采用。检查1、宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。2、宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。3、阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏级及级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。病因宫颈癌是目前惟一病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤黏膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道黏膜感染相关。治疗方式1、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。2、CIN生物靶向细胞疗法：靶向攻击hpv病毒，消除疾病的源头。在安全、绿色的生物学理论中，修复受到损害的细胞组织，达成防癌目的。3、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。4、激素和化学治疗：孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。预防方式1、女性患上了宫颈癌，多与女性长时间使用口服避孕药与宫颈癌的发生有关。使用避孕药的时间越长，发生宫颈癌的危险性越大。2、避免营养缺乏：这是宫颈癌的预防方法之一，应保持充足的饮食营养，避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E等可预防宫颈癌的发生。3、吸烟是引发宫颈癌的原因之一，为了预防宫颈癌的发生，那么就要避免吸烟可预防宫颈癌的发生。吸烟可增加浸润性宫颈癌的发生率，尤其是鳞状细胞癌。吸烟者饮食中维生素C摄入量低，宫颈癌发生的危险性增加。同时长时间的吸烟可削弱机体的保护因素。4、对于宫颈癌的预防，应提倡晚婚、少育，如果男方患有包皮过长等问题要尽早诊治，避免诱发女性宫颈癌问题，而且性生活要适度，性伴侣过多、性生活过频都会诱发宫颈癌。总结宫颈疾病分类多，宫颈癌变与cin关系密切。及时治疗、科学护理，是减少病痛的方式。宫颈疾病患者要注意保持良好的心态，不可一味悲观。预防措施要做好，降低被疾病摧残的可能性。