会阴侧切术后发生切口感染的原因及产房护理方法的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘亚萍（1982），女，汉族，河北保定人，本科学历，高碑店市医院产房助产士，副主任护师，研究方向为自由体位接产，难产接产，高危妊娠的产时、产后处理。-113-会阴侧切术后发生切口感染的原因及产房护理方法的效果分析 刘亚萍 高碑店市医院产房，河北 保定 074000 摘要：摘要：目的 研究会阴侧切术后发生切口感染的原因及产房护理方法的效果。方法 选择妇产科医院在 2022 年 1月至 2023 年 6 月期间收入的 80 例行会阴侧切术产妇，对产妇行手术后切口情况进行观察，将 30 例切口感染患者作为观察组，剩余 50 例切口没有出现感染的产妇作为对照组，分析两组产妇在年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等指标的表现，借此对会阴侧切除术后切口感染原因进行分析，寻找回避切口感染的护理措施。结果 经对照组与观察组在年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等指标的比较，发现纳入术后切口感染的观察组产妇，其较对照组产妇年龄大、生殖道遭遇感染问题、体质量指数高、存在胎膜早破问题、病房环境差。对两组患者在年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等指标的数值差距进行比较，双方在数值间的差距存在统计学意义（P0.05）。结论 行会阴侧切术的产妇，切口遭遇感染与年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等因素相关，其中任何一种因素均可能导致产妇在术后出现切口感染的问题。因此，在护理行会阴侧切术的产妇时，从年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等几方面出发，针对每一个切口感染诱发因素，提供相应的护理干预措施，降低产妇住院后出现切口感染的概率。关键词：关键词：产房护理；会阴侧切术；切口感染 中图分类号：中图分类号：R47 会阴侧切术在妇科领域是使用相对频繁的一种手术，随着手术台数递增，发现该手术的弊端，手术患者患上并发症的概率不小，将会对其健康造成较大的伤害1。行会阴侧切术的患者，可能因多种因素的存在遭遇感染问题，对健康造成一定的损伤，不利于产妇后期机体功能的维持2。由手术造成的切口，如果养护不当出现感染问题的概率不小，因此有必要对患者切口进行切实、可靠的护理，以针对性的干预措施进行养护，避免患者切口出现感染问题3。对手术切口感染的产妇进行观察，此类产妇不光身体遭遇挫折，心理也受到一定的冲击，对于产后身体恢复较为不利4。本次以妇产科接收的 80 例行会阴侧切术患者为例，整理患者住院期间的数据，对切口感染的原因进行分析，探究产房护理在此类患者中应用的价值，研究内容如下。1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选择妇产科医院在 2022 年 1 月至 2023 年 6 月期间收入的 80 例行会阴侧切术产妇，对产妇行手术后切口情况进行观察，将 30 例切口感染患者作为观察组，剩余 50 例切口没有出现感染的产妇作为对照组，分析两组产妇在年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等指标的表现。对照组年龄分布在 2137 岁，平均（29.037.46）岁。观察组年龄分布在 2237 岁，平均（32.263.87）岁。纳入标准：（1）经临床诊断，切口处存在疼痛、局部红肿、脓性分泌物等感染症状；（2）临床治疗可查；（3）同意参与本次研究活动。排除标准：（1）精神障碍者；（2）不同意参与本次研究；（3）依从性较差。1.2 方法 对本次抽取的研究对象进行基本资料整理，统计两组患者年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等基本信息，同时在统计学软件的使用中，对基本资料中的各项指标进行比较，分析两组产妇同一指标的差异性。1.3 观察指标 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-114-对两组患者年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等基本资料信息进行比较。1.4 统计学分析 运用统计学软件 SPSS28.0 进行数据分析，其中计数资料用()表示，通过2检验；计量资料以（S）的形式进行表达，行 t 检验。在 P0.05 时，代表小组间数据的差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组产妇切口感染的相关影响因素比较 观察组与对照组在年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等基本信息存在较大差距，每项指标的数值差均有统计学意义 P0.05，具体数值可见表 1。表 1 两组产妇切口感染的相关影响因素比较n（%）组别（n）年龄（35 岁）生殖道感染（n）体质量指数（28kg/m2）胎膜早破（n）对照组（n=50）3（6）4（8）2（4）3（6）观察组（n=30）9（30）11（37）10（33）9（30）2值 8.4706 10.1142 12.6536 8.4706 P 值 0.0036 0.0014 0.0003 0.0036 3 讨论 会阴侧切术在妇产科临床中是一种相对常见的手术方法，对于会阴体长、会阴较紧、炎症、发育不良等产妇，适宜采用该手术进行治疗5。会阴侧切术施行的位置特殊，接受该术法治疗的产妇，在后期创口部位出现感染问题的概率较大6。近些年，医院对于感染控制的意识加强，也提供不少控制感染的措施，在创口感染预防中均可以发挥作用，主要表现在临床感染事件发生率变小7。然而，经会阴侧切术治疗的不少产妇，仍会遭遇创口感染的问题，也会因此导致机体出现较大的不适感，不仅对产妇自身健康形成损害，新生儿的健康也会受到牵连，造成的负面影响不小8。会阴侧切术应用后出现的切口感染问题，也是在不少临床手术进行后发现的，产妇在手术后因切口感染问题的存在，导致住院时间边长，同时在伤口感染后，还会因局部红肿与切口脓性物质分泌等诸多问题，降低患者生活质量，导致对方难以保持良好的心态9。会阴侧切术作用在会阴较为特殊的产妇中，当下尚没有找到可以替代该手术方法的方式，所以有必要查明手术后导致患者切口出现感染问题的原因，由此可以从病灶处出发，给出合理的措施，解决患者切口感染问题。一旦查明术后导致患者出现切口感染问题的原因，可以根据掌握的信息，制定具有针对性的护理干预措施。在该操作下得到的护理措施，应用具有针对性，在术后切口感染回避上作用更加显著10。本次以 80 例行会阴侧切术的产妇作为研究对象，结合其在手术后的表现追根溯源，探明导致切口感染的原因，阴道检查次数、年龄、体质量，这些均与产妇术后创口感染有关。胎膜早破、生殖道是否遭遇感染问题等，这些均可能会导致术后患者创口感染。在会阴侧切术实施前，检查患者的身体情况，对产妇个人体质进行评估，得出产妇术后可能遭遇感染问题的大致概率，提前发现问题并给出干预措施。相关操作的进行，对产妇术后切口遭遇感染起着重大作用。行会阴侧切术的产妇应在产前进行检查，在此期间进行的护理干预操作，必须兼顾全面，以便在产妇感染问题规避中发挥作用。面向行会阴侧切术的产妇，对护理干预措施进行设计，应包含分娩前的干预、分娩期间护理、分娩后管理三方面内容。在分娩前进行护理，熟读产妇填写的信息，对其基本情况有大致了解，向产妇介绍医院情况，将护理常识通过言简意赅的语言告知产妇，使用平板介绍会阴侧切术，比如手术执行原因、过程、手术风险等。产妇对手术操作方法有足够了解，知晓手术可能造成的风险，同时学习预防不良事件的方法，可以降低产妇对手术治疗的恐惧感，对其情绪状况的维持具有鲜明作用。在产妇入院后，定期查房，不仅打理房间还会进行询问产妇身体情况。在分娩前夕，指导以及协助产妇接受检查，确定产妇的身体情况。向产妇普及感染与护理相关的知识，叮嘱产妇牢记相关内容，做好日常防护，降低切口发生感染的概率。在分娩前的特定时间，告知产妇清空膀胱，在必要时还会对产妇进行插尿管、灌肠等操作，以保证产妇遭遇切口感染的问题。在分娩环节向产妇提供护理服务，应做好产房内部环境的清洁与打理，对产房内部构造进行管理，清晰的规划出清洁区、无菌区、污染区。对于不同分区，根据清洁要求，落实消毒任务，避免产妇在相关区域活动感染细菌或病毒。对于手术使用的仪器、刀具等物品，均会按照手术标准进行管理。进行备皮时，操作务必快速、精准，由此减少备皮所用的时间。手术操作者在工作前，务必对手术有足够的了解，拥有执行会阴侧切术的能力。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-115-在手术进行的整个过程，操作均按照无菌要求执行，对于手术切口角度、大小以及最后的缝合，均会按照相关操作进行。在分娩环节，向产妇提供的护理操作，也是护理人员按照无菌要求进行，进行切口处污秽物体的清理工作。对于手术中形成的创口，需要以甲焦反复冲洗，谨防出现切口感染的问题。在切口缝合时，以二至零可吸收的缝合线进行切口缝合操作。在缝合切口时，务必保证缝合部位松紧度适中，同时不能留下死腔。分娩后进行护理干预，干预措施集中在产妇回产房后的一段时间。产妇在产房内会休养较长的一段时间，需要对产房进行管理，其中包括对内部的清洁与消毒。产妇在产房中应有舒适感，这对产妇术后情绪维持，创口愈合均起着积极的导向作用，因此需要注意相关事项，做好产房内部温度与湿度的调控。每天均会由责任护士进行管理，做好空气的净化，保证患者会阴部位不出现问题。会阴部位如若护理不当，势必会导致患者出现健康类问题。产妇在分娩结束后的一段时间中，会阴部位需要保持干燥的状态，对产妇创口愈合有较大的促进作用。为达到该目的一般会以红外线照射的方式，对产妇会阴部位进行一段时间的照射，达到维持皮肤干燥的目的即可。产妇分娩后的一段时间，有必要向其提供抗生素类药物，产妇必须严格按照医生嘱咐用药。产妇休息时的体位，与其创口恢复速度关联较大，如果没有做好防护会出现较大的问题，其中包括创口出现感染。建议分娩后的产妇以合理体资休息，在侧卧姿势下休息，有效回避产妇在休息中遭遇感染问题。护理会阴部位时，红外线照射是一种行之有效的措施，除此之外在会阴部位湿敷硫酸镁同样具有较好的作用，在水肿消除方面做勇敢较大。在本次研究活动中，选择行会阴侧切术的 80 例产妇作为研究对象，观察其在术后一段时间的切口情况，比较切口感染与未感染产妇的差异，探求术后导致产妇切口感染的原因。通过产妇各项数据的对比，发现年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破、病房情况等指标，均会影响到术后切口恢复情况，成为切口遭遇感染问题的诱因。综上所述，行会阴侧切术的产妇，切口遭遇感染与年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破、病房情况等因素相关，其中任何一种因素均可能导致产妇在术后出现切口感染的问题。因此，对于此类产妇在护理服务的提供中，必须针对诱发切口感染的诸多危险因素，给出对应的干预措施。对于年龄较大的产妇，重点进行切口的日常监护，使用红外线或药物湿敷等手段，维持切口处皮肤状况，降低产妇患上并发症的概率。在护理干预服务的提供中，利用诸多方式方法，降低患者生殖道部位遭遇感染问题的概率。根据产妇的体质量给出运动方案，鼓励患者，将患者体质量指数控制在相对正常的区间。落实病房清洁的措施，按照给出的标准，定时清理产房，保持内部的卫生与清洁，减少产房内细菌数量，避免产妇在期间休息遭遇感染问题。面对行会阴侧切术的产妇，针对年龄、生殖道感染、体质量指数、胎膜早破等诱发切口感染的原因，以针对性的护理方法进行干预，设计极具针对性的护理方案，每项举措均立足实际进行设计，可以降低产妇住院后出现切口感染的概率。参考文献 1康秋红.红外线治疗联合整体护理对产妇会阴侧切后伤口疼痛程度及伤口愈合的疗效观察J.基层医学论坛,2021,25(36):5268-5271.2刘伟.经阴道分娩初产妇实施会阴侧切术对分娩结局的影响J.现代诊断与治疗,2021,32(22):3575-3576.3 王 芳.人 性 化 护 理 服 务 对 产 科 护 理 质 量 及 会 阴 切 口 感 染 率 的 影 响 分 析 J.当 代 护 士(下 旬刊),2020,27(09):79-80.4 陈 甜 甜.会 阴 侧 切 术切 口 感 染 的 原 因 及 其 围产 期 保 健 产 房 护 理 的应 用 价 值 探 讨 J.人 人 健康,2020(13):260.5陈美林,杨美球,陈艳芳等.优质护理服务联合持续质量改进在会阴侧切术后护理中的运用J.中国医药指南,2020,18(15):206-207+210.6骈爽爽.会阴侧切术后切口感染的影响因素J.河南医学研究,2020,29(13):2350-2352.7黄敏霞.会阴侧切术后切口感染原因及护理措施探讨J.中国城乡企业卫生,2020,35(04):119-121.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-116-8 祝 青 菁.红 外 线 照 射 结 合 护 理 干 预 对 行 会 阴 侧 切 术 患 者 切 口 感 染 及 疼 痛 的 影 响 J.医 疗 装备,2020,33(06):175-177.9张少华,周芹,万桂兰等.分娩会阴侧切后切口感染危险因素及炎症因子水平J.中华医院感染学杂志,2020,30(05):747-751.10张艳.会阴侧切术后发生切口感染的原因分析及产房护理干预措施 J.临床医药文献电子杂志,2020,7(16):97+99.