2021年全球保健展望.pdf

20212021年全球保健展望年全球保健展望加速行业变革内容内容概述和展望22021年全球医疗保健部门问题5消费者和人类的体验5护模式创新7数字转换和互操作性数据10社会经济变化18合作22未来的工作和人才25医疗保健领导人应考虑2021年的问题/行动27尾注322021年全球保健展望2t概述和展望概述和展望HE COVID-19PANDEMIC正在给全球卫生保健部门的劳动力、基础设施和供应造成巨大压力连锁，暴露卫生和保健方面的社会不平等。COVID-19也在加速整个生态系统的变化，迫使公共和私人卫生系统在a中进行调整和创新很短的时间。COVID-19的传播引起并加剧了一些基本变化。例如，消费者越来越多地参与医疗保健决策；迅速采用虚拟健康和其他数字创新；推动互操作性数据和数据分析的使用；以及前所未有的公私合作在疫苗和治疗学的发展。在这些动态中，全球各国政府、医疗保健提供者、付费者和其他利益相关者正面临着迅速转向、适应和创新的挑战。我们期望行业领导人利用组织和生态系统对COVID-19的反应所点燃的势头，在2021年解决六个紧迫的部门问题（图1）。卫生保健利益相关者如何分析、理解和应对这些问题，将塑造他们从恢复到繁荣的能力，在餐后“新常态”中，并沿着通往健康未来的道路前进。加速行业变革3合合作作图12 20 02 21 1年年全全球球保保健健部部门门问问题题数数字字转转换换和和互互操操作作性性数数据据从标准化的临床方案过渡到个性化的医学利用人工智能提供实时护理、干预和推动，以改变消费者的行为和模式工工作作和和人人才才引入新的商业模式、指数技术和敏捷的工作方式能力和需求分析，以配合大流行病的需要远程工作人员(临床和非临床)社社会会经经济济变变化化支持一个人整体幸福的计划认识到需要重点关注服务不足的人口，并与政府合作修改政策和方案消消费费者者和和人人类类的的体体验验消费者增加了对他们的健康和数据的所有权提供关于治疗护理和费用的明确和简明的信息虚拟访问与可信医生关系之间的平衡护护模模式式创创新新将重点从急性护理转向预防和福祉从标准化的临床方案过渡到个性化的医学不断发展的支付模式：以价值为基础/注重结果；普遍覆盖作财务运行和绩效改进能够实时数据和分析并作为教育、预防和治疗中心的生态系统将消费者连接到虚拟、家庭、面对面和辅助护理提供者的生态系统资料来源：德勤分析。2021年全球保健展望4全全球球医医疗疗保保健健的的数数字字 预计2020年全球公共和私人医疗保健支出总额将下降2.6%，这在很大程度上是由于与COVID-19相关的封锁和社会距离措施对提供非紧急护理和护理限制的不利影响。在大多数国家，非必要的手术和检查被推迟了几个月，尽管门诊护理的影响远远大于住院护理或药品。1 从大流行带来的全球经济衰退中退出，2020年的医疗保健支出似乎也减少了。患者减少了对医生办公室、诊所和急诊部门的访问；延迟了药品处方的补充；减少了自由选择的医疗保健购买。在一些国家，尽管得到了政府的广泛支持，但就业损失已侵蚀到基于就业的健康保险的缴款水平。2 COVID-19的全球影响力很可能会延伸到2021年；然而，随着政府大量投资来控制这一流行病并推出COVID-19疫苗和治疗，医疗支出应该开始恢复。推迟手术和诊断程序的重新开始和经济的改善也应该促进支出。3 从2020年到2024年，全球卫生支出预计将以3.9%的复合年增长率(CAGR)增长，比2015-2019年的2.8%快得多。4增长最快的将是亚洲和澳大利亚（5.3%)和中欧和东欧转型经济体(5.2%)，最慢的是拉丁美洲(0.7%）。5 全球医疗保健支出占国内生产总值的比例预计将从前三年的10.2%上升到2020年的10.4。该部门在2021年和2022年的GDP份额应平均为10.3。6 推动医疗支出持续增长的因素包括人口老龄化、对医疗的需求增加、各国经济逐步复苏、临床和技术进步以及公共医疗体系的扩大。此外，越来越多的国际医疗保健工作者竞争可能会推高劳动力成本。7 按人均计算，支出可能会继续不均匀地分布，从美国的12,703$到2024年巴基斯坦的37美元。许多发展中经济体的人口增长较高，将阻碍缩小这一差距的努力。8 人口增长和老龄化对公共保健系统的影响可能因地区而异。全球78亿人口（截至2020年11月）预计每年平均增加8100万人，到2023年达到80亿人。9亚洲和非洲是增长最快的区域。与此同时，出生时预期寿命继续上升，到2020年估计达到74.1岁，并预计达到到2024年达到74.9。尼日利亚和巴基斯坦是预计人口更多和更年轻的国家之一（在2024年，其人口中分别有41%和35%将是14岁或更年轻）。与此同时，日本、委内瑞拉和欧洲大部分地区的人口将会萎缩和老龄化。10 事实证明，传染病继续构成威胁，特别是在新兴经济体。同样值得注意的是，心脏病、癌症和糖尿病等非传染性疾病稳步增加。非传染性疾病造成4100万人死亡一年，占全球总量的71%-在最发达的市场中，这一份额上升到80%以上。11预期寿命和生活方式相关因素（快速城市化、缺乏运动、饮食变化和肥胖水平上升）的增加是非传染性疾病发病率增加的主要原因。12加速行业变革520212021年全球保健部门问题年全球保健部门问题消费者和人类的体验消费者和人类的体验消费者正在推动和加速医疗改革的步伐。他们的需求和目标正在推动与健康相关的产品、服务和工具的创新。他们的偏好正在推动数字启用、按需和无缝连接的临床医生-病人互动的发展。他们的需求正在推动向跨地域和社会经济群体的以病人为中心的护理交付过渡。他们的期望正在推动行业利益相关者将交易型患者/客户的医疗保健体验提升为一个整体的人健康经验。COVID-19挑战了消费者的幸福感，并加速了他们的愿望和决心，使他们能够更加积极、更积极地参与管理自己的健康。消费者正在学习他们的健康风险，以新的和不同的方式与他们的医生沟通，并改变他们对数据隐私的态度。他们希望在治疗护理和成本方面提供方便、便利和透明。每一个因素都对消费者的感受和与他们的健康系统的互动有很大的影响，13正如德勤最近的全球和美国医疗保健调查和高峰时期的消费者调查所显示的那样COVID-19危机：14 许多消费者表现出更大的活动和参与。许多消费者表现出更大的活动和参与。消费者越来越愿意在他们不同意的时候告诉他们的医生，使用工具获取关于成本和健康问题的信息，跟踪他们的健康状况，使用这些数据做出与护理有关的决定，并正在访问和使用他们的病历数据。消费者比以往任何时候都更多地使用虚拟访消费者比以往任何时候都更多地使用虚拟访问，并计划继续使用它们。问，并计划继续使用它们。自大流行开始以来，使用虚拟访问的消费者从2019年到2020年初从15%上升到19%；这在2020年4月跃升到28。甚至在COVID-19之前，消费者对虚拟访问的采用自2018年以来一直在增加。平均而言，80%的人可能会再次进行虚拟访问，甚至在COVID-19之后。更多的消费者使用技术进行健康监测。更多的消费者使用技术进行健康监测。越来越多的消费者正在使用技术来监测他们的健康，测量健康，并订购处方药灌装。超过四分之三的跟踪他们的健康的人说，它改变了他们的行为至少适度。信任的临床医生关系仍然是最重要的。信任的临床医生关系仍然是最重要的。“理想的医疗保健体验”的首要因素包括那些倾听/关心他们的医生，他们不着急，并提供明确的沟通。作为卫生系统，科技公司等推出虚拟2021年全球保健展望6服务，必须提供与面对面访问相同的个人经验。对于正在为患有慢性疾病的人开发工具或服务的组织来说尤其如此，因为它们最有可能重视持续的关系。建立信任的策略，使消费者感到舒适地分享他们的个人健康数据。一种策略是明确消费者拥有他们的数据。研究发现，大多数消费者（65%)认为他们应该拥有自己的健康数据，而那些认为自己的医生应该拥有健康数据的消费者(30%）则更少，而那些认为自己应该拥有健康数据的人则更少政府重重点点正正在在从从保保健健转转向向健健康康和和福福祉祉。更更多多的的资资源源（时时间间、金金钱钱和和注注意意力力)正正在在从从保保健健价价值值链链的的末末端端(治治疗疗和和善善后后）分分配配到到开开始始。将将更更加加注注重重促促进进健健康康的的生生活活方方式式、活活力力和和健健康康；初初级级和和二二级级预预防防；以以及及早早期期诊诊断断。1 15 5应该拥有它。16在德勤最近的一项关于人类体验的调查中，消费者在寻求保健体验时将移情和可靠性列为前两大因素。17每个人的健康旅程都是不同的。整个医疗保健价值链沿线的组织应该卫生保健组织需要考虑另一个与信任相关的问题：虽然更多的消费者因为COVID-19而分享数据，但随着公共卫生危机的平息，他们是否愿意继续这样做还不得而知。组织需要再次承诺了解消费者，并制定一个多方面的战略，说明消费者在哪里，他们现在需要什么。加速行业变革7护模式创新护模式创新世界各地的保健提供组织(HDO)正在努力解决长期存在的卫生保健负担能力、获得、质量和效率等挑战。然而，现有的护理模式可能会阻碍他们为未来调整和发展的努力，即使COVID-19加速了变革的必要性(见边栏，“COVID-19对护理交付模式转型的影响”)。今天的医疗保健提供模式以提供者为中心，主要侧重于身体健康，并将地点和支付模式优先于消费者需求。经验是分散的、事务性的和模拟的，在功能和利益相关者之间存在冗余、失调和断开的交互。这些特点可以加剧现有的业务和组织逆风，阻碍高效和有效地提供保健服务。科科维维德德-1 19 9对对护护理理交交付付模模式式转转变变的的影影响响1 18 8在COVID-19驱动的公共卫生和社会需求中，医疗保健服务的前景和消费者的行为发生了戏剧性的变化。新的偏好和做法可能会保持在餐后，加速HDO改变护理模式以保持相关性的必要性：服务和护理改造的现场。服务和护理改造的现场。消费者期望供应商在他们所在的地方与他们见面，并按他们的条件提供护理，以确保最大的安全、安全和无缝的参与体验。普遍采用虚拟护理。普遍采用虚拟护理。在虚拟环境中更多地采用提供者与病人和提供者-提供者之间的互动，使监测、感知、诊断、干预和治疗急性和慢性疾病更加方便和具有成本效益。劳动力重新设想。劳动力重新设想。工作场所的动态和做法正在发生变化，以应对能力和需求方面的挑战；实例包括远程工作和虚拟交付、多学科协作以及增加自动化以减少行政负担。新的伙伴关系和市场。新的伙伴关系和市场。竞争对手正在建立非传统和公私伙伴关系，以更好地为社区服务；挣扎中的小型或精品卫生组织正在与经受住大流行病经济影响的大型组织融合/获得的福利。新出现的破坏者。新出现的破坏者。来自其他行业的巨人正在积极采取行动，进入或扩大医疗保健空间（例如，以农村地区和药房配送为目标，在远程监测方面追求市场主导地位）。健康公平。健康公平。公共和私营卫生系统正在通过提供更负担得起、更容易获得和更公平的卫生服务，解决种族和社会经济地位之间的健康差距。2021年全球保健展望8图2未未来来国国家家的的医医疗疗保保健健提提供供模模式式t t资料来源：德勤分析。护理模式创新可以帮助HDO减少或消除今天交付模式带来的许多挑战。在我们看来，未来状态模型（图2）将：面向周围的消费者(谁是更好的教育和授权管理他们自己的健康)。扩大“健康”的定义，包括它精神、精神和情感成分并围绕满足整体消费者的需求和目标进行协调。更加重视健康的社会决定因素或驱动因素。把重点从急性护理转变为预防和福祉。从标准化的临床方案向个性化医学的过渡。健健康康y y疾疾病病加速行业变革9将支付模型从基于数量的扩展到基于价值的/以结果为中心的，并使财务、操作和性能得到改进。扩大保健生态系统，使其既包括在职者，也包括非传统保健参与者。启用无缝的医患和医生-医生互动；自动化、对齐和集成所有功能和利益相关者之间的连接。19除了帮助提供更有效和更满意的病人和临床医生经验外，护理模式创新还可以通过降低固定成本（财产、设备和责任费用)93-97%和可变成本(非临床劳动力、加班、每次入院/就诊的用品、每次入院/就诊的药物、医疗索赔、购买的服务）45-60%来帮助弯曲HDO成本曲线%。它还可以通过有针对性的消费者增长和保留战略以及对非急性和可持续能力的投资，为新的和多样化的收入流打开大门，以在“下一个常态”中竞争。”消费者和供应商对德勤最近调查的答复20表明他们支持向新的护理模式和支持技术过渡：72%的消费者了解他们的个人健康和福祉需求和目标；60%的医生正在优先考虑转向预防和福祉。75%的消费者希望在保健和健康目标方面与提供者合作。60%的消费者通过虚拟健康技术共享个人健康数据感到舒适；85%的医生认为，激进的互操作性和数据共享将成为标准做法。护理模式转变既不迅速，也不容易。它通常需要一种多年的、多步骤的方法，在这种方法中，组织领导人定义未来状态交付模型；评估企业当前状态与期望的未来状态之间的差距；优先排序和排序投资的举措；以及制定、实施、监测和衡量每一项举措。此外，成本可能是转型的一个障碍：供应商感到转向新的护理模式的压力，在大流行病期间，非必要的手术和程序的推迟/取消可能会在财政上造成紧张。尽管存在潜在的障碍，但如果提供者想在大流行病的另一边茁壮成长，就越来越需要采用新的护理模式。2021年全球保健展望10科科技技巨巨头头的的参参与与加加速速了了中中国国医医疗疗保保健健数数字字化化中国政府正在促进远程保健、移动技术和其他数字进步的使用，以使初级保健更加方便、方便和帮助广大民众。应用场景包括数字医疗平台、在线医疗咨询、智能医院、健康管理、大数据和分析。此外，中国科技巨头正在加速医疗保健数字化，以应对COVID-19大流行。2020年：阿里巴巴推出了一项在线诊所服务，一项针对慢性疾病的药物递送服务，以及一种能够在20秒内识别冠状病毒感染肺炎图像的AI算法，准确率达到96%。27 我们Chat推出了一个具有医疗普及、实时疫情统计和发热门诊地图等功能的国家疫情动态页面。28 腾讯推出了一款AI驱动的症状自我筛查工具，帮助疑似症状的用户获得医疗指导。腾讯还将其云计算、人工智能和大数据能力作为免费技术支持提供病毒突变预测、抗病毒药物筛选和疫苗研究。29数数字字转转换换和和互互操操作作性性数数据据在2020年，COVID-19一直是医疗保健数字创新的驱动和加速器。同时，这一流行病暴露出保健需求与工作人员和其他资源供应之间的差距越来越大，并使利益攸关方明确认识到，广泛采用数字技术对于缩小这一差距至关重要。21因此，多年来一直在实施的许多数字举措在短短几周或几个月内就取得了成果。如今，医疗保健组织正转向由云计算、数据和分析工具驱动的健康IT系统，以实现实时、智能的数字健康。他们正在使用由深度学习能力、“总是在”生物传感器和行为研究支持的互操作性数据和平台来塑造消费者的信念和行动。他们还应用虚拟护理、人工智能(AI)和其他技术来个性化医学，启用实时护理干预，并提供行为刺激。COVID-19在医疗保健生态系统中有多显著地加速了数字应用和转变？德勤最近对1,800名医生和护士进行了调查，并采访了几个欧洲联盟（欧盟）国家的主要卫生保健利益攸关方，以评估他们采用数字技术的总体情况和应对这一流行病的情况。22总的来说，近65%的受访者表示，他们的组织已经增加了对数字技术的采用，以支持临床医生的工作方式。类似的数字（64.3%）报告说，他们的组织更多地采用数字技术，以提供虚拟支持和与病人接触的方式。23在其他调查和访谈结果中，各国在采用不同类型的数字技术方面差异很大。最多的欧盟各地经常使用的技术是电子健康记录(EHRs)和电子处方。24调查对象指出，他们对数字转型的三大挑战是医疗保健方面的官僚主义、技术成本和找到正确的技术。25缺乏使用数字技术的工作人员培训也是取得进展的障碍。26在全球范围内，三种技术在医疗保健数字转型中发挥着越来越重要的作用-云计算、人工智能和虚拟护理分娩。加速行业变革11云计算许多卫生保健组织将在巨大的成本压力下退出这一流行病：与流行病有关的意外操作费用（例如个人防护设备、呼吸机、治疗）以及推迟/取消的手术和诊断程序造成的巨大收入损失，使医院和卫生系统领导人寻求同时提高效率和降低成本的方法。一个主要的机会领域是通过加速计算业务从砖块和灰泥数据中心向云的过渡，使其业务/技术基础设施现代化。云计算技术日益被视为改善卫生系统IT基础设施和降低成本的解决方案，因为它能够以高效、协作的方式处理和交付数据，并将数据分析成有意义的信息。云使保健组织能够从一种高度集中的方法，即每个组织获取和维护必要的硬件、软件和工作人员，而不论资源是否全部使用，转向一种分散的方法，在这种方法中，它们可以实时、易于使用、远程访问数据，只为其使用的存储、应用程序（软件服务）或基础设施服务付费。30我们已经看到了加速采用云的证据。云支出与上年同期相比，2020年第二季度增长11。31大多数中大型组织至少有一个新的云策略，有些组织已经在实施云策略。他们选择了云提供程序，确定了哪些数据和工作负载迁移，并开始识别和理解互操作性问题。现在，是时候让医院和医疗系统将他们的云策略付诸行动了。最初的工作可能集中在迁移EHR，启用远程护理和远程工作，并生成可伸缩的虚拟桌面。我们期望接下来进行更多的转换工作，例如启用远程呼叫中心，将视频会议/远程护理与EHRs集成，并配置适当的工具、软件和技术来交付和管理IT基础设施，以推动健康的未来。32网络安全一直是医疗保健组织的一个重要考虑因素，这些组织经历了网络罪犯的反复攻击，它将继续成为云提供商及其客户的前沿问题。随着大流行病将许多工人转移到偏远地区，越来越多的临床医生和病人使用远程保健和其他虚拟技术，各组织可能需要改变它们在更分布式网络中处理安全的方式。33幸运的是，领先的云提供商非常庞大，拥有复杂的网络保障措施，通常分担保护客户数据和操作的责任，云中的安全是客户的责任，云提供商的责任是云的安全。在管理新分布的员工队伍和工作场所时，安全并不是唯一的问题。迁移到云的组织将需要找到新的工作方式特别是在核心基础设施和应用程序开发方面以消除开发瓶颈并更快地获得新版本。34与任何新技术的典型情况一样，在规模和速度上执行的能力最初可能具有挑战性。2021年全球保健展望12然而，转向云计算的医院和卫生系统可能会看到重大的好处，例如消除业务冗余，提高对其数据的洞察力，以及提高管理这些数据的能力。他们还可以建立更灵活的IT资源消耗模型，并更有效地管理成本。35人工智能人工智能在医疗保健方面正在获得牵引力。早期的使用以自动化人工过程为中心，但大流行为人工智能和其他数字技术打开了大门，以解决复杂的临床和非临床问题。36人工智能使用算法和机器学习(ML)来分析和解释数据，提供个性化体验，并自动化重复和昂贵的医疗保健操作。这些职能有可能扩大业务和临床工作人员在决策方面的工作，减少用于行政任务的时间，并使人类能够专注于更具挑战性和更有影响力的管理和临床工作。37例如，基于人工智能的解决方案可以通过在医院和卫生系统中使用大量结构化和非结构化的医疗数据，有效地简化诊断和治疗过程。这可以帮助医生在临床决策，为他们提供实时的，数据驱动的洞察力，他们可以改变和实施基于他们的个人专长。38人工智能驱动的解决方案还可以通过考虑到工作人员的数量、可用性、技能和所需的特定设备等业务限制，帮助准确地安排和规划临床工作人员的轮换-这是自大流行病爆发以来卫生系统面临的主要挑战。人工智能还可以通过识别传统的基于规则的临床决策支持系统无法检测到的药物错误来最小化患者的风险，同时也可以减少警觉疲劳和假阳性-医生倦怠的原因之一。人工智能快速检查大量信息的能力可以帮助医院和健康计划管理员优化性能，提高生产力，提高资源利用率，从而实现时间和成本效率。此外，人工智能支持的解决方案可以通过允许组织获得其进行数据驱动决策所需的整体情况来加快和加强洞察力生成过程。最后，人工智能还可以通过虚拟助手促进与病人的对话来提供个性化的体验。保健AI应用因类型而异操作（图3）。在智利，有近500万慢性病患者，39健康管理公司AccuHealth正在使用人工智能驱动的实时远程监控来识别高风险个人和那些迫切需要干预的人。这使保健教练能够集中注意监测可能对其影响最大的人，从而减少管理人口的成本和努力。40在以色列最大的医院校园Sheba医疗中心，人工智能创造的效率支持质量改进，在放射科医生的工作流程中优先考虑关键病例，减少治疗时间，提高诊断准确性。41与技术初创公司Aidoc合作，医院团队专注于时间敏感和可能危及生命的情况，这些情况可以从更快的诊断中受益，包括脑、颈部、胸部和腹部成像。42在96%的准确性下，Aidoc的解决方案已经被证明可以将危重病例的周转时间减少32。43加速行业变革13临床临床非临床非临床效效率率效效率率图3人人工工智智能能在在医医疗疗保保健健中中的的应应用用按按手手术术类类型型分分列列COVID-19症状分析加速科学发现过程智能劳动力管理：-规划和调度-人才众包自动化管理任务加速和放大洞察力的产生欺诈、浪费和滥用(FWA)检测和预防风险管理风险管理客客户户体体验验用药相关错误检测会话人工智能资料来源：KumarChebrolu，DanRessler和HemnabhVaria，智能利用人工智能在医疗保健中的应用：在病人护理和商业活动中抓住机会，DeloitteInsights月22日。总部位于美国的健康保险公司Anthem推出了一个名为“悉尼护理”的数字应用程序，其中包括一个人工智能功能的症状检查器，个性化的参与功能，获得个性化的健康信息以及虚拟的健康服务。该应用程序将消费者与虚拟初级保健提供者连接起来，并允许用户进行COVID-19评估。44许多国家正在探索人工智能在诊断成像方面的潜力。韩国首尔Gangnam Severance医院测试了三星的乳腺S检（该检查分析了乳腺病变的超声图像，并提供了标准化的报告和分类），以确定AI是否能提高诊断准确性。对于有四年或四年以下经验的医生，该软件将诊断的准确性从83-87%提高%。45大赦国际已经在努力提高保健方面的效率。随着时间的推移，它可能是必不可少的支持临床和其他应用，导致更有洞察力和有效的护理和手术。倾向于采用人工智能的企业可能通过降低成本获得即时回报，并具有竞争优势。46虚拟健康在COVID-19之前，德勤估计，更广泛地采用虚拟护理仍然需要三四年的时间。根据我们的调查，消费者是 接受虚拟护理的想法，但医生 更怀疑。然而，随着病毒的传播和安全问题的增加，虚拟交互成为一种必要。似乎在一夜之间，虚拟健康技术成为护理交付的重要组成部分，使临床医生和患者能够通过视频聊天、电话、短信和电子邮件保持联系，而COVID-19锁定和隔离排除了面对面的预约。同样，远程保健、远程电话和虚拟医院-家庭计划-在监管和支付者政策变化的帮助下-正在扩展和加强护理连续性。2021年全球保健展望14根据德勤调查的受访者，大多数消费者对他们的虚拟访问感到满意，并表示他们将再次使用这种类型的护理。此外，虚拟访问还可以帮助降低提供者和消费者的护理交付成本。现在消费者和卫生系统已经体验到虚拟护理的方便性和有效性，可能很难回头。我们预计，这将是大流行后许多类型的临床相互作用的规范。47最近虚拟健康发展的迅猛发展促使行业利益相关者重新评估其目前作为替代/补充亲自分类、筛选、监测和进出医院对其进行电子访问以未来为中心的角色，作为一个数字推动者，在更广泛的运动重新思考，重新设想和重新设计护理交付模式。然而，虚拟健康的持久力仍然存在问题（图4）。虚拟护理使用的小逆转可能会发生，因为这一流行病的缓解，疫苗被广泛提供，病人再次感到舒适地与他们的照顾者亲自接触。虚拟咨询并不总是一个很好的替代物理预约；例如，如果需要解释复杂的诊断或治疗。48然而，信号表明，虚拟健康将是许多人的常态图4虚虚拟拟健健康康的的持持久久力力许多人推测，在COVID-19消退后，虚拟健康收养是否会持续下去。在新的现实中，持续的虚拟健康使用将在COVID-19之前和爆发水平之间的频谱上着陆。提提供供保保健健服服务务前前-C CO OV VI ID D-1 19 9C CO OV VI ID D-1 19 9因因子子COVID-19已经创造了对虚拟和数字能力的迫切需要初级和非紧急护理已转向虚拟模式前所未有的速度有机会保持势头和设计数字未来提提供供保保健健服服务务在在C CO OV VI ID D-1 19 9期期间间一一些些组组织织将将保保持持其其势势头头，大大力力追追求求自自我我破破坏坏，而而另另一一些些组组织织将将成成为为追追随随者者。组组织织应应该该确确定定他他们们想想在在这这个个范范围围内内发发挥挥的的作作用用，然然后后制制定定一一项项战战略略，阐阐明明如如何何在在这这个个空空间间中中获获胜胜。资料来源：德勤分析。增增加加护护理理复复杂杂性性和和敏敏锐锐性性身体护理作为最后一道防线增增加加护护理理复复杂杂性性和和敏敏锐锐性性漏斗消费者进行身体护理身身体体上上的的电电话话虚虚拟拟数数字字身身体体上上的的电电话话虚虚拟拟数数字字加速行业变革15大流行后临床相互作用的类型。49COVID-19帮助打破了监管、金融和行为障碍，使虚拟护理能够广泛地融入我们的医疗体系，并满足患者的需求。50组织应该开发特定的用例，展示如何在后置环境中使用虚拟工具管理和交付健康。配对数字转换和根本可互操作的数据数字转换可以帮助为患者、临床医生和卫生系统带来显著的好处（图5），特别是当与完全可互操作的数据和洞察力相结合时。数据互操作性允许不同的信息用于访问的系统、设备和应用程序，在组织、区域和国家边界内和跨越边界以协调、标准化的方式交换、整合和合作使用数据。51它是一个没有墙壁的卫生系统的重要组成部分-它提供了及时和无缝的信息可移植性，利用先进的分析来产生新的见解，并优化了全球个人和人口的健康。52激进的数据互操作性是一个必要的基础能力，使医疗保健提供者、保险公司和其他利益相关者能够提供面向病人的项目和相关技术。当正确实施时，它可以帮助大大改善护理交付和病人赋权53并通过：提供坚实的投资回报(ROI：降低行政成本，因为质量报告或获得事先授权等手工程序被技术取代或优化；作为提供者提高护理提供的效率可以利用技术，通过包括虚拟设置的综合护理提供模型更有效地治疗患者；通过使用技术降低单位成本和利用率的更有成效和效率的人口健康管理技术，降低护理总成本；和 通过改善病人经验、更有效的病人指导和提高达到质量和成本绩效目标的能力来增加收入和增长。54日日本本终终于于在在电电子子访访问问上上打打了了“走走虽然自2018年以来，日本的医疗保健提供者(HCPs)和患者都可以使用电子访问，但这项技术仍未充分利用，因为条例将电子访问限制在指定疾病的第二次和进一步任命。与流行病相关的HCP资源短缺促使政府暂时放宽限制，允许从最初的咨询开始的电子访问。随着本届政府试图使变革永久化，提供平台服务的公司正越来越受到供应商和供应商的关注公众。2021年全球保健展望16图5数数字字化化转转型型的的好好处处对对病病人人的的好好处处鼓励病人监测和自我管理他们的健康鼓励病人监测和自我管理他们的健康增加获得更及时和更方便的护理的机会增加获得更及时和更方便的护理的机会改善药物管理改善药物管理提高患者体验提高患者体验能能够够提提供供更更多多的的预预测测、预预防防、个个性性化化和和参参与与性性护护理理数数字字化化转转型型是是一一个个缩缩小小差差距距的的变变革革管管理理过过程程在在需需求求和和供供应应之之间间保保健健系系统统的的好好处处对对临临床床医医生生的的好好处处通过更大的互操作性和护理途径的协通过更大的互操作性和护理途径的协调，实现集成调，实现集成 提提高高系系统统的的经经济济性性、效效率率和和有有效效性性和过程和过程启用新的护理模式，如基于价值的护理启用新的护理模式，如基于价值的护理和人口健康管理和人口健康管理支持临床决策支持临床决策通过自动化重复任务和改进分类来提高通过自动化重复任务和改进分类来提高容量容量 提提高高工工作作满满意意度度，使使临临床床医医生生能能够够在在在他们的执照上在他们的执照上识别和支持工作人员识别和支持工作人员福祉需求福祉需求资料来源：德勤，塑造欧洲医疗保健的未来，2020年9月。芬兰的Kanta服务就是一个激进的数据互操作性的例子。Kanta服务作为国家卫生基础设施和档案于2010年推出，包括电子病人记录、电子处方、成像和其他测试数据、电子社会护理文件以及个人健康和福祉记录。记录总是最新的，并可供全国临床医生添加实时信息。病人控制他们的数据流，可以查看他们的完整健康记录，并可以通过在线服务请求重复处方。病人数据存储库允许对电子病人数据进行集中归档，以及积极的数据使用和存储，并在保健提供者之间共享信息方面发挥关键作用。55Kanta Services提供可靠的数据安全和保护，并遵守相关立法。56加速行业变革17政府的参与和支持-通过立法、资金和/或伙伴关系安排-对于扩大国家、区域和世界之间的数据互操作性至关重要。爱沙尼亚、荷兰和澳大利亚的国家卫生信息技术(HIT)平台为患者对其健康信息的控制以及提供者之间可互操作和安全的数据交换奠定了基础。57为了支持互操作性，这三个国家都为病人、提供者和组织实施了一个独特的ID系统，以及严格的认证规则。58此外，这些国家还纳入了数据隐私和安全的法律和技术保障。在连接到国家网络之前，提供商必须证明其IT系统符合技术和安全要求。消费者可以授权和限制某些提供者的访问，限制对记录部分的访问，并完全关闭记录。系统生成访问日志，这样消费者就知道是谁查看或贡献了他们的记录。59在美国，21世纪治愈法和后续的最终规则正在促进医疗保健利益攸关方共享完全可互操作的数据。在2020年初，美国卫生和人类服务部(HHS)国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)发布了“治疗法案最终规则”，其中规定了21世纪治疗法案信息封锁条款的例外。具体来说，最终规则：使病人及其保健提供者能够获得健康信息 旨在通过促进一个新应用的生态系统来增加创新和竞争为患者提供更多的保健选择 呼吁保健行业采用标准化的应用程序编程接口(API)，允许个人安全和容易地使用结构化电子健康信息(EHI智能手机应用程序 包括一项规定，要求允许患者以电子方式进入其所有结构化和/或非结构化的EHI没有成本。60针对这一流行病对公众健康构成的威胁，国家防治局于10月发布了一项临时最后规则，其中规定了一段评论期，延长了遵守规定的日期和必要的时限，以满足与信息封锁、条件和维持认证要求有关的某些要求。61个人共享数据的意愿对于开发驱动创新和发现所需的互操作性数据平台非常重要。加拿大公民共享个人健康数据的意愿日益增强，加上加拿大卫生部门越来越多地采用数字解决方案，为监测和改善人口健康提供了一个可互操作、数据驱动的办法。虽然基础数据收集能力正在继续在筒仓中推进，但下一阶段的成熟涉及整合临床和非临床数据集，使它们具有互操作性，并能够“相互交谈”，目的是改善健康结果，促进积极的健康和福祉管理。622021年全球保健展望18围围绕绕健健康康数数据据正正在在出出现现一一个个新新的的价价值值链链。个个人人正正在在经经历历一一场场数数据据爆爆炸炸，通通过过可可穿穿戴戴设设备备和和越越来来越越多多的的“总总是是在在”传传感感器器在在家家庭庭，工工作作和和医医疗疗环环境境。这这些些数数据据将将越越来来越越多多地地用用于于个个性性化化的的见见解解和和干干预预，主主要要是是为为了了活活力力、预预防防和和早早期期诊诊断断。这这将将创创造造一一个个新新的的数数据据价价值值链链，为为现现有有参参与与者者和和新新进进入入者者提提供供数数据据收收集集、数数据据分分析析、将将分分析析转转化化为为患患者者的的个个性性化化见见解解和和干干预预措措施施的的机机会会，并并通通过过这这些些见见解解获获得得这这些些见见解解一一个个用用户户友友好好的的视视觉觉界界面面。6 63 3以COVID-19为加速器，政府、卫生保健组织和消费者对信息感兴趣和愿意分享信息的汇合在一起，这颠覆了平衡，有利于提高卫生数据的互操作性。然而，有待解决的是数据所有权的棘手问题；在美国，数据是病人拥有的；在其他国家，数据是政府或卫生系统拥有的。标准机构围绕隐私和数据安全设置全球参数的闭会期间，应有助于减轻人们的关切。社会经济变化社会经济变化一个人的健康状况只有一部分取决于他或她的行为和选择。64一些研究说，多达80%的健康结果受到社会、经济和环境因素的影响：65健康的社会决定因素，包括物质环境、食物、基础设施、经济、财富、就业、教育、社会联系和安全。66越来越多得不到充分服务的消费者和社区的人口正在导致健康不平等-机会群体中的系统性差异必须实现最佳健康，导致健康结果的不公平和可避免的差异。67我们已经看到了基于种族和收入的巨大差异，大多数疾病-从糖尿病到心脏病到心理健康问题。现在，COVID-19将健康公平问题推到聚光灯下，并放大了系统性种族主义对个人及其社区健康和福祉的深刻影响。许多研究表明，COVID-19对低收入人群和有色人种群体的影响不成比例。68在美国：加速行业变革19在种族和族裔群体中，黑人与COVID-19相关的住院率最高，每10万人中有465人，几乎是美国白人的四倍（123/100,000）。69一个社区的黑人居民感染COVID-19的可能性是白人邻居的三倍，死于COVID-19的可能性是白人邻居的两倍多。70由于健康的驱动因素，美国黑人更有可能受雇于一线、基本的工作，而且更有可能患有慢性病。如果受到感染，由于延迟或有限的检测机会，黑人的COVID-19死亡率较高以及治疗。71超过60%的美国拉美裔家庭和44%的黑人家庭由于COVID-19而经历了工作或工资损失，而白人家庭则为38。72美国非白人种族群体中COVID-19的死亡率较高，以及该流行病对其他国家低收入人口的健康和经济影响，说明了许多市场固有的普遍和系统的医疗服务问题。73例如，COVID-19暴露了中国分级医疗系统的能力和能力问题，包括三级医院住院能力有限；二级及以下医院的诊断和治疗能力和基础设施不足。74此外，这一流行病破坏了非洲和其他欠发达地区脆弱卫生系统的疫苗接种方案。联合国警告说，这可能使8000万儿童面临疟疾、结核病和麻疹等可预防疾病的风险跨越45个国家。75此外，世界银行的2020年全球经济前景报告估计，COVID-19将在其基线情景下再使7100万人陷入赤贫，在其下行情景下将使1亿人陷入赤贫。受影响最严重的国家将是南亚和撒哈拉以南非洲，那里的贫困率已经很高。76保健利益攸关方能做些什么来使健康更加公平？越来越多的临床和非临床利益攸关方的专业协会、保健组织和以社区为重点的生态系统利用社交媒体及其公共平台谴责种族主义对健康状况的影响。77另一种方法是量化种族和经济差距的影响，然后设计积极主动的组织战略来改变轨迹。这一过程首先是将股权置于中心，然后从中心扩大。德勤的健康公平框架（图6）概述了这项工作的基础，具体说明了为实现这一更广泛的目标应解决的问题和机会。78有些人口的健康差距远大于其他人口。促进各级（从组织到社区到县、州和国家）不平等的政策是结构性不平等的关键驱动因素；79然而，这种不平等可以通过能够以强有力的方式塑造健康的社会政策来缓解。80举例说明：中国政府即将出台的“十四五”计划预计将于2021年3月中旬完成，这可能会突出中央政府特别关注的领域，以纠正公共服务部门资源分配不均的问题，以及应急机制准备不足的问题，特别是在公共卫生领域。812021年全球保健展望20图6卫卫生生公公平平框框架架泰tr资料来源：德勤分析。心理健康和行为健康势在必行这一流行病伴随着经济和社会正义危机以及疫苗生产和分发的不确定性，导致焦虑、抑郁和其他心理和行为健康挑战激增。长期的隔离和身体距离措施正在证明社会联系是如何促进的身体健康以及精神和情感健康。82隔离可能对健康结果产生重大影响，孤独的长期影响类似于吸烟或肥胖引起的影响。83研究表明，不觉得与他人有联系的人更容易感冒，经历抑郁，发展心脏病，认知功能较低，生