慢性肝肺淤血.pptx

病理解剖学实验病理解剖学实验实验二、血液循环障碍 一、一、一、一、实验目的实验目的实验目的实验目的 二、二、实验内容实验内容实验内容实验内容 （一）（一）大体标本观察大体标本观察 （二）（二）病理切片观察病理切片观察 （三）动物实验（三）动物实验:空气栓塞实验空气栓塞实验 1.1.实验目的实验目的 2.2.实验动物实验动物 3.3.实验器材实验器材 4.4.实验步骤实验步骤 三、三、三、三、作业作业作业作业 返回实验目的实验目的 1.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特点和后果 2.掌握血栓的形态特点，并联系其形成条件、形成过程、结局及可能产生的危害 3.掌握梗死的类型、发生机制以及形态特点返回实实 验验 内内 容容 大体标本观察大体标本观察:慢性肺淤血慢性肺淤血 、慢性肝淤血慢性肝淤血 、脑出血脑出血、静脉血栓静脉血栓 、肾贫血性梗死肾贫血性梗死 、肾贫血性梗死肾贫血性梗死 、脾贫血性梗死脾贫血性梗死、脑梗死脑梗死、肠出血性梗死肠出血性梗死 、肺出血性梗死肺出血性梗死 病理切片观察：病理切片观察：慢性肺淤血慢性肺淤血、慢性肝淤血慢性肝淤血、混合血栓混合血栓、肾贫血性梗死肾贫血性梗死 、肺出血性梗死肺出血性梗死 返回慢性肺淤血慢性肺淤血返回 慢性肺淤血：慢性肺淤血：肺肺脏脏因因淤淤血血而而增增大大，包包膜膜较较紧紧张张，边边缘缘较较钝钝圆圆。质质地地较较硬硬。切切面面呈呈暗暗红红色色略略带棕褐色。带棕褐色。返回慢性肝淤血 肝肝 体体 积积 轻轻度度肿肿大大，表表面面光光滑滑，包包膜膜紧紧张张，边边缘缘钝钝圆圆。切切面面可可见见暗暗红红色色（中中央央静静脉脉及及其其周周围围肝肝窦窦淤淤血血）与与灰灰黄黄色色（肝肝细细胞胞脂脂肪肪变变性性）相相间间的的花花纹纹，状状似似中中药药槟槟榔榔的的切切面面，故故称槟榔肝。称槟榔肝。返回 脑出血：脑出血：大脑冠状切大脑冠状切面，两侧不对称，面，两侧不对称，增大的一侧脑组织增大的一侧脑组织内见出血灶，灶内内见出血灶，灶内见深红色的凝血块，见深红色的凝血块，脑组织多被破坏，脑组织多被破坏，同侧脑组织肿大。同侧脑组织肿大。侧脑室内也可见积侧脑室内也可见积血，扩大，此时脑血，扩大，此时脑室的透明隔可发生室的透明隔可发生移位或遭到破坏。移位或遭到破坏。返回 静脉血栓静脉血栓 在一段在一段纵行剖开的静纵行剖开的静脉管腔内见一脉管腔内见一条索形血栓，条索形血栓，大部分为暗红大部分为暗红色，表面粗糙，色，表面粗糙，质地硬。一侧质地硬。一侧与腔壁紧密粘与腔壁紧密粘着（即相当于着（即相当于血栓头部），血栓头部），其它部分多与其它部分多与腔壁附着（血腔壁附着（血栓体、尾部）。栓体、尾部）。肾贫血性梗死肾贫血性梗死返回 肾表面有肾表面有一向下略凹陷之一向下略凹陷之梗死瘢痕，边界梗死瘢痕，边界清楚。在肾脏的清楚。在肾脏的纵剖面上，有一纵剖面上，有一个略呈三角形、个略呈三角形、灰白色梗死区，灰白色梗死区，其底在肾脏表面、其底在肾脏表面、尖端指向肾门，尖端指向肾门，其外围有暗红色其外围有暗红色反应带。反应带。脾贫血性梗死 脾的近表面区域见多个边界清楚、锥体形的梗死区，锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，界限清楚，呈土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。周围有暗红色的反应带（出血），梗死后期，该出血带因继发含铁血黄素沉积而呈褐色。返回脑梗死返回肠出血性梗死 梗死的小肠肠管呈紫红色（左下方可见正常小肠），肠壁增厚，质脆弱，易破裂，肠腔内充满浑浊的暗红色液体，浆膜面可有纤维蛋白性渗出物.返回肺出血性梗死下一张 在肺的剖面上，于近边缘处有一个暗红色（出血）、边界清楚、大致呈楔形的梗死灶，其基底位于胸膜下，尖端指向肺门（从立体看梗死区呈圆锥体）。梗死灶处的胸膜较厚、被覆灰白色的纤维素。肺出血性梗死返回 肺泡壁毛细血管明显扩张淤血；肺泡腔内有大量均质粉染的水肿液及少量红细胞；有的肺泡腔内可见到心力衰竭细胞。心力衰竭细胞为圆形或不规则形，胞浆丰富，其中可见许多棕黄色小颗粒（含铁血黄素），大小不等，形状不一。慢性肺淤血返回 肝小叶的中央静脉及其周围的肝窦扩张淤血，其中充满红细胞（肉眼上呈暗红色），与淤血血窦相邻的肝细胞索受压萎缩甚至消失；肝小叶周边淤血较轻，肝细胞呈不同程度的脂肪变性（肉眼上呈黄色）。这种淤血区域与脂变区域的相互交织，形成了慢性肝淤血时肉眼上红-黄相间的“槟榔肝”形态。慢 性 肝 淤 血返回 混合血栓返回 伊红色伊红色无结构的小无结构的小梁网架由血梁网架由血小板聚集而小板聚集而成；小梁表成；小梁表面有许多白面有许多白细胞附着；细胞附着；小梁之间为小梁之间为由纤维素由纤维素（纤维蛋白）（纤维蛋白）构成的浅红构成的浅红色的细丝状色的细丝状网架，大量网架，大量红细胞被网红细胞被网罗其中。罗其中。肾贫血性梗死返回 梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩、碎裂、溶解等梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩、碎裂、溶解等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清楚，结构完好楚，结构完好。肺出血性梗死 返回 肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失，肺泡上皮肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失，肺泡上皮坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。等。空气栓塞实验1.1.实验目的实验目的:2.2.实验动物实验动物:家兔家兔3.3.实验器材实验器材:小动物解剖器械、注射器小动物解剖器械、注射器4.4.实验步骤实验步骤:（1 1）观察家兔正常时表现（活动、呼吸、口唇粘摸颜色、）观察家兔正常时表现（活动、呼吸、口唇粘摸颜色、两侧瞳孔、角膜反射）。两侧瞳孔、角膜反射）。（2 2）由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现。）由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现。（3 3）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心内有无泡沫样血。内有无泡沫样血。下一张下一张返回返回 作业作业作业作业1.1.1.1.绘出绘出绘出绘出慢性肺慢性肺慢性肺慢性肺淤血淤血淤血淤血、慢性慢性慢性慢性肝肝肺肺肺肺淤血淤血淤血淤血的镜下简图的镜下简图的镜下简图的镜下简图 2.2.2.2.描述慢性肺描述慢性肺描述慢性肺描述慢性肺淤血淤血淤血淤血、慢性慢性慢性慢性肝肝肺肺肺肺淤血、肺出血性梗死、脾贫淤血、肺出血性梗死、脾贫淤血、肺出血性梗死、脾贫淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现3.3.动物实验报告：内容包括动物实验报告：内容包括动物实验报告：内容包括动物实验报告：内容包括 （1 1）实验目的）实验目的）实验目的）实验目的 （2 2）实验动物）实验动物）实验动物）实验动物 （3 3）实验器材）实验器材）实验器材）实验器材 （4 4）实验步骤）实验步骤）实验步骤）实验步骤 （5 5）实验结果）实验结果）实验结果）实验结果 （6 6）结果分析）结果分析）结果分析）结果分析 （7 7）临床意义）临床意义）临床意义）临床意义 返回返回返回返回