淋巴瘤患者的心理护理.pptx

淋巴瘤患者的心理护理前 言 大部分淋巴瘤患者都存在不同程度的心理障碍，减轻心理障碍，保持积极乐观的生活态度，是患者尽早康复/提高生活质量必不可少的重要措施。淋巴瘤患者的心理护理是综合治疗疾病的手段之一，同时也是提高疾病治疗效果的必要保证，在淋巴瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。淋巴瘤患者的心理护理10%18%80%3344%具有心理障碍具有心理障碍重症抑郁重症抑郁心理较为乐观心理较为乐观明显的心理障明显的心理障碍或心理应激碍或心理应激反应反应如何帮助病人减轻心理负担，摆如何帮助病人减轻心理负担，摆 脱情绪困扰，脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。需要重视的问题之一。心理护理中常出现的问题以及解决方法 1 患者家属该怎样对患者阐述病情 2 患者常存在怎样的心理变化过程 3 患者常见的心理问题有那些 4 如何应对患者常见的心理问题 5 怎样做好放疗和化疗患者的心理护理 6 怎样进行复发患者的心理护理 7 怎样进行疼痛的心理护理 8 怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理 9 淋巴瘤患者自身如何调节不良情绪 10 如何应对临终患者不同阶段的心理反应 该如何向淋巴瘤患者阐述病情 最好的办法是因人而异，选择性地告诉患者病情患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情 淋巴瘤患者常存在怎样的心理变化过程正常的心理变化：（1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。（3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。（5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。（6）疾病恶化期：抑郁。（7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程 异常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。（2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。（3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。（4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。（5）疾病恶化期：抑郁。（6）中末期：抑郁，急性谵妄焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧抑郁抑郁抑郁抑郁悲哀悲哀悲哀悲哀绝望绝望绝望绝望M1M1M2M2M4M4M3M3 淋巴瘤患者常见的心理问题有哪些 如何应对淋巴瘤患者常见的心理问题 （1）通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。（2）营造轻松/舒适的环境，减少对患者的不良刺激 （3）尊重患者，讲话要亲切。（4）鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。（5）患者最信任的人要多与患者经常交谈。（6）采取适宜的放松疗法，如热水浴/按摩/听音乐/身呼吸等。（7）针对恐惧可举出一些康复治疗的例子，同时，根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题，在告知过程中，要始终让患者充满期待和希望。（8）针对悲哀，可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，并对其表示充分的理解和同情；引导患者面对现实，认识到只有悲伤是无济于事的，积极配合治疗/战胜疾病才是应该做的。（9）产生绝望的肿瘤患者多处于疾病的中期，护理人员与家属积极创造条件，要有自制力和忍耐力，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最大的支持和安慰，以减轻其心理上的痛苦。怎样做好放疗和化疗患者的心理护理 除一般的心理护理措施外，应特别注意以下几点：（1）让患者多了解放疗和化疗的知识，了解治疗方案，减少盲目的恐惧，增强治疗的信心。（2）应多向患者介绍效果好的病例，坚定战胜疾病的信心。（3）让患者多与外界交流，分散对疾病的注意力 （4）做适当的户外活动。（5）情绪症状较重的和过度烦躁/严重失眠的患者可适当服用镇静药 怎样进行淋巴瘤复发患者的心理护理 淋巴瘤复发患者，其急性期心理反应与刚被诊断为癌症时相似，但由于患者曾经经历过痛苦的治疗过程，此时的心理反应会比初得病时更加强烈，所以这时做好患者的心理护理，对提高患者的治疗效果及生活质量起着举足轻重的作用怎样进行淋巴瘤复发患者的心理护理 1 重视语言交流 2 对病情适度/适时保密及告知 3 调动患者的积极作用 4 疼痛护理 5 对患者抗药心理加以疏导 怎样进行病痛的心理护理 晚期病痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格变化，主要表现为抑郁状态/恐惧心理和承受能力降低。心理护理是控制病痛的一个重要方法，良好的心理护理往往能减轻患者的疼痛，改变患者的心态，使患者重建生活信心，提高对疼痛的耐受力 怎样进行病痛的心理护理 （1）创造舒适的环境 （2）减少疼痛的刺激 （3）转移注意力 （4）支持性心理护理 （5）生物反馈疗法 （6）行为疗法 怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理 （1）情感支持 （2）提高适应能力 （3）指导患者改善身体改观的方法 （4）对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止 意外。淋巴瘤患者自身如何调节不良情绪 每一个人在听到自己患上淋巴瘤时，都会产生心理压力。没有恐惧焦虑是不现实的，关键是要让自己尽快走出不良情绪的阴影，勇敢地面对，这样才能对癌症的治疗与康复起到积极的/有效的作用。淋巴瘤患者自身如何调节不良情绪 （1）要充分的认识到，人是个有机的整体，在烦躁/忧郁/恐惧等不良情绪刺激下，只能加重病情，应采取“既来之，则安之”的心态对待疾病。（2）积极与医护人员沟通，配合医生制定一套自己行之有效的治疗方案；不要轻信游医的谎骗，及早进行科学有效的 治疗。（3）在治疗过程中，应向医生详细咨询有关注意事项，谨防不必要的事情发生。（4）多与自己相同病情的病友联系，听取成功治疗的案例。（5）多与家属朋友沟通，将心里的困惑悲伤倾诉出来；平时尽量少看带有恶性刺激作用的文艺作品，多看轻松快乐的影视作品和书籍。（6）身体条件允许的情况下，应多出去与人沟通，到大自然中陶冶自己的情操。临终患者的心理反应否认期 愤怒期协议期抑郁期接受期 如何应对临终患者不同阶段的心理反应 如何应对临终患者不同阶段的心理反应 各个阶段时间长短不一，也不一定按顺序发展，有时交错/有时阙如，应准确把握临终患者的心里分期，循序渐进地做好心理护理 如何应对临终患者不同阶段的心理反应 否认期：（1）表现：患者表现为不承认自己患了绝症或否认病情已恶化，认为可能是医生的错误诊断，企图逃避现实。患者焦虑急躁/心神不定/要求复查，少数患者有自杀行为 （2）对策：不要将病情全部告知患者，以保持其心中一点“希望”，逐步适应现存现实。争取家属的合作，密切观察患者行为，以防不幸事件发生。如何应对临终患者不同阶段的心理反应 愤怒期：（1）表现：患者表现为已知病情，但不能理解，所以痛苦/怨恨，常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪，为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气愤 （2）对策：提供时间和空间让患者自由地表达或发泄内心的痛苦和不满情绪。必要时适当应用镇痛药，制止和防卫患者的破坏性行为。如何应对临终患者不同阶段的心理反应 抑郁期：（1）表现：患者表现为认识到自己的治疗已无望，身体日益衰弱/痛苦日益增长，并消沉/低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。（2）对策：鼓励和关心患者，解决实际问题，尽量带去快乐，增加其希望感。如何应对临终患者不同阶段的心理反应 协议期：（1）表现：患者表现为承认已存在事实，不再怨天尤人，而是不断提出要求，期待好的治疗效果。对过去错误行为表示悔恨，请求宽恕。（2）对策：对患者的种种“协议”或“乞求”可以采取适度的“欺骗”方法，做出积极治疗与护理的姿态，在生活上 给予更多的关心与体贴。如何应对临终患者不同阶段的心理反应 接受期：（1）表现：患者表现为感到已完成人生的一切，重要事情已安排妥当，对死亡不再恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。（2）对策：提供安静/整洁/舒适的环境和气氛，帮助患者了却未竟的心愿和事情，让家属多陪伴患者和参与护理，使患者心灵得到慰籍。