健康教育干预在糖尿病高血压护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈洁（1976），女，汉族，甘肃武威人，本科，新疆省伊宁市人民医院门诊部副主任护师，副主任护师，门诊部护师，研究方向内分泌高血压。-157-健康教育干预在糖尿病高血压护理中的应用 陈 洁 伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000 摘要：摘要：目的 在研究分析中了解对糖尿病高血压患者实施健康教育干预护理的实际结果，对研究及护理结果进行总结评价。方法 从我院接受护理干预的高血压合并糖尿病患者群体中选取研究观察对象，总计有 165 例患者参与本次研究，对这些患者一般资料进行统计，在确定这些患者均符合研究入选标准条件后，结合患者入院时间进行序号排列，并将奇数序号的患者划分为 Y 组，偶数序号患者划分至 X 组，其中 Y 组有 83 例患者，X 组有 82 例患者，对 Y 组患者实施常规护理干预措施，在 X 组患者中实施健康教育干预措施，对两组患者实际护理结果进行对比与总结。结果 在统计两组患者用药依从性结果以及血压血糖变化状况中，X 组患者用药依从性相较于 Y 组具有更为良好的表现，组间差异明显且 P 值大小（P0.05），统计学意义符合存在标准要求；在对比两组患者血压血糖变化状况中，护理前后结果差距明显，且 X 组护理干预效果显著优于 Y 组，对比 P 值大小（P0.05），组间统计学意义符合存在标准要求。结论 对于糖尿病高血压患者而言，及时开展健康教育干预工作，可以显著提高患者用药依从性，使患者血压及血糖指标得到有效改善，有利于提高患者预后质量。关键词：关键词：糖尿病高血压；护理干预；健康教育工作；依从性表现 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 现在，我国人民群众物质生活条件在不断提升，尤其在进入 21 世纪以来，随着城市化发展，人们的生活方式、饮食结构产生着翻天覆地的变化，同时也在人口老龄化趋势的影响下，糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率也在不断提升，使现阶段身患糖尿病合并高血压的患者数量变得越来越庞大，对患者家庭、社会发展带来了严重的沉重负担。这两种慢性疾病在缺乏对血糖、血压的合理控制下，很有可能导致患者机体重要脏器受到严重影响，甚至有可能产生全身性血管病变的情况，对患者正常生活质量、生理功能带来极其不利的负面影响。所以现阶段在临床治疗中，对糖尿病合并高血压患者的临床护理工作变得尤为重要，在有效提高对患者护理质量的同时，帮助患者合理降低血糖血压，使之控制在一定范围内，从而为患者最大化降低病变的可能性1。我院在这次研究中从对这些患者实施健康教育干预方案的实际结果进行研究分析，具体研究过程及结果如下所示。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究时间为 2021 年 1 月至 2023 年 6 月，在这段时间从我院接受护理干预的糖尿病合并高血压患者群体中选取研究观察对象，在一番筛选过后，共计有 165 例符合研究入选标准要求的患者参与研究，为了便于应用对比分析法开展研究工作，我院首先对这些患者一般资料进行统计，并结合患者入院时间排列序号，根据序号的奇偶数划分为两组，其中 Y 组患者为奇数序号的患者，有 83 例患者，X 组患者为偶数序号患者，有 82 例患者，对比两组患者一般资料如表 1所示。表 1 Y 组和 X 组一般资料对比状况 指标 Y 组（n=83）X 组（n=82）性别 男性 43 41 女性 40 41 年龄 最大 78 79 最小 48 47 平均 61.41.8 62.11.9 高血压分级 级 25 23 级 34 35 级 24 24 在统计对比两组患者一般资料结果中，由于两组中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-158-患者在各项资料指标对比中并不存在明显差距，同时不存在影响研究进展的相关因素，可开展下一步研究。1.2 研究方法 我院对 Y 组患者实施常规护理方案，在 X 组患者中实施健康教育干预方案，对比两组患者各自护理结果，对两种护理干预方案进行总结。具体护理操作方法如下所示。1.2.1 常规护理方案 积极开展非药物治疗，通过纠正患者生活习惯、饮食结构、提高运动量以减少血糖血压指标结果。尤其在许多肥胖患者中，由于机体组织对胰岛素的过敏性并不明显，导致因为胰岛素分泌过多，这种情况下很有可能对血管收缩产生刺激作用，使肾脏、肾小管提高对水和钠的吸收量，从而导致患者血压出现明显上升的情况，帮助患者及时开展运动锻炼以减轻体重，有利于提高患者对胰岛素的敏感性，同时在降压效果中体现出了优异的效果与作用。此外还要及时嘱咐患者戒烟限酒，控制饮食口味过重、高脂多油的情况2。1.2.2 健康教育干预方案（1）基础知识教育 帮助患者及其家属了解糖尿病、高血压的基础知识，使之了解这两种慢性疾病产生的常见原因、病情影响因素，同时从中了解如何控制病情发展、患者预后的实际要求等，使患者在基础知识教育中对糖尿病、高血压的疾病认知水平得到进一步增长，从而取得患者信任与认可，使患者不断提高护理依从性，从而保障预后干预工作的顺利开展。（2）心理教育 通常患者在知道患有糖尿病合并高血压的情况下，自身情绪状态普遍不够稳定，具有多种多样的心理表现状况。部分病情较轻的患者很有可能因为症状不明显而质疑疾病诊断结果，甚至因此而忽略日常规范饮食习惯，导致病情在不断加剧，最终产生严重并发症；还有一些患者缺少对疾病治疗的信心，因为糖尿病、高血压属于终身性不可逆性疾病，在丧失治疗积极性的情况下，很有可能不配合开展治疗，这种情况也不利于促进患者预后质量得到有效提升；甚至个别患者错误认为，如果饮食摄入含糖量过高，可以通过增加药物剂量以控制病情，导致实际病情演变更为严重。这些问题的出现普遍和患者对糖尿病、高血压缺乏必要的认知具有一定的联系，而为了帮助患者树立自信心、提高治疗依从性，要能够通过心理教育以减少患者精神刺激作用，使患者病情控制效果得到进一步提升3。（3）饮食教育 饮食教育在控制患者糖尿病、高血压中具有十分重要的作用，在其中可以帮助患者了解饮食治疗属于控制病情发展的重要手段。尤其在老年患者、肥胖患者以及病情较轻的患者群体中，饮食治疗往往可以发挥十分重要的作用价值，合理控制饮食状况，有利于降低患者机体胰岛细胞负担，使病情控制效果得到进一步增长。在饮食治疗的过程中，不仅仅是为了帮助患者控制摄入饮食，还要帮助患者合理调整体重大小，在过于肥胖的患者中及时降低体重大小，对于那些过于消瘦的患者中适当提升体重大小。在饮食控制方面，能够严格控制患者所摄入热量、蛋白质以及脂肪，提高对膳食纤维的摄入量，使患者了解适宜食用的蔬菜、水果都有哪些，同时还要保障饮食保持定时定量原则，在必要情况下可以减少摄入量、增加餐次，以少食多餐的方式进行饮食。（4）运动教育 运动治疗属于提高糖尿病护理干预效果的主要途径之一，为患者介绍运动治疗的基本方法、作用，使患者提高对运动的积极性，在此之间合理把握运动适度性，结合患者年龄、体质、病情状况合理确定运动时间、运动方式，避免运动过度的情况发生，注意在运动期间，做好对自身血糖、血压的监测工作，了解运动对所服用药物的药效作用所产生的影响，便于合理调整运动剂量。另外需要注意，要避免在空腹状态下开展过于剧烈的运动，最好在运动期间携带一定量的饼干、糖块等，其目的是一旦产生低血糖反应可以及时摄入糖分以免造成更为严重的危害作用。对于那些并发症过于严重的患者，比如存在糖尿病肾病、神经病变患者，要避免直接参与剧烈运动，否则很有可能产生意外情况，对预后产生不利的负面影响作用。（5）药物治疗 通过药物质量，使患者血糖、血压指标水平得到明显下降，从而避免引起大血管并发症的情况。在早期药物治疗中，合理选择适宜的糖尿病药物，选取适宜的目标血压控制水平（140/85mmHg）。此外在健康教育干预中需要注意，引导患者了解合理用药的重要性，懂得严格控制患者用药标准要求，如在首次服用药物中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-159-的过程中，将用药量尽可能控制到最少，之后结合患者病情演变状况逐次增加药物剂量。比如在首次注射胰岛素药物时，使药物剂量严格控制在 20U 以下，为了避免在药物治疗过程中产生酮症酸中毒、抗药量增加的情况，在实际治疗中要禁止出现随意中断药物使用的情况，使患者在每日睡前阶段及时服用胍乙啶以及血管扩张类药物，在此之间还要避免产生体位性低血压情况，为了减少出现突发性事件的可能性，使患者在服用降压药物的过程中，避免以卧位服用药物，同时禁止随意服用利尿剂药物，如果需要服用利尿剂，需要严格结合医嘱进行规范用药，否则很有可能导致患者血糖指标水平明显上升，不利于提高对患者的药物治疗效果4。（6）自我监测保护教育 无论是糖尿病还是高血压，均属于终身性慢性疾病类型，往往缺少应有的根治手段方法，而患者在此之间应当加强自我监测与自我保健，便于及时了解自身病情变化状况，使患者正常掌握规范监测血糖血压的方法，尽快采取有效的措施，有利于对患者正常生活能力形成保护作用，避免因为各种并发症导致患者生活能力显著变差，不利于患者正常生长发育，同时在自我监测与自我保健中，还可以避免产生急性并发症，在延缓慢性并发症的同时，促进患者生活质量得到进一步提升。1.3 观察指标 统计两组患者各自用药依从性，对患者护理干预前后的血糖指标以及血压指标变化状况进行统计对比。在用药依从性统计对比中，分别从及时请教医生、定期进行复查、结合医嘱规范用药、定时定量服用药物等四个方面判断分析患者用药依从性状况，分别根据良好、较差等指标进行评估总结；在统计患者护理干预前后的血糖、血压控制指标水平中，分别统计患者2hPG、FBG、DBP 以及 SBP 等四项指标结果，对比护理前后变化状况进行分析与总结。1.4 统计学方法 应用专业统计学软件 SPSS27.0 进行统计分析，结合组间 P 值大小对所统计数据结果进行对比。2 结果 2.1 两组患者用药依从性对比状况 从表 2 统计两组患者用药依从性结果中得知，X组患者在整体用药依从性上明显大于 Y 组，对比结果存在显著差异，在组间 P 值大小（P0.05）的情况下，其中的统计学意义符合存在标准要求。2.2 两组患者护理干预前后的血糖、血压对比状况 从表 3 统计对比结果中得知，在两组患者护理干预前后的血糖血压指标结果对比中，护理干预前阶段各项指标之间并不存在明显差距，此时组间 P 值大小 表 2 Y 组和 X 组用药依从性对比（n、%）指标 Y 组（n=83）X 组（n=82）P 值 及时请教医生 良好 65（78.31）78（95.12）0.05 较差 18（21.69）4（4.88）0.05 定期进行复查 良好 62（74.70）76（92.68）0.05 较差 21（25.30）6（7.32）0.05 结合医嘱规范用药 良好 64（77.11）77（93.90）0.05 较差 19（22.89）5（6.10）0.05 定时定量服用药物 良好 63（75.90）79（96.34）0.05 较差 20（24.10）3（3.66）0.05 表 3 血糖、血压在护理干预前后的对比状况（s、mmol/L、mmHg）指标 Y 组（n=83）X 组（n=82）P 值 2hPG 护理前 13.581.86 13.621.78 0.05 护理后 12.410.96 10.151.15 0.05 FBG 护理前 10.281.42 10.311.38 0.05 护理后 8.680.86 7.210.45 0.05 DBP 护理前 98.343.85 99.113.92 0.05 护理后 89.462.75 81.132.46 0.05 SBP 护理前 159.422.78 160.482.62 0.05 护理后 138.453.89 122.483.63 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-（P0.05），在护理后阶段出现显著差异（P0.05），此时组间统计学意义符合存在标准要求。3 结论与讨论 尽管糖尿病和高血压属于相互独立的慢性疾病，但是在大多数慢性疾病人群中，这两种疾病合并的情况十分常见，无论是高血压患者中的糖尿病发病率，还是糖尿病患者中的高血压发病率，普遍处于较高水平，对患者正常生活质量造成十分严重的影响作用，尤其在老年患者群体中，随着机体组织器官的衰老，患者中出现记忆力衰减、认知功能下降等诸多情况，对患者规范治疗带来了严重负面影响，此时必须要尽快开展健康教育，帮助患者提高对两种慢性疾病的认知水平，从而有效规范控制病情发展，为患者回归正常水平打下良好基础5。结合本次研究结果可以显然看到，在这类患者群体中应当广泛推广健康教育干预护理，以便于促进患者血糖、血压水平得到进一步下降。参考文献 1朱青锋.健康教育干预在糖尿病高血压护理中的效果评价探讨J.中国保健营养,2021(18):18-22.2徐雯静.健康教育干预在糖尿病高血压护理中的效果评价J.中国保健营养,2019,48(02):194-195.3胡淑珍.健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的效果及对疾病知识知晓率的提高评价J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2020(12):2.4窦素莲,孙泉风,刘健.健康教育干预在糖尿病伴高血压护理中的效果分析J.中国保健营养,2020(2):22-26.5郭向华.健康教育干预应用于糖尿病伴高血压护理的临床效果评价J.山东医学高等专科学校学报,2019,41(1):2.