甲状腺激素水平检验在妊娠早期中的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：唐华斌（1979），男，汉族，湖北恩施人，本科，研究方向为临床生化检验。-61-甲状腺激素水平检验在妊娠早期中的临床效果分析 唐华斌 刘 荣（通讯作者）湖北省利川市民族中医院，湖北 利川 445400 摘要：摘要：目的 分析甲状腺激素水平（5 项）在妊娠早期孕妇中的检验价值。方法 以在我院建档产检的孕妇为例，选取其中 80 例用于研究，同时纳入 80 例进行健康检查的非妊娠期女性，作为参照，对比甲状腺激素水平，并将80 例孕妇按照激素水平规划组别，分析激素水平变化对影响和意义。结果 妊娠早期孕妇甲状腺激素水平与健康女性有明显差异；并且对于孕妇来说，甲状腺功能正常、减退与亢进的水平也各不相同，所造成的妊娠合并症和结局也不同，其中以甲状腺功能减退产生的影响最明显。结论 TSH、T3、T4、FT3、FT4 这 5 项水平可实现对妊娠早期孕妇甲状腺功能的精准评估，有助于在早期判定甲状腺异常，防止妊娠期孕妇发生不良结局。关键词：关键词：妊娠早期；甲状腺激素；孕周；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退 中图分类号：中图分类号：R71 0 引言 甲状腺激素是人体内分泌系统中重要的一种激素，其主要功能包括调节能量代谢和骨骼生长发育1。甲状腺激素的主要包括 TSH、T3、T4 等指标，这些激素通过血液运输到全身各个组织，发挥着广泛的作用。在妊娠早期阶段，孕妇体内的甲状腺激素水平可能会发生变化，这是因为怀孕期间，母体需要增加大量的营养物质来支持胎儿的成长和发展2。研究表明，孕期甲状腺激素水平的变化与孕妇的身体状况密切相关，例如，高血脂、高血压等疾病患者的甲状腺激素水平可能出现异常升高的情况3。在此背景下，本研究将通过收集大量数据，包括孕妇的个人资料、妊娠情况、甲状腺激素水平测试结果等，以探讨甲状腺激素水平变化与孕妇和胎儿健康之间的关系。同时，还将结合文献综述和专家意见4，深入探讨甲状腺激素水平在孕期保健中的作用及其应用前景，以期为孕期保健提供新的思路和方法，促进母婴健康的全面发展。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 80 例 2022 年 3 月到 2023 年 3 月期间于我院建档产检的妊娠早期孕妇（以下简称孕妇），孕周在 412 周内，名为研究组；再选取同样数量的健康非妊娠女性作为参照组。在整理孕妇资料时需明确几点标准和要求，如必须是单胎妊娠，无甲状腺病史，排除妊娠合并症，近期服用过甲状腺功能药物者不录用，所有受检者包括健康女性全部是在了解本研究目的意义后自愿参与，并配合临床签订相关文件。孕妇的研究组年龄范围 2235（26.352.51）岁；参照组女性年龄 2334（26.142.41）岁，对比这两组基本资料，无差异性，P0.05，有可比性。1.2 方法 检测方法：采集受检人员清晨空腹静脉血，离心处理后获得血清样本，运用全自动化学发光免疫分析仪检验 TSH、T3、T4、FT3、FT4 的水平。分组方法：研究组根据孕妇的甲状腺激素水平进行分组，TSH 参考值在 0.345.60mU/L、T3 在 1.33.1nmol/L、T4 在 66181nmol/L、FT3 在 3.856.01pmol/L、FT4 在 7.4621.11pmol/L。功能减退组指的是 TSH 高，T3、T4、FT3、FT4 低；亢进组为 TSH低，T3、T4、FT3、FT4 高。最终有 3 组，正常组 51例、减退组 20 例和亢进组 9 例。1.3 观察指标 对比健康女性和孕妇的甲状腺激素水平；对研究组进行跟踪随访，调查不同水平孕妇的妊娠合并症发生率及妊娠结局。1.4 统计学方法 运用 SPSS22.0 统计学软件验证数据，计数资料表达方式%，配对值为；计量资料表达均数标准差，与t 值匹配，差异显著时，P0.05，有统计学意义。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-表 1 比较两组甲状腺激素水平 组别 例数 TSH（mU/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）研究组 80 2.060.43 1.440.20 77.355.12 4.870.47 14.561.34 对照组 80 1.480.23 1.760.22 129.2013.48 5.290.33 14.521.13 t 10.638 9.626 32.161 6.541 0.204 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.838 注：促血清甲状腺素（TSH）；三碘甲状腺原氨酸（T3）；甲状腺素（T4）；游离三碘甲腺原氨酸（FT3）；游离甲状腺素（FT4）表 2 对比甲状腺功能不同组别的激素水平 组别 例数 TSH（mU/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）甲状腺功能正常组 51 1.590.20 2.700.33 120.3110.25 4.451.29 17.212.87 甲状腺功能减退组 20 2.980.17 1.040.20 72.3112.58 3.080.53 14.323.56 甲状腺功能亢进组 9 0.500.11 4.800.30 178.1414.52 10.782.28 45.625.45 正常组与减退组的 t/P 27.410/0.000 20.981/0.000 16.628/0.000 4.584/0.000 3.561/0.000 正常组与减退组的 t/P 15.856/0.000 17.815/0.000 14.622/0.000 11.935/0.000 23.482/0.000 正常组与减退组的 t/P 39.947/0.000 40.010/0.000 19.997/0.000 14.551/0.000 18.525/0.000 表 3 比较甲状腺不同功能组的妊娠合并症n（%）组别 例数 妊娠糖尿病 妊娠期高血压 妊娠期贫血 总发生率 甲状腺功能正常组 51 1（1.96）1（1.96）0（0.00）2（3.92）甲状腺功能减退组 20 4（20.00）8（40.00）5（25.00）17（85.00）甲状腺功能亢进组 9 1（11.11）1（11.11）0（0.00）2（22.22）正常组与减退组的 X2/P 48.185/0.001 正常组与亢进组的 X2/P 4.117/0.042 亢进组与减退组的 X2/P 10.827/0.001 表 4 甲状腺功能不同组别的妊娠、结局分析n（%）组别 例数 早产 先兆子痫 低体质儿 新生儿呼吸窘迫综合征 总发生率 甲状腺功能正常组 51 1（1.96）1（1.96）0（0.00）0（0.00）2（3.92）甲状腺功能减退组 20 3（15.00）5（25.00）3（15.00）3（15.00）14（70.00）甲状腺功能亢进组 9 0（0.00）1（11.11）1（11.11）0（0.00）2（22.22）正常组与减退组的 X2/P 35.933/0.001 正常组与亢进组的 X2/P 4.117/0.042 亢进组与减退组的 X2/P 5.728/0.016 2.1 甲状腺激素水平的对比分析 表 1 显示，研究组 TSH 更高，T3、T4、FT3 更高，差异显著，P0.05；但 FT4 无差异，P0.05。2.2 研究组孕妇甲状腺激素水平差异 如表 2，亢进组的 TSH 比正常组低，T3、T4、FT3、FT4 比正常组高；而减退组与正常组比正好相反；再将两组进行对比，亢进组 TSH 低，T3、T4、FT3、FT4 比减退组更高，各对比间差异显著，P0.05。2.3 妊娠合并症 见表 3，正常组与减退和亢进组比均有差异，而减退与亢进比，前者发生率更高，P0.05。2.4 妊娠结局 如表 4，甲状腺功能正常组妊娠结局最好，其次为亢进组，减退组孕妇不良结局较多，比较可见显著差异，P0.05。3 讨论 研究发现5，妊娠早期甲状腺激素水平对孕妇的健康状况有着重要的影响。具体来说，高甲状腺激素水中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-平可能导致孕妇出现诸如焦虑、抑郁和失眠等问题，而低甲状腺激素水平则可能会增加孕妇患上抑郁症的风险。此外，甲状腺激素水平的变化还与孕期体重增长、胎儿发育以及产后恢复等方面密切相关。有学者认为6，妊娠早期甲状腺功能异常可能与孕妇自身免疫反应有关，这种反应可能会导致甲状腺细胞发生炎症和坏死，从而影响甲状腺的功能表现。此外，还有一些因素也可能会影响到甲状腺功能的变化，如孕期高血压、糖尿病等疾病的存在也会对甲状腺功能产生一定的影响7。因此，对于妊娠早期的甲状腺激素水平进行检测和监测是非常必要的。目前，常用的甲状腺激素水平检测方法包括血液检查、尿液检查以及体外试验等多种方式。其中，血液检查是最常见的一种方法之一，该方法通过采集孕妇血样，测定甲状腺激素的相关指标，包括 TSH、T4、T3、FT4、FT38。其中，TSH 是最常用的一项指标，TSH是人体内甲状腺分泌的一种激素，它能够调节甲状腺细胞的生长和功能，当 TSH 浓度升高时，甲状腺会释放更多的甲状腺激素，从而增加体内甲状腺激素的水平9。反之，当 TSH 浓度降低时，甲状腺就会减少甲状腺激素的释放量。因此，通过测量 TSH 可以判断是否存在甲状腺疾病。除了 TSH 之外，FT4 和 FT3 也是非常重要的甲状腺激素指标。FT4 是一种甲状腺激素，主要参与蛋白质合成和能量代谢等方面的功能10。而 FT3 则是一种与 FT4 相似的甲状腺激素，但其作用更加复杂一些，通过测量这些指标，医生可以更好地了解患者的身体状况，并采取相应的治疗措施来缓解症状11。本文，结果部分显示，妊娠早期孕妇的甲状腺激素水平要比健康女性波动变化更大，并单独进行对比发现，处于正常水平的孕妇出现妊娠合并症的可能较少，妊娠结局也相对良好，而功能亢进组和减退组相较而言，后者产生的不良后果更明显，功能减退下的早期孕妇更容易出现高血压、糖尿病等合并症，由此导致不良妊娠结局。具体来说，高甲状腺激素水平可能增加流产的风险，同时也会影响胎儿发育。因此，对于患有甲亢或甲减症的女性来说，及时控制甲状腺激素水平是非常重要的。同时也证实了低甲状腺激素水平也可能影响妊娠结局，这是因为低甲状腺激素水平可能会导致女性出现乏力、食欲不振等问题，这些问题可能会影响到胎儿的生长和发展。因此，在妊娠期间需要保持合理的甲状腺激素水平是十分必要的。此外，研究也表明了甲状腺激素水平与妊娠结局之间的复杂关系，虽然高甲状腺激素水平会增加流产风险，但它并不是唯一的因素。其他因素如孕期体重变化、生活方式等因素也会影响妊娠结局。因此，在制定治疗方案时需要综合考虑多重因素12。综上，妊娠早期需要密切关注甲状腺激素水平的变化情况，及时采取相应的措施来控制其波动范围。同时，也应该加强对孕妇心理问题的干预和支持，保障甲状腺激素水平的正常调节，维护母婴健康。参考文献 1郭琼.早期妊娠甲状腺激素与妊娠期糖尿病的相关性研究J.中外医疗,2022,41(34):24-28.2宛锐琪.甲状腺激素水平检验在妊娠早期中的临床效果分析J.系统医学,2022,7(15):82-85.3罗微,王鸿雁.甲状腺激素 TSH、T3、T4、FT3、FT4 水平检验在妊娠早期中的临床意义J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(09):4-7.4韩华,李建玲,杨丹丹.胚胎停育孕妇妊娠早期子宫动脉、甲状腺上动脉血流参数和血清激素水平测定J.郑州大学学报(医学版),2022,57(01):102-107.5廖慧敏,吴巧至,毛楚茵等.妊娠糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素中枢敏感性对巨大儿的预测价值J.妇产与遗传(电子版),2021,11(04):23-28.6钟咪.妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗方法及效果观察J.名医,2021(13):102-103.7 吴 华 美,李 建 宁,陈 伟 军.不 同 妊 娠 期 孕 妇 甲 状 腺 激 素 水 平 的 检 验 效 果 分 析 J.中 外 医疗,2021,40(18):179-181.8贾国昌.妊娠早期女性血清甲状腺激素水平与稽留流产的关系研究J.黑龙江中医药,2021,50(02):417-418.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-9张颖.孕早期促甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠糖尿病患者妊娠结局的关系J.医学理论与实践,2021,34(04):653-655.10史梦琪,卜野,纪春磊等.妊娠期尿碘和尿碘肌酐比值分布及甲状腺激素变化的研究J.哈尔滨医科大学学报,2021,55(01):24-28.11吴蓉,谢海林.妊娠各期血清甲状腺激素及 TPO-Ab 水平变化及临床意义J.中国计划生育学杂志,2021,29(02):315-318.12简玉辉.妊娠早期妇女尿碘和促甲状腺激素水平与甲状腺功能减退的相关性研究J.中国现代医药杂志,2020,22(05):28-31.