老年冠心病合并心律失常护理干预措施及应用的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：乔阳（1990），女，汉族，陕西府谷人，中级职称，研究方向为护理心病科护理。-175-老年冠心病合并心律失常护理干预措施及应用的效果观察 乔 阳 乌海市蒙医中医医院，内蒙古 乌海 016000 摘要：摘要：目的 此次主要是以老年冠心病合并心律失常患者，实施临床护理的疗效进行进一步分析。方法 本次选入调查的目标都是冠心病合并心律失常病症者，以老年患者为主，共配合调研者是 60 例，针对病例实施分组干预（数表法）。对照组主要执行常规护理，观察组给予综合护理操作，两组病例相同，均 30 例，在给患者实施临床干预后，对比患者自我管理行为评分情况，对患者护理后的心理状况进行组间调研，对比各小组患者心绞痛程度，评估患者 Kolcaba 舒适状态，运用问卷表调研患者护理满意度情况。结果 对患者实施护理后，患者自我管理行为有极大提升，其中观察组情况更显著；主要对患者干预后的心理状态给予对比分析，其中对照组部分患者改善情况不理想；对 SAQ 方面情况比较，护理后患者情况显著减轻，其中观察组患者减轻程度较突出；对患者 Kolcaba舒适状况小组对比，对照组干预后评分较不显著；对患者护理满意度有效评估，观察组满意病例占比较大（P0.05）。结论 此次主要围绕老年冠心病合并心律失常患者进行了护理干预，综合对比显示综合护理效果更为理想，可以转变患者自我管理行为，帮助患者消除不良情绪，从而保证患者得到良好的照护。关键词：关键词：冠心病；心律失常；护理干预 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 在我们的生活中有很多患有冠心病的患者，多数病例患者是老年群体，此类疾病发生率极高，通常是由于患者心肌缺血促使心律失常，当患者存在冠心病合并心律失常多是因为其心脏激动起源位置、传导速度等发生异常情况，当未给予科学治疗，极易促使患者出现心力衰竭等严重症状，同时患者会伴有心绞痛等不良现象，影响患者心理状态，导致患者无法积极配合治疗，而且多数患者对疾病缺乏正确认知，自我管理行为较差，因此，需实施科学的护理方案显得尤为关键。与传统护理模式相比，综合护理中包含多个方面，如精神、心理、社会等，从多维度协作照护，以此改善患者身体症状，促使患者早日回归正常生活。此次调研中将纳入的患者实施不同护理操作，评估各护理疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次调研当中选入的所有研究目标都是冠心病合并心律失常病症者，均选择老年患者，各指标达标者为 60 例，选入时间是 2020 年 8 月，结束时间 2023 年8 月，通过数表法对其完成分组，对照组结果为男有22 例，女为 8 例，患者年龄不低于 60 岁，最大年龄为80 岁，患者患病时间短为 1 年，长是 12 年。观察组男性与女性比例是24/6，患者年龄在61岁至82岁之间，患病时间为 2 年至 11 年。对患者基本资料评估，如疾病情况、治疗方法、以往患病情况等，无显著对比意义（P0.05）。选入条件：给予临床诊断确定病症；可正常沟通患者；积极配合各项调研；意识无异常情况者；对此次研究内容熟知，配合完成研究。排除条件：精神病变患者；有心肌梗死症状者；近期使用过焦虑等药物干预者；不能依从治疗者。1.2 方法 对本次纳入的病例主要进行临床护理方式的调研，对照组运用常规护理1，需给患者营造舒适住院环境，督促患者定期服药，加强心率等指标监测。观察组选择综合护理，内容如下。认知方面。需要对患者心功能、疾病认知水平进行全面了解，并通过手册、视频等形式给患者介绍疾病对健康的影响、何因所致、自我管理医院、治疗 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-176-手段等，每日半小时，完成宣教后需要对重点内容着重说明，并进行提问，给予患者解惑。心理方面。仔细倾听患者的生命故事，给予患者积极安抚和鼓励，并引导患者通过大声呐喊等方式放松心情；要求患者处于站立状态，闭目凝神，手掌向上放于腰间，正确吸气并抬高双手，缓慢呼吸后，将双手放下，1 次练习30 次，每日 2 次。2。运动方面、需要根据患者的实际病况，以及具体医院条件，引导患者每日运动练习，主要为有氧活动，如慢走，1 日 40 分钟，肢体发热无劳累情况为主，告知患者在餐后不可立即活动。饮食方面。应该告知患者要选择低盐、低脂肪类的饮食，禁烟禁酒，不可吃煎炸、刺激类的食物，少吃动物内脏等饮食3。用药方面。根据医生要求给患者运用心律失常药物，微量泵给予缓慢输注，治疗期间需实施心电监护，并对药物剂量等进行有效把控，根据监测情况对用药方面实施有效调节。排便方面。需要引导患者对腹部进行环形按摩，食用香蕉，或者是饮用蜂蜜水，有利于肠胃触动，促进患者排便。当患者便秘症状较重，需要给予使用开塞露等干预。体位方面。患者为急性期发作，需要卧床吸氧，选择半卧姿势，或者调整为坐位。吸氧处理。应该对氧流量进行有效把控，查看患者血氧饱和度、口唇等情况，改善患者缺氧症状4。1.3 观察指标及评价标准（1）通过（CSMS）量表对患者自我管理情况进行综合调研。（2）对此次患者心理情况方面实施综合调研，以 SDS、SAS 量表方式完成评估。（3）主要对患者的 SAQ 方面实施调研，以制定量表完成对比分析。（4）比较此次患者的舒适度情况，从多维度调研。（5）对各小组满意度情况进行问卷评估。1.4 统计学处理 在对各项数据资料实施组间对比分析与处理期间，选择软件完成，版本运用 SPSS23.0，计量资料与计数资料选择 t、2测定，组间评估有效性（P0.05）。表 1 CSMS 评分分析（xs）组别 例数 时间 DLM DKM TCM 对照组 30 干预前 12.091.53 11.901.42 7.621.05 干预后 14.331.87 13.931.83 8.351.36 观察组 30 干预前 12.131.44 11.851.39 7.511.01 干预后 15.981.12 15.141.20 10.821.48 t护理前比较值 0.104 0.138 0.414 p护理前比较值 0.917 0.891 0.681 t护理后比较值 4.146 3.029 6.731 p护理后比较值 0.000 0.004 0.000 表 2 小组心理状态评分评估（xs）组别 例数 时间 抑郁 焦虑 对照组 30 干预前 57.444.87 54.982.19 干预后 50.363.18 48.272.87 观察组 30 干预前 57.494.60 55.132.18 干预后 46.262.73 45.272.28 t护理前比较值 0.041 0.266 p护理前比较值 0.968 0.791 t护理后比较值 5.358 4.483 p护理后比较值 0.000 0.000 表 3 组间 SAQ 评分对比（xs）组别 例数 时间 AA SSAP DPL 对照组 30 干预前 6.260.33 1.740.21 28.632.09 干预后 7.160.43 2.090.34 30.351.97 观察组 30 干预前 6.190.29 1.680.22 28.392.12 干预后 8.470.41 2.740.15 32.821.19 t护理前比较值 0.873 1.081 0.442 p护理前比较值 0.386 0.284 0.660 t护理后比较值 12.077 9.580 5.878 p护理后比较值 0.000 0.004 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-177-2 结果 2.1 组间患者 CSMS 评分对比 对患者干预前的 CSMS 评分进行综合对比，情况均较差，组间无显著区别，通过干预后患者该情况有所改善，其中观察组达到预期目标（P0.05），见表 1。2.2 患者心理状态评分对比 患者由于发病促使其情绪发生极大的影响，导致患者心理状态不佳，为此给予临床护理，患者心理状态明显减轻，对照组情况改善不突出（P0.05），如表 2。2.3 对比小组 SAQ 评分 对各小组患者护理后的 SAQ 评分对比，显示观察组较佳（P0.05），见表 3。2.4 小组 GCQ 评分比较 以多维度处方进行了临床评估分析，综合对比干预后的指标情况，观察组明显偏高（P0.05），见表 4。2.5 满意度比较 对患者进行了问卷评估，主要对比小组护理满意度，显示对照组不满意病例偏多（P0.05），见表 5。3 讨论 冠心病合并心律失常是老年群体极易发生的临床病症，临床上对于此类病症的治疗，通常以药物等方式为主，然而由于患者心理状态不佳，生理健康受到不同程度的影响，无法依从治疗，而且患者自护能力不足，导致临床治疗疗效极差，影响患者生活品质。鉴于此，应该高度重视临床护理工作。有关学者研究表示，对于冠心病合并心律失常病症，因为病程时间较久，治疗过程中配合优质护理能够保证预后，但是传统治疗手段较为被动，存在一定限制，所以，探寻一种科学的护理方法是极为关键的5。此次研究当中，对患者实施差异性的护理方式，对比患者护理情况，显示综合护理方式在改善冠心病合并心律失常病症方面有突出成效，首先，由于此类疾病病情极为严重，为保证预后，需要患者纠正不正确的生活习惯，提升患者自我管理水平，然而因为患者对疾病缺乏全面了解等，自我管理水平较差，常规护理对该方面不够重视，但是综合护理方案从认知、行为等方面有效地提升患者自我管理水平，让患者制定自我管理重要意义，并能自觉地依从，逐渐形成良好的行为习惯，此次研究比较，显示观察组患者 CSMS评分更为理想。其次，患者在疾病发作情况下，会出现心悸等现象，影响患者的心情，甚至会促使患者出现轻生的念头，因为患者情绪不稳定，导致病情更为严重，但是通过综合护理干预后，对患者积极安抚，消除患者消极情绪。实施针对性的宣教工作，可以提升患者认知能力，并逐渐形成自护意识。本次研究中，组间心理状态对比，观察组评分更佳。再者，综合护理模式从多角度实施全面护理，护理内容创新性较强，能够以患者的实际情况发展状态进行针对性指导，从患者入院、住院及出院各阶段展开个性化的护理，满足患者各阶段的护理需求，因此，这样更利于护患之间形成良好的关系6。此次对两组护理满意度方面实施问卷调查，显示对照组多例表示不认可，组间对比来讲，观察组满意度偏高。这充分说明对于冠心病合并表 4 患者 GCQ 评分分析（xs）组别 例数 时间 环境维度 心理精神维度 生理维度 对照组 30 干预前 13.862.60 19.052.78 11.641.78 干预后 17.532.33 23.642.16 14.741.39 观察组 30 干预前 14.012.59 19.192.66 11.701.63 干预后 19.531.31 25.872.94 16.521.43 t护理前比较值 0.224 0.199 0.136 p护理前比较值 0.824 0.843 0.892 t护理后比较值 4.098 3.348 4.889 p护理后比较值 0.000 0.004 0.000 表 5 护理满意度比较n(%)组别 例数 十分满意 基本满意 不满意 护理满意度（%）对照组 30 12（40.00）12（40.00）6（20.00）24（80.00）观察组 30 20（66.67）9（30.00）1（3.33）29（96.67）t 4.043 p 0.044 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-178-心律失常病症的控制，选择综合护理是至关重要的。但是因为此次选择的样本量较少，会导致结果缺乏一定权威性，后续需要进行深入地调研7。总体来讲，冠心病合并心律失常病症极为严重，必须加强科学治疗，并给予优质护理，促使患者早期脱离险情，恢复正常生活，此次调研表示综合护理模式更加全面、系统，能够给予患者更好的照护，保证临床护理成效。参考文献 1史丽莉,盖海云,马明会.中医辨证护理联合细节护理在老年重症冠心病患者中的干预效果J.检验医学与临床,2020,17(13):1890-1893.2刘雨佳.对接受经皮冠状动脉支架植入术的老年冠心病患者进行细节护理的效果评析J.当代医药论丛,2019,17(13):263-264.3聂陈,邓智全.延续性护理干预应用于经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者对护理质量改善及并发症的预防分析J.山西医药杂志,2019,48(12):1507-1510.4王圣洁,高卓琍,吴梦.研究心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑 抑郁 情绪的影响J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,18(10):212-214.5李雅丽,李娜娜.冠心病心律失常患者的综合护理干预措施的效果及对提高其生活质量的影响分析J.航空航天医学杂志,2021,32(9):1142-1144.6宋静科,李嬋,吴亚.基于冠心病自我管理行为量表的纽曼护理程序在冠心病患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(23):27-30.7 郭 春 明,李 秀 云.临 床 护 理 路 径 在 冠 心 病 合 并 心 律 失 常 患 者 中 的 应 用 效 果 J.护 理 实 践 与 研究,2019,16(15):33-35.