康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床治疗效果观.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：付荣（1977），女，汉族，河北石家庄人，在职研究生，副主任医师，现就职单位：长丰社区卫生服务中心，研究方向：肛肠外科。-84-康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床治疗效果观 付 荣 长丰社区卫生服务中心，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 探讨高位肛周脓肿患者选择康复新液联合挂线疗法的临床治疗效果。方法 这篇探讨一共选择 118 例患有高位肛周脓肿的患者，这些患者的实施诊治的时间范围在 2021 年 1 月到 2024 年 1 月之间，所有的患者需要通过简单随机化方式进行分组，共有两个小组，59 例患者属于讨论组，另外的 59 例患者作为数据组。选择挂线疗法的患者作为数据组，而选择康复新液联合挂线疗法的患者作为讨论组。把这两个组别诊治前后的炎症因子状况、Wexner 评分和肛门功能指标进行对比。结果 诊治之前的参考资料是指数据组患者的数据，而讨论组患者诊治之前的炎症因子状况、Wexner 评分和肛门功能等指标接近参考资料，本次进行的比较没有差异（P0.05）；诊治之后的参考资料是指数据组患者的数据，而讨论组患者诊治之后的炎症因子和 Wexner 评分比较小，而直肠静息压、肛管静息压以及肛管最大收缩压等指标比较高，本次进行的比较有差异（P0.05）。结论 高位肛周脓肿患者选择康复新液联合挂线疗法的临床治疗效果比较好，这种治疗模式可以降低患者 IL-17 的指标，有利于控制患者严重的反应，提高患者创口康复的速度，从降低患者手术之后产生感染的几率，改善患者的肛门功能的情况，该治疗模式值得社会推广与应用。关键词：关键词：康复新液；挂线疗法；高位肛周脓肿；临床治疗效果 中图分类号：中图分类号：R657.1 肛肠科经常出现的疾病之一就有肛周脓肿，患有该疾病的患者占比为 20%，若是患者的肛提肌以上、距肛缘 5-7cm 的脓肿就属于高位肛周脓肿1。该脓肿的部位比较深，导致进行引流的难度比较大,脓腔比较大，手术产生的切口也比较大，手术之后患者的创口愈合时间比较长等特征，同时属于肛肠科治疗疾病的难点2。诊治高位肛周脓肿疾病经常应用手术模式，其中应用次数最多的就是挂线术，该治疗模式是目前治疗不同程度肛门失禁最有效的模式,但是该治疗模式手术之后容易产生感染的现象3。我国治疗疾病的特色就有中西医结合治疗，近几年关于高位肛周脓肿患者选择挂线联合中药进行治疗的报道比较多，康复新液属于美洲大蠊干燥虫体中的提取物，相关研究表示，该药物可以提高患者的治疗效果4-5。因此，本次探讨高位肛周脓肿患者选择康复新液联合挂线疗法的临床治疗效果，具体研究方式见下。1 资料与方法 1.1 一般资料 这篇探讨一共选择 118 例患有高位肛周脓肿的患者，这些患者的实施诊治的时间范围在 2021 年 1 月到2024 年 1 月之间，所有的患者需要通过简单随机化方式进行分组，共有两个小组，59 例患者属于讨论组，另外的 59 例患者作为数据组。数据组所有的患者中男性患者有 30 例，比例为 50.85%；而有 29 例患者属于女性，比例为 49.15%；而这个组别的最小年龄的患者在 27 岁，而最大年龄的患者在 51 岁，这个组别的年龄中位在（33.965.34）岁；这个组别的最短病程的患者在 3d，而最长病程的患者在 13d，这个组别的病程中位在（7.245.17）d；这小组在骨盆直肠间隙脓肿的患者有 15 例，在高位肌间脓肿的患者有 20 例，在直肠后间隙脓肿的患者有 24 例。讨论组所有的患者中男性患者有 31 例，比例为 52.54%；而有 28 例患者属于女性，比例为 47.46%；而这个组别的最小年龄的患者在 29 岁，而最大年龄的患者在 52 岁，这个组别的年龄中位在（34.245.79）岁；这个组别的最短病程的患者在 4d，而最长病程的患者在 14d，这个组别的病程中位在（7.585.69）d；这小组在骨盆直肠间中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-85-隙脓肿的患者有 14 例，在高位肌间脓肿的患者有 19例，在直肠后间隙脓肿的患者有 26 例。把这两个组别患者的年龄、性别、病程以及脓肿位置等基础信息进行比较，比较没有意义（P0.05）。1.2 方法 选择挂线疗法的患者作为数据组：首先需要医护人员对患者进行麻醉阻滞，还需要医护人员对患者的肛周和肛管直肠下段实施正常的消毒措施，还需要应用肛门镜密切查看患者肛管处齿状线，判断患者肛隐窝的状况，比如红肿、硬结以及溢脓等，同时还可以确定患者肛周脓肿的部位，医生需要在患者肛周皮肤波动比较显著的地方做一个手术切口，放射状作为该项手术切口的形状，首先医生需要把患者的皮肤和皮下组织切开，排脓选择的方式是应用止血钳钝性把脓腔进行分离，应用食指检查患者脓腔的走向，然后在患者浓腔的间隙部位实施分离，需要把坏死的组织除掉，然后把患者的脓腔完全的打开，冲洗患者的脓腔，应用双氧水和生理盐水进行冲洗。之后医生需要把橡皮筋和球头探针尾部进行连接，经商使用头球针另一侧置入脓腔，检查患者病变齿线位置对内口，医生在进行检查时，动作一定要轻柔，还是用选择合适的力度，禁止产生用力过猛的现象，从而导致出现人为损伤，探通之后还需要把头球探针取出来，在对应内口把橡皮筋的一端拉出来，之后把两端的橡皮筋收拢实施结扎。医生需要控制橡皮筋结扎的松紧度，而且患者肛周创口需要应用充油砂条进行填充，还需要应用塔纱进行包扎固定。患者进行手术之后还需要应用抗生素进行治疗，减少产生感染的几率，患者每一次排便之后还需要应用高锰酸钾溶液（生产厂家：吉林省东盟制药有限公司，批准文号：H22026515，规格：20g）进行清洗，配比的浓度为 5000，除此之外，每一天还需要医生进行局部换药治疗。而选择康复新液联合挂线疗法的患者作为讨论组：该组所有的研究人员首先需要进行挂线疗法，该治疗模式的方式同对照组一致。然后需要应用康复新液（生产厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司，批准文号：Z51021834，规格：每瓶装 10 毫升）进行治疗，第一次在患者手术换药时应用该药物，该药物需要冲洗引流口和深部脓腔，之后选择康复新液纱条进行填充，每天使用一次，这两组治疗模式都需要应用到患者病情痊愈。1.3 判断指标 1.3.1 炎症因子指标 在患者诊治前后都需要检查外周白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素 6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-（TNF-）等状况。1.3.2 Wexner 评分和肛门功能指标 在患者诊治前后都需要应用肛肠压力检测仪检查直肠静息压、肛管静息压以及肛管最大收缩压等指标状况。1.4 统计学分析 使用 SPSS25.0 软件分析所获数据，计量资料检验使用 Student s test 工具；计数资料检验使用 X2 test工具。P0.05，代表具有统计学意义。2 结果 2.1 把两组患者诊治前后的炎症因子状况进行比较 诊治之前的参考资料是指数据组患者的数据，而讨论组患者诊治之前的 IL-17、IL-6 以及 TNF-等指标接近参考资料，本次进行的比较没有差异（P0.05）；诊治之后的参考资料是指数据组患者的数据，而讨论组患者诊治之后的 IL-17、IL-6 以及 TNF-等指标比较小，本次进行的比较有差异（P0.05），见表 1。表 1 把两组患者诊治前后的炎症因子状况进行比较（xs，g/mL）组别 n IL-17 IL-6 TNF-诊治前 诊治后 诊治前 诊治后 诊治前 诊治后 讨论组 59 47.598.85 23.564.57 54.9511.57 28.565.24 73.2914.58 34.637.25 数据组 59 47.478.73 32.676.95 55.2811.43 38.277.15 73.3614.73 48.589.23 t 值 0.074 8.412 0.155 8.413 0.025 10.503 P 值 0.941 0.001 0.876 0.001 0.979 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-86-表 2 把两组患者诊治前后的 Wexner 评分和肛门功能指标进行比较（xs）组别 n Wexner 评分（分）直肠静息压（kPa）肛管静息压（kPa）肛管最大收缩压（kPa）诊治前 诊治后 诊治前 诊治后 诊治前 诊治后 诊治前 诊治后 讨论组 59 1.010.26 2.560.36 2.990.66 3.430.66 14.482.46 15.742.57 13.192.52 14.972.62 数据组 59 1.020.24 2.970.41 3.010.74 3.120.62 14.462.43 13.932.40 13.212.57 13.032.48 t 值 0.217 5.771 0.154 3.562 0.044 3.953 0.042 4.130 P 值 0.828 0.001 0.877 0.001 0.964 0.001 0.966 0.001 2.2 把两组患者诊治前后的 Wexner 评分和肛门功能指标进行比较 诊治之前的参考资料是指数据组患者的数据，而讨论组患者诊治之前的 Wexner 评分和直肠静息压、肛管静息压以及肛管最大收缩压等指标接近参考资料，本次进行的比较没有差异（P0.05）；诊治之后的参考资料是指数据组患者的数据，而讨论组患者诊治之后的 Wexner 评分比较小，而直肠静息压、肛管静息压以及肛管最大收缩压等指标比较高，本次进行的比较有差异（P0.05），见表 2。3 讨论 肛肠感染性疾病经常出现的疾病之一就有肛周脓肿，位置比较深的就是高位肛周脓肿，神经分布没有肛周密集，所以导致患者产生脓肿和疼痛的现象比较小，以至于患有该疾病早期无法被诊断出来，从而导致患者进行治疗时都处于大的脓肿现象，多数患者都无法治愈，通过手术进行治疗6-7。由于外科技术不断的增强和进步，导致挂线治疗模式更加的科学性和有效性，导致应用的范围比较广，由于高位肛周脓肿的部位比较深，导致手术的创口比较大，提升产生肠道内细菌感染的几率，降低患者窗口愈合的速度8。患者伤口愈合的效果和生长因子，细胞因子以及炎症细胞都有一定的关系，当中的炎症细胞释放炎症因子，在一定程度上具有阻碍伤口愈合的效果9。而康复新液属于一种中药,该药物具有养阴生肌的效果，还可以控制患者身体产生炎症的反应，有利于毛细血管增加，缓解患者创口微循环状况，有相关人员表示，还有高位肛中脓肿疾病的患者使用康复新液进行治疗可以明显控制炎症因子的水平10。综上所述，高位肛周脓肿患者选择康复新液联合挂线疗法的临床治疗效果比较好，这种治疗模式可以降低患者 IL-17 的指标，有利于控制患者严重的反应，提高患者创口康复的速度，从降低患者手术之后产生感染的几率，改善患者的肛门功能的情况，该治疗模式值得社会推广与应用。参考文献 1蔡丽霞,孟浩.康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察J.中国现代普通外科进展,2018,21(11):889-891.2袁伟超,余灵辉,王涛.康复新液联合挂线疗法对高位肛周脓肿患者术后疼痛 炎症因子及肛门功能的影响J.世界最新医学信息文摘,2021,21(83):137-138.3 王兵,严慧,梁 彦.康复 新 液联 合中 医旷 置术治 疗 高位 肛周 脓肿 的临床 疗 效 J.中医 药临 床杂志,2022,34(12):2380-2384.4 马 瑞.康 复 新 液 在 高 位 肛 周 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