康复护理在中风病恢复期偏瘫肢体功能恢复的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘秀美（1981），女，河北唐山人，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：康复科疾病的护理和研究。-61-康复护理在中风病恢复期偏瘫肢体功能恢复的效果观察 刘秀美 玉田县中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 观察、评价康复护理在中风病恢复期偏瘫肢体功能恢复中的应用效果。方法 研究开展于 2022.012022.12，通过均衡原则均分 66 例中风病恢复期偏瘫患者，两组组名分别为对照组、研究组，组内各有 33 例，前组试验内应用常规护理，后组试验内在此基础上加用康复护理，评价差异化护理干预对入组样本肢体功能运用价值。结果 差异化护理后，FMA 评分、NIHSS 评分、Barthel 指数、HAMD 评分、生活质量 SF-36 指标方面研究组优于对照组，P0.05；研究组与对照组护理满意率分别为 93.93%（31/33）、75.75%（25/33），前者更高，二者差距在统计学中有意义，P0.05。结论 在中风病患者恢复期于常规护理基础上实施康复护理价值较高，对其神经功能损伤、偏瘫肢体功能恢复具有显著的改善作用，能够使患者保持积极向上的心态与心理，可以提升日常生活能力，改善生活质量。关键词：关键词：康复护理；中风；肢体功能；恢复期；偏瘫；神经功能缺损 中图分类号：中图分类号：R473 中风病是临床常发病与常见病，又名脑卒中，其特点为高复发率、致残率及致死率1；临床将中风病患者发病后 14d 至半年为恢复期，该时期也是患者急性期向后遗症期的过渡时间2。调查研究发现中风病患者急性期后会遗留肢体偏瘫、听力障碍、失语障碍等功能障碍性疾病，对患者的身心健康及生活质量造成了严重的负面影响3；中风病恢复期患者的中枢神经组织具有一定的再生构造力与重塑性，通过有效的康复治疗干预与功能锻炼护理干预可以有效促进该类患者神经细胞再生，减少神经功能损伤，有助于促进神经受损功能恢复4。常规护理与功能锻炼有一定的护理效果，有研究提出结合中医特色护理可以进一步提高中风病恢复期患者偏瘫肢体功能恢复5；中医康复护理由中药熏洗、艾灸、穴位推拿等，其是基于康复护理与中医理论、中医辨证理论不断发展而来的有效护理模式6。本次研究纳入 66 例中风病恢复期偏瘫患者，评价康复护理在该类患者中应用对肢体功能恢复的作用，相关内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 研究开展于 2022.012022.12，通过均衡原则均分66 例中风病恢复期偏瘫患者，对照组与研究组各 33例且临床资料齐全；纳入研究对象均为符合临床疾病诊断标准者，生命体征稳定者，自愿参与并签署研究同意书者；排除合并感染性疾病者、近期接受过神经功能相关药物者、哺乳或妊娠阶段女性、参与其他研究者。2 组临床资料相近，P0.05。1.2 方法 1.2.1 常规护理（对照组、研究组）确定入组样本疾病类型及综合情况后，给予常规护理：严格遵从医生要求指导患者用药，密切关注用药期间患者各方面变化情况；讲解疾病知识，提高患者疾病认知水平与护理依从性；关注患者恢复期间的心理状态，与患者建立良好的相互关系，对存在负面心理的患者给予相应的心理指导与干预；指导患者遵 表 1 66 例中风病恢复期患者一般资料分析 例（）/(xs)组别 对照组（33 例）研究组（33 例）T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 55,80 56,78-平均值 67.7812.45 67.2412.28 0.177 0.859 病程（月）病程区间 8,37 8,38-平均值 22.725.42 23.155.68 0.314 0.754 性别（例）男性 20（60.60）18（54.54）-女性 13（39.39）15（45.45）0.248 0.618 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-从饮食清淡原则，避免摄入辛辣刺激性食物；建议患者可适当进行相关康复锻炼，作常规吞咽功能与肢体功能训练等。1.2.2 康复护理（研究组）对研究组患者肢体功能进行评估，并给予中医穴位贴敷、五音疗法、推拿等中医特色护理干预。（1）穴位贴敷，根据患者证型及肢体偏瘫情况确定穴位，例如肝火旺盛患者在基础穴位上增加肝、肠、胆三处穴位，对痰热扰心患者增加焦、心、脾三处穴位，对心虚脾虚患者增加心、小肠、脾三处穴位，按照常规流程进行穴位贴敷。（2）了解患者负面情绪及严重程度，以贴心、真诚的服务态度提供护理服务，结合患者实际情况为患者安排音乐疗法缓解负面情绪，充分应用中医情志调理方法，例如，小提琴与古筝、竹笛与木鱼、笙与勋乐器演奏的音乐，可以显著改善痰热扰心、肝火扰心、心脾两虚导致的负面情绪，增加日常交流与沟通护理干预可以改善心情沉重、抑郁难平、沉默寡言患者负面情绪，引导患者表达心里的真实想法，使其正确抒发负面情绪，辅助患者建立治疗信心，勇敢面对生活与治疗。（3）穴位推拿：基本穴位为合谷穴、血海穴、阳陵泉穴、手三里穴、曲池穴、太冲穴、肩前穴等，确定穴位后以推拿手法按摩，并对侧肢体实施活血通络护理，每次推拿时间控制在 40min左右。（4）此外对患者按需增加中药熏洗、艾灸，中药熏洗药物包含丹参、桂枝、鸡血藤、艾草、冰片、牛膝、伸筋草，熏洗时间控制在 30min，注意做好保暖工作；艾灸时注意与患者皮肤保持适宜的距离，以患者皮肤感受到微热为主，注意避免烫伤患者。1.3 判定指标 分析入组样本 FMA（运动能力）、NIHSS（神经功能损伤）、Barthel 指数（日常生活能力）及 HAMD 评分（负面情绪）。分析入组样本 SF-36（生活质量）。比较入组样本差异化护理干预的护理满意度。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（xs）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计量资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析两组患者干预前后 FMA、NIHSS、BI 及HAMD 评分 实施差异化护理干预后，FMA-上肢、FMA-下肢、Barthel 指数指标值方面护理后研究组高于对照组，表 2 入组样本 FMA、NIHSS、BI 及 HAMD 评分评价（xs，分）组别 护理干预前 FMA-上肢 FMA-下肢 NIHSS 评分 Barthel 指数 HAMD 对照组 n=33 9.452.54 6.841.60 9.672.50 30.014.50 24.553.58 研究组 n=33 9.372.48 6.901.64 9.482.40 30.424.62 24.483.54 T 值 0.129 0.601 0.314 0.365 0.079 P 值 0.897 0.549 0.753 0.716 0.936 组别 护理干预后 FMA-上肢 FMA-下肢 NIHSS 评分 Barthel 指数 HAMD 对照组 n=33 35.126.64 19.564.52 5.841.84 61.558.05 9.871.64 研究组 n=33 45.817.62 27.945.44 3.151.08 73.848.67 6.041.05 T 值 6.075 6.806 7.242 5.967 11.298 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 2 组患者干预前后生活质量水平分析（xs，分）组别 干预前 生理方面 心理与精神 社会方面 躯体疼痛 生命活力 对照组 n=33 65.416.02 58.475.24 57.845.08 62.845.84 68.446.54 研究组 n=33 65.015.94 58.675.30 57.515.01 62.815.80 68.026.45 X2值 0.271 0.154 0.265 0.020 0.262 P 值 0.786 0.878 0.791 0.983 0.793 组别 干预前 生理方面 心理与精神 社会方面 躯体疼痛 生命活力 对照组 n=33 72.417.12 67.446.57 64.506.05 69.876.87 79.847.88 研究组 n=33 84.548.24 76.847.52 71.547.08 78.447.94 89.478.74 X2值 6.398 5.407 4.342 4.688 4.701 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-表 4 2 组中风病患者护理满意度情况分析 例（）组别 非常满意 满意 不满意 护理满意率 对照组 n=33 51.51%（17/33）24.24%（8/33）24.24%（8/33）75.75%（25/33）研究组 n=33 63.63%（21/33）30.30%（10/33）6.06%（2/33）93.93%（31/33）X2值 0.992 0.305 4.242 4.242 P 值 0.319 0.580 0.039 0.039 NIHSS 评分及 HAMD 评分方面护理后低于对照组，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组患者干预前后生活质量水平 2 组患者护理前生活质量（SF-36）评分值相近，P0.05；护理后研究组患者生理、心理与精神、社会等各个方面生活质量评分均高于对照组，二者差距在统计学中有意义，P0.05，见表 3。2.3 比较 2 组中风病患者护理满意度 研究组与对照组护理满 意率分别为 93.93%（31/33）、75.75%（25/33），前者更高，二者差距在统计学中有意义，P0.05，见表 4。3 讨论 人体的脑组织出血缺血缺氧症状会导致脑组织死亡、病变，从而影响相应的功能，影响其日常生活能力7；研究发现中老年群体较其他群体易发生脑动脉狭窄、闭塞现象，进而发生脑血管破裂而导致脑卒中疾病的发生，其原因在于老年群体合并较多的基础疾病，加之身体机能减退、抵抗力低下。研究发现脑卒中老年患者治疗风险以及后遗症遗留风险显著增加8；目前，对发病脑卒中患者采取对症的有效治疗具有重要作用，其可以显著降低死亡率、控制病情；但大部分患者经过有效治疗依然会遗留失语、偏瘫、失去听觉等肢体功能障碍，部分情况严重者的日常生活能力与生活质量会显著降低，同时对患者心理与精神也造成了一定的负面影响9。针对脑卒中后遗症，临床通常会采取药物治疗干预，一定程度上可以降低致残率，但效果不理想；有研究提出在脑卒中患者恢复期对其实施康复护理可以促进肢体功能恢复。本次研究中，所有患者均实施常规护理与常规功能锻炼，研究组在此基础上融入中医熏药、穴位推拿、艾灸、穴位贴敷、音乐疗法等中医特色护理，护理后研究组 FMA、Barthel 指数、NIHSS、HAMD、生活质量SF-36 均优于对照组，P0.05；表明中医康复护理措施应用在恢复期中风病偏瘫患者中价值较高，对患者肢体功能康复具有显著的积极作用，有助于降强神经功能损伤，提高患者日常生活能力，这与相关研究结果相符。分析可知，常规康复护理主要通过关节锻炼与运动来促进血液循环、缓解功能障碍，具有一定的改善效果，但其无法很好地满足患者康复需求，加之康复护理缺乏专业性与针对性，患者存在不同程度的负面情绪，导致患者整体康复依从性较低，最终整体康复护理效果不理想10。中医特色康复护理通过对应的穴位按摩、针灸、贴敷等方式，具有调节气血、温经通络、通利关节以及止痛等多种功效，能够对该类患者受损神经元起到刺激作用，从而可以促进神经功能恢复；同时通过传统的五音疗法缓解患者负面情绪，有助于提高患者康复依从性，从而能够有效促进偏瘫肢体功能恢复11。综上所述，于常规护理基础上在中风病患者恢复期实施康复护理意义重大，通过科学、针对性且高效的康复护理措施可以在最佳恢复时期且最大限度地减少神经功能损伤，对其偏瘫肢体功能恢复具有明显的作用，同时可以减少因疾病与症状而产生的负面情绪，进而提高日常生活能力及生活质量，使主观护理满意度显著提升。参考文献 1符莹,张春霞.中风病恢复期偏瘫肢体功能恢复的康复护理效果研究 J.世界最新医学信息文摘,2017,17(04):209.2余凌.中医康复护理对改善脑卒中偏瘫恢复期患者肢体功能的作用J.中医临床研究,2021,13(12):38-40.3李丹丹,陈小芳.中医康复护理对中风后偏瘫病人肢体功能恢复及生存质量的影响 J.全科护理,2020,18(30):4134-4136.4 王 开 莲.中 医 康 复 护 理 对 脑 卒 中 恢 复 期 偏 瘫 患 者 肢 体 功 能 及 抑 郁 的 影 响 J.光 明 中中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-医,2019,34(16):2567-2569.5 黄 献 群.康 复 护 理 在中 风 病 恢 复 期 偏 瘫 肢 体功 能 恢 复 的 效 果 观 察 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子杂志,2019,4(25):65,70.6 李 淑 芹,邸 双,郭 庆 玲.康 复 护 理 在 中 风 病 恢 复 期 偏 瘫 肢 体 功 能 恢 复 的 效 果 观 察 J.光 明 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