老年脑梗塞患者护理中采用全科护理的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘桂岚（1987），女，汉族，重庆人，本科，中级护师。-136-老年脑梗塞患者护理中采用全科护理的临床效果 刘桂岚 巫溪县宁河街道社区卫生服务中心，重庆 405800 摘要：摘要：目的 探讨给予老年脑梗塞患者使用全科护理对其治疗效果的影响。方法 本研究选择的样本资料来自 2022年 4 月-2023 年 4 月，一共 90 例老年脑梗死患者。分组的依据为数表法，对照组和观察组各 45 例。对照组和观察组分别接受常规护理和全科护理，对比护理的效果。结果 护理后观察组的 Barthel 与生活质量评分均比对照组高，P0.05；观察组的 NIHSS 评分比对照组高，P0.05；护理后观察组的焦虑情绪与抑郁情绪比对照组低，P0.05；护理后观察组满意度比对照组高,P0.05。结论 全科护理应用在老年脑梗死患者护理工作中有利于提高护理效果，显著改善患者的日常生活能力与生活质量，神经功能受损情况明显改善，消除其不良情绪，整体满意度更高，值得借鉴。关键词：关键词：老年脑梗塞；全科护理；日常生活能力；生活质量；神经功能 中图分类号：中图分类号：R473.74 脑梗塞是急性发作疾病，病情快速进展，还会损伤患者的神经功能，降低其生活质量，必须提高对患者康复治疗的重视，改善其预后效果1。同时，脑梗塞患者日常生活能力不断降低，自我护理效果不理想，康复治疗期间不良行为较多，治疗效果不理想。对于此类疾病的治疗，护理工作同样重要。但是，传统的护理不够全面，很难提高愈合效果，也不利于患者术后康复，还必须进一步提高护理服务，改善其生存质量2。全客户了是现代护理理念的一种，该护理范围较广，不仅需要接受常规的护理，而且还需要给予患者心理、饮食、康复方面的护理，提高护理的全面性3。全科护理工作开展期间护理人员应了解更多的护理技能与护理知识，详细掌握专科护理要点，提高护理的针对性与全面性。本研究开展的的意义在于提高患者的生活质量，因此选择老年脑梗塞患者为研究对象，给其实施全科护理，结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选择的样本资料来自 2022 年 4 月-2023 年4 月，一共 90 例老年脑梗死患者。其中，对照组男女各 24 例、21 例；年龄区间段 6089 岁，平均（67.794.35）岁。观察组男女各 25 例、20 例；年龄区间段6188 岁，平均（68.574.35）岁。两组资料对比的结果并无显著差异，值得对比。纳入标准：患者依从性较高，基本上可以听从医护人员的安排；自愿参与且签署知情同意告知书；神志处于清醒状态，且可以接受健康教育，可以独立自主填写相关量表。排除标准：临床资料不完整、精神方面的疾病、重要脏器功能障碍；依从性不高。1.2 方法 对照组的护理内容为传统护理，护理期间，由专科护理人员辅助患者进行辅助检查，给其提供常规引导，对其生命体征进行密切的监测，给其介绍和疾病有关的知识，指导其日常生活需要注意的问题。若患者处于急性发作期，则密切监测其生命体征，如脉搏、意识、瞳孔等，了解其有无发生并发症的可能，发现任何问题及时处理，一旦发现异常情况，应立即上报主治医生并解决。观察组护理期间接受全科护理，内容为：环境护理。护理人员主动为患者营造舒适的病房环境，确保病房内始终干净整洁。每日固定时间开窗消毒病房，调整温度和湿度，了解患者喜欢的基础上合理布置病房，消除患者的陌生感。健康教育。患者治疗期间，护理人员定期给其提供健康教育，开展期间必须一对一进行，辅助工具为宣传册、视频，降低理解难度，让患者对脑梗死发病的机制、原因、发病的表现等进行全面的了解，使其掌握更多疾病有关的知识，给其答疑解惑。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-137-表 1 对比两组 Barthel 与生活质量评分（，分）组别 例数 Barthel 生活质量评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 45 45.313.28 62.133.57 50.513.25 60.532.14 观察组 45 44.622.89 78.514.23 51.462.79 70.733.21 t 值-0.406 8.683 0.565 8.791 P 值-0.065 0.000 0.071 0.000 表 2 对比两组 NIHSS 评分（，分）组别 例数 护理前 护理后 对照组 45 11.312.34 8.952.14 观察组 45 10.752.15 2.231.23 t 值-0.461 6.152 P 值-0.057 0.000 表 3 对比两组不良情绪（，分）组别 例数 焦虑情绪 抑郁情绪 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 45 40.613.24 32.502.46 35.473.26 20.434.35 观察组 45 41.382.89 16.742.15 34.232.80 10.463.80 t 值-0.459 12.373 0.735 4.426 P 值-0.071 0.000 0.057 0.000 表 4 对比两组满意度例，（%）组别 例数 不满意 基本满意 非常满意 总满意度 对照组 45 7（15.56）23（51.11）15（33.33）38（84.44）观察组 45 1（2.22）20（44.44）24（53.33）44（97.78）t 值-4.939 0.401 3.665 4.939 P 值-0.026 0.527 0.056 0.026 心理护理。护理人员可主动帮助患者介绍医院住院的环境，让其快速适应；主动与患者沟通交流，对其性格特点、兴趣爱好进行了解，构建和谐的护患关系，获得患者的信任；在患者急性发作期时给其更多安慰，疏导其不良心理，让其了解到不良情绪对自身疾病治疗效果造成的影响，让其稳定情绪，避免出现情绪大幅度波动的问题；待患者病情稳定后护理人员应对其心理状态进行全面了解，立足其心理状态开展个性化的干预活动，对于急躁的患者，护理人员应在遗嘱的指导下开展治疗，避免过于急躁影响预后效果；安慰情绪悲观的患者，让其和同类疾病康复效果较好的病友沟通交流，增强其自信；对于存在易怒情绪的患者，护理人员应结合实际情况培养其优良的兴趣爱好，让其快速转移注意力，消除其不良情绪。生活护理。护理人员应立足患者病情制定针对性的护理计划，确保患者营养充足；提醒患者应多喝水，定期排便，促进其膈肌和肛肌得到锻炼，预防便秘，培养其良好的生活习惯；告知其遵义用药才能提高治疗效果，让其掌握基础的使用降糖药和降脂药有关的知识，降低不良反应发生率；锻炼患者的日常生活能力，指导患者自主梳洗、穿衣；饮食过程中，护理人员可在其自主饮食恢复后给其开展吞咽有关的训练活动；早期康复活动开展期间，护理人员应提醒患者每日洗澡，注意个人卫生，但需要患者家属陪同，避免发生意外事故。体位护理：护理人员应指导患者行健侧卧位，提醒其禁止仰卧位，2h 至少更换一次体位训练，让患者在定期更换体位中有效预防关节痉挛，降低压疮事件发生率。并发症护理。脑梗塞患者容易出现呼吸道感染、压疮与静脉曲张之类的并发症，护理人员应以患者病情为基础，开展针对性的护理敢于，定期协助患者翻身，让其臀部与背部肌肉的生理组织压力得以缓解，对压疮发生率的降低起到促进作用，抬高床头 2025，避免患者呼吸系统受到感染。每日帮助患者家属按摩肢体，加快其血液循环速度，预防静脉血栓。1.3 观察指标与评价方法 观察并评估巴氏指数（Barthel）与生活质量评分，其中两项总分分别 100 分，分数高低和日常生活活动与生活质量评分成正比例的关系4。对两组的 NIHSS 评分进行评估，一端为 0 分，表明无神经受损情况；另一端为 42，表明存在严重神经受损情况5。通过焦虑和抑郁量表对患者不良情绪进行评估，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-每一项总分值为 53 分，分数越高，表明患者的不良情绪越重6。两组满意度的评估应用满意度评价表，总分 100分，分数区间 060 分表示不满意；分数 6180 分为基本满意；分数 81100 分为非常满意。满意度=（基本满意例数+非常满意例数）/总例数100%7。1.4 统计学方法 本研究数据的统计采用的统计学软件为 SPSS24.0，对于计数资料，表示为率（%）；对于计量资料，表示为（）。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组 Barthel 与生活质量评分 两组 Barthel 与生活质量评分对比结果为 P0.05。见表 1。2.2 对比两组 NIHSS 评分 两组 NIHSS 评分对比结果为 P0.05。见表 2。2.3 对比两组不良情绪 两组焦虑情绪与抑郁情绪对比结果为 P0.05。见表 3。2.4 对比两组满意度 两组满意度对比结果为 P0.05。见表 4。3 讨论 人们也将脑梗塞称为脑卒中，是临床上发病率较高的心脑血管病，很大程度上影响了患者的生存质量。但是，受到患者病情的影响，容易出现脑部组织血供氧不足的问题，很大程度上影响了其脑部功能。其中偏瘫是比较严重的症状，轻则出现肢体或失语方面的障碍，很大程度上影响患者的生存质量，因此必须给予患者科学有效的护理8。全科护理从多个方面着手，给予患者提供了全面护理干预，患者治疗期间得到更好的护理服务，改善其生理状态，临床应用价值更高。此外，还重视监测患者的病情，给患者提供用药与对症护理方面的指导。其中，密切监测其病情是比较基础的内容，旨在给予发生意外的患者及时有效的治疗；症状护理旨在对患者不良反应的发生进行密切地观察，注意其细微的变化，及时采取应对措施9。根据研究结果可知，与对照组对比，观察组的Barthel 与生活质量评分更好，NIHSS 评分改善更为明显，不良情绪更低，满意度更高，对比结果均有 P0.05。该研究提示全科护理在改善患者神经功能与加快患者康复方面效果更好，有利于患者快速回归正常生活，这是因为脑梗塞患者致残率与病死率居高不下，预后效果不理想，患者不良情绪较高，导致病情进一步加重，护理人员护理期间给其心理指导，消除其不良情绪，增强其治疗自信。究其原因，主要因为患者得到全科护理的过程中，还得到了其他方面的护理，如心理护理、健康教育、并发症护理，提高了护理工作的全面性。患者治疗过程中更容易发生并发症，护理期间加大对患者进行并发症干预，比如定期翻身，避免生理组织受压，压疮发生率更低；白天时抬高其床头降低呼吸道感染；指导患者正确的生活方式，锻炼其日常生活功能，提高其日常活动能力；加大随访力度，给予患肢进行按摩，加快血液循环，预防静脉血栓；联合患者家属进行干预，保证治疗效果，加快康复速度10。综上所述，对于老年脑梗塞的护理，可以考虑给其全科护理干预，这对于患者而言，有利于其日常生活能力不断提高，且整体生活质量更好，不存在明显的不良反应，满意度较高，可以进一步推广。参考文献 1 殷 焕 丽,孟 宪 丽.全 科 护 理 对 老 年 脑 梗 塞 患 者 的 应 用 效 果 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘（电 子版）,2019,19(2):379.2齐海霞,魏庆华.老年脑梗塞患者接受全科护理对心理状态及满意度的干预效果J.中国保健营养,2021,31(17):20.3 王 琛.优 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