家庭视角下协同护理模式对膝关节镜术后患者功能恢复及生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李月娟(1989)，女，汉族，重庆人，本科，护师，研究方向为康复护理。-188-家庭视角下协同护理模式对膝关节镜术后患者功能恢复及生活质量的影响 李月娟 苏州大学护理学院，江苏 苏州 215152 摘要：摘要：目的 进一步观察分析家庭视角下协同护理模式对膝关节镜术后患者功能恢复及生活质量的影响。方法 分析探究目标主要以 2022 年 8 月-2023 年 10 月 300 例病人为主，观察分析不同护理模式的膝关节功能恢复情况以及日常生活质量。采用双盲法将 300 例病人均分，150 例对照组病人实行普护模式，150 例实验组病人实行协同护理模式，研讨观察实验组及对照组 150 例病人 ROM 评分(29.5350.438，P0.002)、HSS 评分(26.8621.468，P0.013）、临床不良表现、日常生活质量(212.3831.403，P0.001)以及临床护理满意度(212.5850.224，P0.009)；结果 就 ROM 评分、HSS 评分、日常生活质量以及临床护理满意度，实验组实行协同护理模式的病人后，而临床不良表现较实验组实行协同护理模式的病人高(P0.05。纳入标准：符合膝关节镜术临床指征；临床信息无破损；积极配合2。排除标准：重要脏器病变；拒绝治疗；中途退出。1.2 方法 对照组：定期做好病人心理护理、功能锻炼指导、健康教育以及饮食指导。实验组：（1）组建团队：组建协同护理团队，该团队由 3-4 名责任护士和 1-2 名康复师组成，每位患者都有 3-4 名长期照顾者，其中 1 名责任护士被选为组长，主要负责整体的护理计划规划，并在团队内部进行工作协调。（2）制定方案：首先，需要为患者构建完善健康档案，其中应详细记载患者的手术经历、家庭背景以及其他相关病例信息；其次由责任护士对每位患者开展个性化护理。组长负责组织小组成员针对患者的具体情况进行深入讨论，并邀请主治医生提供专业意见，同时根据患者家庭的实际状况，为其制定以家庭为核心的协同护理计划3。（3）创建微信群：组长建立护患沟通的微信群，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-189-并邀请患者及其家属加入。（4）家属培训：在培训结束后，对家属进行了初步的考核，并为那些掌握不够熟练的家属提供一对一培训，直到家属能够完全掌握所学知识。（5）干预措施实施：患者在出院后的第 1 周、第 1 个月、第 2 个月和第 3 个月都会返回医院进行复查，并在每次返回医院前的 1 天，由小组成员通过电话或微信通知患者；每个月医院都会通过电话对患者进行一次随访，并为其提供远程的健康建议和监控4。康复训练的内容涵盖踝泵动作、足趾活动、股四头肌的长时间收缩、直腿的抬高以及膝关节的主动伸展等方面，每个训练项目的时长为 20min/次，每天3 次，并且每周至少进行 4 天的锻炼；在锻炼间隙，家属会对患者的腿部和关节附近的肌肉进行按摩，频率为 5min/次，每天 2 次；在病人进行锻炼时，家属会在旁边提供必要的监督和帮助，以确保每一个动作都是准确的。护士每周都会在微信群里分享关于膝关节康复训练的相关信息，并在每周的二、四晚上 1900 至 2000 期间，在微信群里与患者进行实时的在线交流；通过电话回访的形式与患者或家长互动，了解其需求及对治疗效果的满意度。家属需准时完成康复进度表，并在每一次的复查中向小组提供反馈。通过健康教育和电话随访等形式对患者及家属实施有计划的综合护理干预措施，使其掌握膝关节功能锻炼方法与技巧，共进行 3 个月护理干预。心理护理。关节镜技术作为一种创新的微创方法，导致众多患者内心充满担忧，尤其是对各种医疗设备的依赖，这进一步影响手术的进展和患者的预期结果。尤其对于那些患有慢性关节炎及关节内肿瘤或其他严重疾病的病人来说，更容易出现心理障碍，对治疗效果产生不利的影响。另外还要做好术前访视及术后随访工作。为了增强患者的自信，并帮助他们消除焦虑和忧郁的情绪，可以考虑提供一些手术成功的案例，从而提升患者对医疗的依从性。1.3 观察指标 研讨观察实验组及对照组 150 例病人 ROM 评分、HSS 评分、临床不良表现(关节脱位、关节僵硬、关节肿胀)、日常生活质量(精神状态、身体疼痛、社会活动、心理健康、身体素质)以及临床护理满意度。其中，（1）膝关节主被动屈伸活动功能用 ROM(膝关节活动度）评价，评分与膝关节功能成正比；（2）功能恢复情况用 HSS(膝关节功能）评价，评分与膝关节功能成正比；（3）日常生活质量用 SF-36 评价，评分与质量成正比；（4）临床不良表现主要包括关节脱位、关节僵硬以及关节肿胀。1.4 统计学分析 用spss22.0统计以及归纳对所有搜索数据实施全面计算收集，用 n(%)表述计数数据，以平均 p0.05为主要统计判断依据指标，具有现代统计学的重要研究意义。表 1 实验组及对照组 150 例病人 ROM 评分、HSS 评分 组别 例数 膝关节 HSS 评分 ROM 评分 术前 术后 12 周 术前 术后 12 周 实验组 150 77.681.17 94.963.16*98.462.68 115.965.96*对照组 150 75.381.84 83.385.93 97.961.85 102.384.35 2值 1.635 6.862 0.196 9.535 P 值 0.469 0.013 0.576 0.096 表 2 实验组及对照组病人临床不良表现 组别 例数 关节脱位 关节僵硬 关节肿瘤 对照组 150 6.00%(9/150)6.00%(9/150)1.33%(2/150)实验组 150 4.00%(6/150)2.67%(4/150)2.67(4/150)2 6.665 4.136 7.635 P 0.001 0.047 0.001 表 3 实验组及对照组病人临床护理满意度 组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度 对照组 150 66.67%(100/150)13.33%(20/150)20.00%(30/150)80.00(120/150)实验组 150 66.67%(100/150)26.66%(40/150)6.66%(10/150)93.33%(140/150)2 6.838 4.196 7.68 12.585 P 0.001 0.047 0.001 0.009 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-190-表 4 实验组及对照组病人遵医情况 项目组别 例数 术前 t 值 P 值 术后 12 周 t 值 P 值 心理健康 实验组 150 42.960.76 0.396 0.596 70.661.46 7.196 0.001 对照组 150 43.040.41 60.350.43 身体疼痛 实验组 150 42.660.49 0.968 0.638 66.651.76 4.335 0.002 对照组 150 41.951.78 59.651.75 精神影响 实验组 150 42.380.48 0.685 0.968 63.350.43 3.586 0.022 对照组 150 43.691.04 58.960.43 体能 实验组 150 40.381.11 0.182 0.883 54.351.86 5.084 0.007 对照组 150 41.092.19 52.960.46 社会活动 实验组 150 43.042.47 0.649 0.486 70.032.49 6.536*0.003 对照组 额 00 42.380.13 63.351.76 2 结果 2.1 实验组及对照组 150 例病人 ROM 评分、HSS评分 见表 1，150 例对照组实行普护模式的病人 ROM 评分、HSS 评分，不及 150 例实验组实行协同护理模式的病人，实验组及对照组 150 例病人统计结果有明显差别(P0.05)。2.2 实验组及对照组 150 例病人临床不良表现 见表 2，150 例对照组实行普护模式的病人临床不良表现 13.33%，不及 150 例实验组实行协同护理模式的病人 9.33%，实验组及对照组 150 例病人统计结果有明显差别(P0.05)。2.3 实验组及对照组 150 例病人临床护理满意度 见表 3，150 例对照组实行普护模式的病人临床护理满意度 80.00%，不及 150 例实验组实行协同护理模式的病人临床护理满意度93.33%，实验组及对照组150例病人统计结果有明显差别(P0.05)。2.4 实验组及对照组 150 例病人日常生活质量 见表 4，150 例对照组实行普护模式的病人日常生活质量，不及150例实验组实行协同护理模式的病人，实验组及对照组 150 例病人统计结果有明显差别(P0.05)。3 讨论 通过在膝关节镜术后的患者群体中实施以家庭为核心的协作护理，并通过建立微信群来实现医护人员与患者之间的实时沟通，医护人员能更迅速了解患者的具体需求，并能提供专业的护理指导。这样，患者和他们的家属能更全面掌握康复相关的知识，从而不断地规范其家庭协同护理行为，进一步提升家庭护理的整体质量5。实验结果显示，150 例对照组实行普护模式的病人 ROM 评分、HSS 评分，不及 150 例实验组实行协同护理模式的病人(P0.05)。在协同护理小组成员的指导下，实验组对膝关节和受伤的肢体进行高效的功能性锻炼，这不仅增强了关节附近的肌肉力量，还提高关节的稳定性，从而降低假体间的压力和人工关节的磨损，进一步延长假体的使用寿命。同时，150例对照组实行普护模式的病人临床不良表现 14.33%，不 及 150 例 实 验 组 实 行 协 同 护 理 模 式 的 病 人9.33%(P0.05)。其原因可能是膝关节镜术后患者的康复周期较长，并且在康复期内，部分患者失去部分生活自理能力，这就需要术后的长期指导和家属的长期照顾。相比之下，对照组的患者出院后往往无法获得持续的康复指导，甚至有些患者在没有家属护理的情况下自行康复6。另外，150 例对照组实行普护模式的病人临床护理满意度 80.00%，不及 150 例实验组实行协同护理模式的病人临床护理满意度 93.33%(P0.05)，且 150 例对照组实行普护模式的病人日常生活质量，不及150例实验组实行协同护理模式的病人。这表明，通过医疗团队的共同努力，为患者提供个性化的指导和干预，可以与患者和其家属建立稳固的护理关系。这不仅增强了患者和家属对护理工作的认同和理解，而且在很大程度上优化医护与患者之间的关系，从而提高患者对护理的临床满意度7。总而言之，针对膝关节镜术病人，家庭视角下协同护理模式对提高 ROM 评分、HSS 评分、日常生活质量以及临床护理满意度，降低临床不良表现有积极影响。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-参考文献 1王秀梅.以家庭为中心的协同护理对膝关节置换术后患者膝关节活动度及生活质量的影响J.反射疗法与康复医学,2022,3(09):52-55.2史凌云,卢智,杨益等.以家庭为中心的协同护理对膝关节置换术后康复效果评价J.新疆医科大学学报,2019,42(06):833-837.3邓爱群,黄春燕,许明.快速康复护理模式对膝关节镜术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响J.现代诊断与治疗,2021,32(02):325-327.4刘雪希,黄雪平,陆泉.程序化护理措施对半月板损伤患者膝关节镜术后康复效果的影响J.医疗装备,2018,31(16):187-188.5李德玲.术后康复护理在膝关节镜术后的应用效果观察J.大家健康(学术版),2015,9(22):200-201.6唐伶俐.术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响J.吉林医学,2013,34(32):6813-6814.7黄金怀.膝关节镜术后中西医结合康复训练临床观察J.中国医药导报,2009,6(28):85-86.