加味四君子汤结合火针治疗扁平疣临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李雪霞（1989），女，汉族，河北平山人，本科学士学位，石家庄平山县中医院，中级职称，研究方向为中医皮肤。-57-加味四君子汤结合火针治疗扁平疣临床观察 李雪霞 石家庄市平山县中医院，河北 石家庄 050400 摘要：摘要：目的 观察、评价加味四君子汤结合火针对扁平疣患者治疗效果及应用价值。方法 依据研究样本临床资料均衡原则，均分 2021.052022.05 在我院就诊的 48 例扁平疣患者，对照组与研究组各 24 例，均接受火针治疗，研究组增加加味四君子汤治疗，分析治疗效果。结果 研究组治疗后 4 周及 8 周中医证候评分值与皮损评分值均低于对照组，两组差距在统计学中有意义，P0.05；治疗前 2 组中医证候与皮损评分差距相比较小，P0.05；研究组治疗有效率 91.66%（22/24）高于对照组 66.66%（16/24），复发率 4.16%（1/24）低于对照组 25.00%（6/24），两组差距在统计学中有意义，P0.05；两组治疗不良反应率相近且均较低，P0.05；研究组治疗满意率 87.50%（21/24）高于对照组 62.50%（15/24），两组差距在统计学中有意义，P0.05。结论 联合加味四君子汤、火针治疗扁平疣治疗效果更为显著，有助于减轻皮损程度、消除或缓解相关皮肤症状，同时还能降低复发率，用药不良反应较低，安全性较高，进而有助于提高该类患者治疗满意率。关键词：关键词：火针；扁平疣；加味四君子汤；人乳头状瘤病毒；HPV 中图分类号：中图分类号：R248.9 扁平疣是一种好发于青少年群体的病毒感染性疾病，其主要是 HPV 一人乳头状瘤病毒感染机体表皮导致的良性赘生物，多发于患者前臂、面部及颈部，具有治疗周期长、治疗效果不理想以及复发率高1。研究发现扁平疣不会对患者身体造成明显的自觉症状，但其偶有瘙痒感且发病位置会对其外观造成不同程度的负面影响，进而使患者精神与心理产生严重负担2。目前临床主要采取药物治疗或物理治疗为主，治疗效果不理想；扁平疣属于中医中“扁瘊”范畴，认为风热毒邪博于肌肤、怒动肝火、气血凝滞是其病因病机，摩擦、外伤是其常见诱因3；主张调和气血、疏风清热解毒、凉血软坚散结为治疗原则4。目前临床应用火疗治疗扁平疣较为广泛，该种治疗方式可以在短时间内去除皮肤症状，改善外观，但其治标不治本5。本次研究纳入 48 例扁平疣患者，探究加味四君子汤结合火针在该类患者中的治疗效果及应用价值，相关内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 依据研究样本临床资料均衡原则，均分 2021.052022.05 在我院就诊的 48 例扁平疣患者，对照组与研究组各 24 例，2 组研究样本均在我院确诊疾病且此次研究已获得医院伦理委员会批准，2 组患者一般资料完整且数据差距较小，P0.05。纳入标准：对此次研究治疗方式耐受者，依从性良好者，知情同意研究者，精神与认知功能正常者；排除标准：合并重要器官严 表 1 48 例扁平疣患者一般资料分析 例（）/(xs)组别 对照组（24 例）研究组（24 例）T/X2 值 P 值 年龄（岁）年龄区间 18,47 20,45-平均值 32.788.45 32.578.40 0.086 0.931 病程（月）病程区间 3,18 2,20-平均值 10.822.54 11.452.40 0.883 0.381 性别（例）男性 14（58.33）13（54.16）-女性 10（41.66）11（45.83）0.084 0.771 疣体数目（个）区间 4,26 4,24-平均值 15.124.21 14.444.02 0.572 0.569 皮损直径（cm）区间 0.1,0.46 0.2,0.45-平均值 0.240.09 0.230.08 0.406 0.686 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-重病变者、自主交流能力异常者、处于妊娠或哺乳期女性、瘢痕体质者、已接受其他相关治疗者。1.2 方法 1.2.1 火针治疗（对照组、研究组）火针治疗遵从无菌原则实施火针治疗操作，对患者皮损部位进行观察，根据皮损直径确定点刺针数，皮损直径超过 0.30cm 部位可点刺 56 刺，皮损直径小于 0.30cm 部位可点刺 34 刺。火针疗法：带入手套前先对手部消毒，佩戴无菌手套，然后对患者皮损部位进行消毒；准备酒精灯、0.25*25mm 环球毫针，将毫针放置在酒精灯火焰上烧至毫针前中段烧红发白状态，并迅速垂直刺入患者皮损部位顶部，并快速拔出。火针治疗注意事项：点刺过程中注意密切观察患者是否存在不适，针刺后需要再次进行消毒，叮嘱患者 24h内皮损点刺部位禁止碰水、抓挠，同时需要保持皮损部位处于干燥状态。治疗期间停止使用其他药物，饮食方面避免辛辣、油腻、发腥类食物；火针治疗后痂皮全部脱落后，进行下一次火针治疗，连续治疗 6 周，观察疗效。1.2.2 加味四君子汤治疗（研究组）给予研究组患者加味四君子汤治疗，基础方：党参 12g、陈皮 12g、茯苓 12g、木香 9g、炙甘草 9g、金银花 9g、牛蒡子 9g、旋覆花 9g、蒲公英 12g、薏苡仁15g；加味用法：了解患者病情，对皮肤色发暗者，增加红花等活血之物；夜寐欠佳者，可增加牡蛎、茯神等安神药物；情绪不佳者，可增加香附、柴胡等药物；皮损色红者，可增加石膏、连翘等清热药物；皮损伴有瘙痒感者，可增加防风、荆芥；大便偏干者，可增加火麻仁、莱菔子；纳呆者，可增加谷芽、麦芽等药物。加味四君子汤治疗时，需要根据患者实际情况及具体症状增加适宜且适量的对症药物；每取一剂中药，加入 500ml 清水煮沸，分早晚温服。治疗期间停止使用其他药物，饮食方面避免辛辣、油腻、发腥类食物，连续用药 6 周，观察疗效。1.3 判定指标（1）分析 2 组扁平疣患者中医证候评分及皮损改善情况，诊断标准参照 中药新药临床研究指导原则，0 分、2 分、4 分分别为无症状、轻度症状以及明显症状；皮损指标包括皮损数目、大小、自觉瘙痒程度。（2）分析 2 组临床疗效、不良反应及复发情况。（3）比较 2 组扁平疣患者治疗满意度情况。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（xs）用 t 检验。组间比较用 x2 检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组扁平疣患者治疗前后中医证候评分改善情况 研究组治疗后 4 周及 8 周中医证候评分值与皮损评分值均低于对照组，两组差距在统计学中有意义，P0.05；治疗前 2 组中医证候与皮损评分差距相比较小，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组临床疗效、不良反应及复发情况 研究组治疗有效率 91.66%（22/24）高于对照组66.66%（16/24），复发率 4.16%（1/24）低于对照组25.00%（6/24），两组差距在统计学中有意义，P0.05；两组治疗不良反应率相近且均较低，P0.05，见表 3。2.3 比较 2 组扁平疣患者治疗满意度情况 研究组治疗满意率 87.50%（21/24）高于对照组 表 2 2 组扁平疣患者治疗前中医证候评分改善情况分析（xs，分）组别 中医证候评分 皮损评分 治疗前 治疗 4 周 治疗 8 周 治疗前 治疗 4 周 治疗 8 周 对照组 n=24 11.643.42 10.022.97 7.941.88 14.244.22 10.543.56 7.541.62 研究组 n=24 11.373.35 8.422.05 5.421.24 14.534.34 7.881.75 4.051.02 T 值 0.276 2.172 5.481 0.234 3.285 8.931 P 值 0.783 0.035 0.001 0.815 0.002 0.001 表 3 2 组临床疗效、不良反应及复发情况分析（）例 组别 显著有效 有效 无效 治疗有效率 不良反应率 复发率 对照组 n=24 41.66%（10/24）25.00%（6/34）33.33%（8/34）66.66%（16/24）8.33%（2/24）25.00%（6/24）研究组 n=24 50.00%（12/34）41.66%（10/34）8.33%（2/34）91.66%（22/24）12.50%（3/24）4.16%（1/24）X2 值 0.335 1.500 4.547 4.547 0.222 4.181 P 值 0.562 0.220 0.033 0.033 0.636 0.040 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-表 4 2 组临床疗效及复发情况分析（）例 组别 非常满意 满意 不满意 满意率 对照组 n=34 37.50%（9/24）25.00%（6/24）37.50%（9/24）62.50%（15/24）研究组 n=34 50.00%（12/24）37.50%（9/24）12.50%（3/24）87.50%（21/24）X2 值 0.761 0.872 4.000 4.000 P 值 0.382 0.350 0.045 0.045 62.50%（15/24），两组差距在统计学中有意义，P0.05，见表 4。3 讨论 火针疗法是通过毫针针体将灼热的火力导入机体，以此起到疏通经络、促进气血运行、排除邪气等作用；临床数据显示大部分扁平疣患者实施火针疗法后症状改善较快6，但病情易出现反复，延长治疗时间，对患者的身心均十分不利。研究发现，火针疗法可以有效改善表皮症状，但机体气虚、肝经血燥，风湿热毒未清除，血不养筋，进而无法有效根治7。本次研究中，在火针治疗基础上实施加味四君子汤治疗研究组扁平疣患者，治疗后与单一火针治疗的对照组相比，研究组治疗有效率 91.66%（22/24）、满意率 87.50%（21/24）高于对照组 66.66%（16/24）、62.50%（15/24），复发率 4.16%（1/24）低于对照组25.00%（6/24），P0.05；表明加味四君子汤联合火针治疗扁平疣效果更为理想，不仅可以有效改善症状，还能降低复发率。分析可知，中医汤剂是基于我国中医辨证与标本兼治思想，加味四君子汤中有补脾肺气的党参与人参、清热解毒散结的金银花与蒲公英、利湿健脾的薏苡仁与白术等，诸药联合应用可以起到清热解毒、疏风调和气血、散结消疣作用8；现代医学研究发现薏苡仁具有兴奋免疫活性、软化角质作用，从而提高机体淋巴免疫细胞功能；同时金银花、蒲公英、牛蒡子、旋覆花具有一定的抗菌、抗病毒、抗氧化作用9。研究组治疗后 4 周及 8 周中医证候评分值与皮损评分值均低于对照组（P0.05），由此可见火针联合加味四君子汤可以有效改善扁平疣患者皮损程度、缓解或消除症状10。综上所述，联合加味四君子汤、火针治疗扁平疣治疗效果更为显著，有助于减轻皮损程度、消除或缓解相关皮肤症状，同时还能降低复发率，用药不良反应较低，安全性较高，进而有助于提高该类患者治疗满意率。参考文献 1 吴 春 苗,徐 爱 琴,吴 慧 康.加 味 四 君 子 汤 结 合 火 针 治 疗 扁 平 疣 临 床 观 察 J.实 用 中 医 药 杂志,2022,38(10):1687-1689.2黄芳,殷红,王燕华.中药汤剂内服配合 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