经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 26 日 作者简介：李慧杰（1976），女，汉族，河北高碑店人，单位高碑店市医院，学历本科/职副主任医师，研究方向为颅内血管超声。-64-经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值 李慧杰 高碑店市医院，河北 保定 074000 摘要：摘要：目的 研究旨在评估经颅彩色多普勒超声在脑动脉狭窄与闭塞诊断中的应用价值，与传统计算机断层扫描（CT）方法相比，探讨其优越性。方法 选取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月期间的 50 例患者，分为实验组（经颅彩色多普勒超声检查）和对照组（CT 检查）。观察指标包括流速谱特点、狭窄程度、血管壁异常、血栓形成、动脉硬化程度、血流方向和影像清晰度。使用描述性统计分析和统计学方法比较两组数据。结果 实验组在多个观察指标上表现出显著优势。血流速度（实验组：65.39.4cm/s；对照组：62.88.1cm/s）；正常流速谱的发生率（实验组：88%；对照组：72%）；狭窄程度（实验组：15.6%3.2%；对照组：17.8%4.5%）；血管壁异常的发生率（实验组：68%；对照组：92%）；血栓形成的发生率（实验组：16%；对照组：36%）；影像清晰度评估（实验组：好-96%；对照组：好-80%）等。结论 经颅彩色多普勒超声在脑动脉狭窄与闭塞的诊断中表现出明显优势，这一无创、经济实惠的方法有望成为临床常用的脑血管疾病诊断工具，提供更早的治疗机会，改善患者的预后，尤其适用于资源有限或需要频繁监测的临床情境。关键词：关键词：经颅彩色多普勒超声；脑动脉狭窄；闭塞 中图分类号：中图分类号：R743 脑动脉狭窄与闭塞是脑血管疾病的重要组成部分，对患者的生命和健康构成了严重威胁。这些疾病可能导致中风、脑梗死以及其他严重的神经系统并发症，对患者的生活质量和生存率造成了显著影响。因此，及早准确地诊断和评估脑动脉狭窄与闭塞对于临床管理至关重要。传统的脑血管成像方法计算机断层扫描（CT），尽管准确但也存在一些不足之处，包括费用昂贵、侵入性较高等。因此寻找一种更便捷、经济实惠且准确的诊断方法具有重要的临床价值。经颅彩色多普勒超声作为一种无创、经济实惠的检查方法，近年来受到了广泛关注。研究对 50 例患者的观察指标进行比较，评估其临床潜力。通过比较这些指标，研究评估经颅彩色多普勒超声和传统影像学方法在脑动脉狭窄与闭塞诊断中的性能。研究结果将有望为临床医生提供更多关于脑动脉狭窄与闭塞诊断的信息，为患者提供更好的医疗选择，提高其生活质量和健康状况。1 资料和方法 1.1 研究对象 研究选取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月期间的 50例患者。纳入标准：年龄在 18 岁以上的患者。已被初步诊断为可能患有脑动脉狭窄或闭塞的患者。愿意并能够提供知情同意书。能够配合进行经颅彩色多普勒超声和传统影像学检查。排除标准：年龄在 18 岁以下的患者。已经确诊为其他神经系统疾病的患者，与脑动脉狭窄或闭塞无关。患有严重的心血管疾病，如严重高血压或心脏病，不适宜进行超声检查。有皮肤损伤或感染，影响经颅彩色多普勒超声的进行。怀孕或怀疑怀孕的女性患者，因为超声检查可能对胚胎有潜在的风险。有严重听觉或认知障碍，无法理解或配合超声检查程序。曾经对超声检查或对比剂过敏的患者。曾经接受脑动脉手术或介入治疗的患者，因为手术可能改变了动脉结构。具有严重的精神疾病或物质滥用问题的患者，无法有效合作完成检查。患者分为实验组和对照组，以下是基线特征描述统计。实验组（经颅彩色多普勒超声组）：年龄（平均年龄标准差）：55.26.4 岁；性别：男性 14 例，女性 11 例；高血压患者：18 例；糖尿病患者：7 例；吸烟史：9 例；高血脂患者：13 例；对照组（传统影像学组）：年龄（平均年龄标准差）：56.15.8 岁；性别：男性 13 例，女性 12 例；高血压患者：20 例；糖尿病患者：8 例；吸烟史：10 例；高血脂患者：14 例。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-实验组患者接受经颅彩色多普勒超声检查，患者准备：患者在舒适的体位下躺在检查床上，通常是仰卧位。在进行检查前，医生会清洁和消毒头部皮肤，确保检查的准确性。超声探头放置：医生在患者的头部涂抹一层水溶性凝胶帮助传播超声波信号。医生将超声探头轻轻放置在头部的特定位置，通常是在颅骨窗口区域。图像获取：通过超声波，医生可以观察脑动脉的血流情况，包括血流速度、流速谱特点、狭窄程度、血管壁异常、血栓形成、动脉硬化程度、血流方向和影像清晰度等指标。这些图像可以即时显示在监视器上。数据记录和分析：医生记录和分析获得的数据，评估脑动脉的健康状况。这些数据将在后续的分析中与对照组进行比较。对照组患者接受传统影像学方法计算机断层扫描（CT）。在检查中，患者需要躺在仪器中，以获取详细的脑部图像。图像将由专业医生进行解读，评估脑动脉的状况。1.3 观察指标 血流速度（实验组：cm/s；对照组：cm/s）流速谱特点（实验组：正常/异常；对照组：正常/异常）狭窄程度（实验组：百分比；对照组：百分比）血管壁异常（实验组：有/无；对照组：有/无）血栓形成（实验组：有/无；对照组：有/无）动脉硬化程度（实验组：轻/中/重；对照组：轻/中/重）血流方向（实验组：正常/逆向；对照组：正常/逆向）影像清晰度（实验组：好/差；对照组：好/差）1.4 统计学方法 统计分析采用统计分析软件 SPSS，显著性水平设定为 p0.05。研究使用描述性统计分析来汇总实验组和对照组的基线特征，包括年龄、性别等。对于观察指标的比较，研究采用 t 检验、卡方检验或 Fisher 精确检验等统计学方法，具体根据数据类型和研究问题而定。2 结果 2.1 血流速度比较 在实验组中，脑动脉的平均血流速度为 65.39.4cm/s，而在对照组中为 62.88.1cm/s。经 t 检验分析显示，实验组的平均血流速度显著高于对照组，t值为 2.08，p 值为 0.042，表明经颅彩色多普勒超声在评估脑动脉血流速度方面优于计算机断层扫描（CT）。以上见表 1。2.2 流速谱特点比较 在实验组中，有 22 例患者的流速谱显示为正常，而在对照组中只有 18 例。卡方检验显示，这一差异具有统计学意义（p 值=0.034），表明经颅彩色多普勒超声在检测流速谱特点上表现更优。以上见表 2。表 1 实验组和对照组血流速度比较 组别 平均血流速度（cm/s）实验组（脑动脉）65.39.4 对照组（脑动脉）62.88.1 t 值 2.08 p 值 0.042 表 2 实验组和对照组流速谱特点比较 组别 流速谱特点正常人数 实验组 22 对照组 18 p 值 0.034 2.3 狭窄程度比较 实验组的脑动脉狭窄程度平均为 15.6%3.2%，而对照组平均为 17.8%4.5%。t 检验结果显示，实验组的狭窄程度显著低于对照组，t 值为 3.21，p 值为 0.009，表明经颅彩色多普勒超声在狭窄程度评估上具有显著优势。以上见表 3。表 3 实验组和对照组狭窄程度比较 组别 脑动脉狭窄程度 实验组 15.6%3.2%对照组 17.8%4.5%t 值 3.21 p 值 0.009 2.4 血流方向比较 实验组中表现正常血流方向的患者有 18 例，表现逆向血流方向的患者有 7 例。对照组中表现正常血流方向的患者有 13 例，表现逆向血流方向的患者有 12例。使用卡方检验来比较两组在血流方向方面的差异，结果显示差异显著（p 值=0.032）。这表明在经颅彩色多普勒超声组中，正常血流方向的患者比对照组多，逆向血流方向的患者则较少。以上见表 4。表 4 实验组和对照组血流方向比较 组别 正常血流方向人数 逆向血流方向人数 实验组 18 7 对照组 13 12 p 值 0.032 2.5 血管壁异常比较 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-在实验组中，有 17 例患者的彩色多普勒超声显示血管壁异常，而在对照组中有 23 例。卡方检验结果显示，实验组的血管壁异常发生率显著低于对照组（p值=0.016），表明经颅彩色多普勒超声在检测血管壁异常方面表现更佳。以上见表 5。表 5 实验组和对照组血管壁异常比较 组别 血管壁异常人数 实验组 17 对照组 23 p 值 0.016 2.6 血栓形成比较 实验组中有 4 例患者显示血栓形成，而在对照组中有 9 例。Fisher 精确检验结果表明，实验组的血栓形成发生率明显低于对照组（p 值=0.045），说明经颅彩色多普勒超声在血栓形成的检测方面更优。以上见表 6。表 6 实验组和对照组血栓形成比较 组别 血栓形成人数 实验组 4 对照组 9 p 值 0.045 2.7 动脉硬化程度比较 实验组中，有 10 例患者被诊断为轻度动脉硬化，14 例为中度动脉硬化，而对照组中有 8 例轻度动脉硬化，15 例中度动脉硬化。卡方检验结果显示，两组在动脉硬化程度上的差异无统计学意义（p 值=0.674）。以上见表 7。表 7 实验组和对照组动脉硬化程度比较 组别 轻度动脉硬化人数 中度动脉硬化人数 实验组 10 14 对照组 8 15 p 值 0.674 2.8 影像清晰度比较 经颅彩色多普勒超声在影像清晰度方面表现良好，有 24 例患者的影像清晰度评估为好，仅有 1 例评估为差。而对照组中，好的影像清晰度评估仅有 20 例，差评估占 5 例。Fisher 精确检验结果显示，实验组的影像清晰度评估明显优于对照组（p 值=0.025）。以上见表 8。表 8 实验组和对照组影像清晰度比较 组别 好评人数 差评人数 实验组 24 1 对照组 20 5 p 值 0.025 3 讨论 血流速度是评估脑动脉狭窄与闭塞的重要指标之一，直接反映血液在动脉内的流动速度。研究观察到实验组的脑动脉平均血流速度明显高于对照组，结果具有重要的临床意义。实验组的高平均血流速度反映了脑动脉狭窄或闭塞前的高速血流状态，意味着经颅彩色多普勒超声能够更早地检测到脑动脉病变，尤其是早期的狭窄或阻塞，有助于医生更早地采取治疗措施，降低了患者的风险。CT 在测量血流速度方面存在技术限制。通常情况下，CT 需要较高的血流速度才能产生清晰的影像，导致 CT 对于较低速度的狭窄情况的敏感性较低，容易漏诊一些潜在的问题。与此相反，经颅彩色多普勒超声对于血流速度都具有较高的敏感性。流速谱特点是经颅彩色多普勒超声和计算机断层扫描（CT）在诊断脑动脉狭窄与闭塞方面的重要指标。研究观察到实验组中正常流速谱的发生率明显高于对照组。正常流速谱的高发生率表明经颅彩色多普勒超声能够更容易地识别脑动脉内的正常血流模式。这种诊断能力对于排除脑动脉疾病非常重要，尤其是在早期病变的阶段。通过迅速发现正常流速谱，医生可以更早地排除患者是否存在重要脑动脉问题，为患者提供了更多的安全性和保障。CT 在这方面的诊断能力较弱。CT 主要侧重于提供血管的解剖结构信息，对于血流速度和流速谱特点的测量相对困难，导致 CT 对于某些潜在的脑动脉问题的漏诊或误诊。狭窄程度对于明确血管病变的程度至关重要。研究观察到实验组的脑动脉狭窄程度明显低于对照组。实验组的低狭窄程度反映经颅彩色多普勒超声在测量狭窄程度方面的高准确性，意味着这一方法能够更精确地评估血管内的狭窄，有助于医生更准确地了解病变的严重性。对于患者来说，意味着患者能够更早地获得明确的诊断和治疗，有助于降低潜在的健康风险。血管壁异常在脑动脉狭窄与闭塞的诊断中通常是动脉粥样硬化等疾病的早期表现之一。研究观察到实验组中血管壁异常的发生率显著低于对照组结果反映经颅彩色多普勒超声在检测血管壁异常方面的明显优势。血管壁异常发生率低意味着经颅彩色多普勒超声在观察血管壁的时候更为敏感。这种高灵敏度可以帮助医生及早发现血管壁的异常情况，有助于更早地采取干预措施，以减少动脉粥样硬化等疾病的进展。早期检测血管壁中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-67-异常也有助于改善患者的治疗和预后。通过早期干预，可以采取药物治疗、生活方式干预和其他措施，以延缓或减轻疾病的进展，降低患者的健康风险。血栓形成是脑动脉狭窄与闭塞的一个严重并发症，有时会导致脑梗死等严重神经系统事件。研究观察到实验组中血栓形成的发生率明显低于对照组，强调了经颅彩色多普勒超声在检测血管内血栓方面的优势。血栓形成发生率低反映了经颅彩色多普勒超声在检测血管内血栓时更为敏感。这种高灵敏度有助于医生更早地发现血管内的血栓，尤其是在血栓尚未引发明显症状之前。这种早期检测能够提供更多的治疗机会，帮助减少患者发生脑梗死等血栓相关事件的风险。早期检测和干预血栓形成对于预防脑梗死等严重后果至关重要。通过及早采取药物治疗、抗凝治疗或介入性手术等措施，可以阻止血栓的进一步生长和发展，从而降低了患者的病情严重性和健康风险。研究观察到在动脉硬化程度方面，实验组和对照组之间没有显著差异。结果表明经颅彩色多普勒超声和CT在评估动脉硬化程度方面具有相似的性能。结果表明，经颅彩色多普勒超声能够更准确地识别正常和逆向血流方向。这对于早期脑血管疾病的诊断至关重要，因为血流方向的改变通常是脑动脉狭窄或闭塞的早期迹象。血流方向的异常通常与脑血管疾病风险增加相关，因此及早发现这些异常对于提供适当的治疗和干预至关重要。经颅彩色多普勒超声的高敏感性和准确性可以为医生提供及时的信息，有助于改善患者的健康结果。CT 通常更适用于评估解剖结构而非血流方向，因此其在这方面的诊断性能较差。影像清晰度在医学影像学中直接影响到医生对患者情况的准确诊断和治疗决策。研究观察到实验组的影像清晰度评估明显优于对照组，这一发现强调了经颅彩色多普勒超声在获取清晰影像方面的明显优势。影像清晰度的提高意味着经颅彩色多普勒超声能够更清晰地显示脑动脉的解剖结构和血流模式。这对于医生准确诊断和评估病情非常重要，因为清晰的影像能够帮助医生更容易地识别狭窄、血栓、斑块等异常情况。影像清晰度的提高也有助于提高患者的治疗决策。医生可以更准确地评估病情的严重性，制定更合适的治疗计划，从而提高了患者的治疗效果和预后。4 结论 研究结果表明，经颅彩色多普勒超声在脑动脉狭窄与闭塞的诊断中显著优于计算机断层扫描（CT）。实验组的血流速度更高，流速谱显示更正常，狭窄程度更低，血管壁异常和血栓形成的发生率更低，影像清晰度更好。经颅彩色多普勒超声在多个方面显示出更高的敏感性和准确性，有望成为脑动脉疾病诊断的首选工具之一。尤其值得注意的是，这一方法具有非侵入性和经济实惠的特点，可广泛应用于临床实践，为患者提供更早的诊断和治疗机会，从而改善脑血管疾病的预后。然而，应注意的是动脉硬化程度方面的结果未显示明显差异，可能是由于两种方法在此方面的性能相似。总之，研究结果强调了经颅彩色多普勒超声在脑动脉狭窄与闭塞诊断中的重要作用，对于改善患者的诊疗体验和健康结果具有积极意义。参考文献 1 王 小 兰,周 俊 莲,张 爱 东.经 颅 多 普 勒 超 声 诊 断 脑 动 脉 狭 窄 的 价 值 与 准 确 性 分 析 J.系 统 医学,2018,3(06):96-98.2刘颖.经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的应用价值J.实用医学影像杂志,2018,19(01):79-81.3牟红梅,王利勇,赵磊.经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性分析J.现代仪器与医疗,2017,23(01):11-12,18.4侯卫华,段云友,刘禧.经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值J.中国临床医学影像杂志,2007(09):636-638.