康复护理在桡神经损伤中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胡爱萍（1982），女，汉族，内蒙古乌海市人，中级职称，研究方向为护理，运动医学科康复护理。-90-康复护理在桡神经损伤中的应用 胡爱萍 乌海市人民医院运动医学科，内蒙古 乌海 016000 摘要：摘要：目的 探讨和分析康复护理在桡神经损伤中的应用效果。方法 选取 50 例桡神经损伤病人展开研究；对接受治疗的患者进行随机分组，并分别提供常规护理与康复护理，就两组患者的恢复效果展开对比分析。结果 研究组患者接受康复护理后的总有效率 72.00%显著高于参考组；同时研究组患者接受康复护理后腕伸肌、指伸肌的MMT 分级中 4-5 级患者的比例均显著高于参考组；伸腕角度、伸肘角度的优良率同样均高于参考组患者；神经传导速度和波幅也显著高于参考组，P0.05。1.2 纳入标准 纳入研究的全部患者均通过肌电图检查，确定桡神经损伤；全部对象均无其他严重疾病；患者对本研究知悉且自愿参与；患者在本院均有完整诊疗信息。对于有精神类疾病、意识障碍和沟通交流障碍的患者予以排除；同时对于无法保证依从性的患者予以排除。1.3 方法 两组患者入院后均按照常规手术方法为患者实施治疗，术后为参考组病人提供常规护理，护理人员按照医生的要求为病人提供治疗的药物，同时向患者进行健康教育，告知患者康复过程中的注意事项，并根据病人的康复情况，指导病人每天开展一次伸指、拇指外展、背伸、肘腕关节背伸运动。研究中病人在常规护理基础上，向病人提供康复护理，主要包括以下几方面内容：（1）早期康复措施。早期阶段在为患者提供药物的同时通过为患者实施冷敷、热敷缓解局部疼痛和严重，促进血液循环。指导患者保持良好的姿势，避免过度伸展或弯曲受影响的手臂，有助于减轻关节的压力。同时，引导患者开展手指、腕关节、肘关节的被动运动，帮助保持受影响手臂和手指的关节活动度，促进神经的正常传导。鼓励和引导患者进行一些简单中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-91-的手部功能练习，如握力练习，以促进肌肉的保持和手部功能的维持。（2）开展康复训练。根据患者的恢复状况，为患者制定个性化康复训练计划，逐步开展全方位的康复训练。主要包括关节活动度训练。结合患者的情况，前期通过康复专业人员的协助，进行轻柔地被动牵引，帮助关节充分伸展，减轻关节的紧张感；进行被动性关节屈曲和伸展的运动，以增加关节的活动范围。在能够主动活动后，积极实施主动屈曲和伸展手指、手腕、肘部等，有助于维持关节的灵活性；进行手腕和手指的圆周运动，可以促进关节周围的肌肉和韧带的伸展和收缩。肌肉力量训练。通过有计划、循序渐进的肌肉力量训练，可以帮助患者增强受影响手部和手臂的肌肉，提高稳定性和功能。包括手指屈曲和伸展练习：使用弹力带或手指夹，进行手指的屈曲和伸展练习，有助于强化手指肌肉；开展手腕、肘关节屈曲、伸展联系，加强手腕、前臂和上臂肌肉力量。并随着康复进展逐渐增加符合，使用轻量级的负重物品，如哑铃、弹力带等，进行肌肉力量训练。此外，利用握力球的挤压、抬举等，以提高肌肉的协调性和力量。功能性康复护理。提供针对患者个体差异的生活技能培训，包括如何独立完成日常活动，例如洗漱、穿衣、进食等。帮助患者重新学习和改进日常生活技能，使他们能够更加独立地应对日常生活中的各种活动，提高患者的生活能力。（3）心理指导与健康教育。心理疏导。通过与患者深入地沟通交流，建立信任关系，倾听他们的感受和需求，进行个体化的心理健康评估。针对患者当前的心理状况，针对性地提供心理疏导，帮助他们表达情感，减轻心理压力。并指导患者掌握一些情绪改善方法，帮助患者理解和应对康复过程中可能出现的焦虑、抑郁或其他情绪问题。对患者多关心、多鼓励，帮助患者建立康复训练的信心。帮助患者建立病友群，使患者之间能够相互交流、相互鼓励，培养患者的康复信心。叮嘱家庭对患者多关心、多帮助。提供清晰而详细的关于桡神经损伤的信息，包括病因、症状、可能的并发症等方面，以增强患者对疾病过程的理解。向患者说明康复训练对于获得良好预后的重要意义，解释康复的预期和时间表，明确不同阶段的康复目标，帮助患者建立现实的期望。详细介绍治疗计划，包括物理治疗、康复训练、药物管理等，让患者了解每一项治疗的目的和效果。鼓励患者主动参与康复过程，提供自我管理技能的培训，以增强他们对康复的掌控感。（4）康复训练进展监测与调整。在指导患者开展康复训练的过程中，对患者的康复效果和训练进展保持动态地监测与评估。定期评估患者的身体功能，包括关节活动度、肌肉力量、平衡性和协调性等方面。这有助于识别任何康复进展的问题或改进的领域。关注患者的心理健康状况，评估是否存在焦虑、抑郁或其他心理压力。有助于提供相应的心理支持和干预。评估患者在日常生活中的功能，包括洗漱、穿衣、进食等，以确保康复目标的达成符合实际需求。并根据患者的康复训练效果，对康复计划实施相应的调整与优化。1.4 观察指标（1）对比患者的治疗效果。依据会桡神经功能评定标准评估患者的疗效3。（2）以手法肌力检查（MMT），评估并对比两组患者的腕伸肌、指伸肌恢复情况；MMT评估结果可分 0、1、2、3、4、5；其中 3 级为尚可，4级为良好，5 级为正常。对比两组患者治疗前后分布情况4；（3）对比患者的伸腕角度、伸肘角度；根据结果60以上为优，45-60为良，45以下为差5。（4）对比患者的神经传导速度和波幅。1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用 2检验，以P0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。2 结果 表 1 临床疗效对比 组别 n 优秀 良好 一般 无效 总有效率 参考组 25 5(20.00)7(28.00)5(20.00)8(32.00)12(48.00)研究组 25 7(28.00)11(44.00)3(12.00)3(12.00)18(72.00)2 4.160 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-92-2.1 治疗效果 研究组患者接受康复护理后的总有效率 72.00%显著高于参考组，P0.05。2.2 腕伸肌、指伸肌恢复情况 研究组患者接受康复护理后腕伸肌、指伸肌的 MMT分级中 4-5 级患者的比例分别为 52.00%和 48.00%，均显著高于参考组，P0.05。2.3 伸腕角度、伸肘角度 研究组患者接受康复护理后的伸腕角度、伸肘角度的优良率分别为 84.00%和 88.00%，均显著高于参考组，P0.05。表 3 伸腕角度、伸肘角度优良率对比 组别 伸腕角度 伸肘角度 优 良 差 优良率 优 良 差 优良率 参考组 9 7 9 64.00%8 9 8 68.00%研究组 13 8 4 84.00%12 10 3 88.00%2 4.436 3.759 P 0.05 0.05 2.4 神经传导速度和波幅 研究组患者接受康复护理后的神经传导速度（69.1021.42）m/s、波幅（17.734.04）uV 均显著高于参考组，P0.05 0.05 0.05 3 讨论 桡神经损伤对患者日常生活有非常严重的影响。桡神经损伤通常导致手部的握力、手指协调性以及手腕动作的受限，严重影响患者的生活能力；而且由于桡神经损伤的复杂性，患者可能感到对康复过程的不确定性和焦虑。康复的漫长期望和不确定的康复进展可能对患者的心理健康产生负面影响6。患者要想获得更好的治疗效果，恢复正常的手部功能，满足日常生活需求，除了要接受及时有效的治疗以外，接受系统化的康复护理同样至关重要。康复护理能够通过物理治疗、康复训练等手段促进神经再生和恢复。合理的康复计划可以帮助减缓神经退行性变化，促使神经修复，提高手部的感觉和运动功能。同时康复护理注重肌肉力量的训练和关节活动度的维持，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬，提高患者手部的功能性7。而且康复护理还包括了患者独立生活能力的训练，通过对包括洗漱、穿衣、进食等生活技能的练习，帮助患者逐步恢复对这些基本生活活动的独立能力。并且在康复护理过程中，护理人员会积极开展心理支持与健康教育，帮助患者应对桡神经损伤可能带来的心理压力和焦虑，使患者保持良好的心态和积极的康复信心；并通过向患者提供关于桡神经损伤的详细信息，包括康复期望、治疗计划等，有助于患者更好地理解康复过程，提高患者的依从性和自我管理能力。再结合康复训练过程中对患者状态的动态调整，对康复训练计划进行有效优化，使康复训练能够最大化发挥作用，帮助患者获得更好的预后。本次研究结果中，接受康复护理的研究中，治疗总有效率更高；且干预后患者的腕伸肌、指伸肌状况，伸腕角度、伸肘角度以及神经传导速度与波幅，相对于参考组患者都有更加明显的优势。综上所述，为桡神经损伤患者提供综合性的康复护理，能够帮助患者更好地应对桡神经损伤带来的挑战，逐步实现功能的恢复和提高生活水平。表 2 两组患者的腕伸肌、指伸肌 MMT 分级对比 组别 时点 腕伸肌 指伸肌 0-3 级 4-5 级 0-3 级 4-5 级 参考组 干预前 25(100.00)0(0.00)25(100.00)0(0.00)干预后 19(76.00)6(24.00)20(80.00)5(20.00)研究中 干预前 25(100.00)0(0.00)25(100.00)0(0.00)干预后 12(48.00)*13(52.00)*13(52.00)#12(48.00)#注：与参考组相比，*P0.05，2=4.160；#P0.05,2=4.367。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-93-参考文献 1毕迎立,翟宏伟,王世雁,陈伟.腕手动力型矫形器训练对桡神经损伤后运动功能恢复的影响研究J.中国康复,2023,38(02):116-118.2杜振峰,李蕊.运动疗法联合电针治疗对桡神经损伤修复术后功能康复的效果观察J.感染、炎症、修复,2020,21(03):187-188.3 张 红 结,崔 俊 涛.肌 电 生 物 反 馈 结 合 运 动 康 复 对 桡 神 经 损 伤 患 者 运 动 功 能 的 影 响 J.甘 肃 医药,2020,39(09):802-803.4雷建荣,张仲锦,夏遂辉,张昆,张红艳.肌电生物治疗联合运动康复在桡神经损伤治疗中的临床应用及疗效评价J.现代生物医学进展,2017,17(32):6354-6357.5钱俊,芮永军,张全荣,傅育红,郁芳华.桡神经损伤晚期手功能重建术的康复路径管理J.中华损伤与修复杂志(电子版),2015,10(01):24-26.6徐敏,傅育红.桡神经损伤晚期手功能重建术的康复路径管理J.中国地方病防治杂志,2014,29(1):278.7 全 莉 娟,冯 珍,于 国 华.综 合 康 复 治 疗 在 桡 神 经 损 伤 中 的 应 用 研 究 J.中 国 康 复 医 学 杂志,2011,26(02):170-171.