髋关节骨折手术后深静脉血栓形成中药治疗的临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：丁建国（1976.11），男，汉族，湖北宜昌人，本科学历，研究方向:骨科常见多发病及创伤骨科。-17-髋关节骨折手术后深静脉血栓形成中药治疗的临床分析 丁建国 宜昌市夷陵区雾渡河镇中心卫生院，湖北 宜昌 443143 摘要：摘要：目的 针对髋关节骨折手术后采取中药治疗深静脉血栓的效果进行分析。方法 筛选本院在 2020 年 6 月至2022 年 12 月期间到院接受髋关节手术治疗的 112 名患者，随机均分为普通组与中药组，分别接受西医治疗方案与中医治疗方案，旨在比对治疗效果。结果 中药组治疗有效率高达 97.41%，显著高于普通组的 89.29%。两组治疗效果对比具有显著的统计学差异（P0.05）。此外，中药组患者对临床治疗的满意度更高，与普通组相比存在显著的统计学差异（P0.05）。结论 对于髋关节骨折手术后深静脉血栓患者的临床治疗，中药治疗方案的引入能够显著改善患者的症状。接受治疗后，患者的髋关节骨折手术后深静脉血栓症状得以消除，展现出良好的临床治疗价值与意义。因此，该治疗方案在临床推广普及具有一定的价值。关键词：关键词：髋关节骨折手术后深静脉血栓；治疗方案；中药治疗；临床效果 中图分类号中图分类号：R687.3 髋关节骨折是一种常见的骨折类型，由于其位置特殊，骨折后常常需要进行手术治疗。然而，术后深静脉血栓（DVT）是髋关节骨折手术后常见的并发症之一，其发生率和风险较高，若不及时治疗，可能引发严重的后果1。因此，探讨有效的治疗方案对髋关节骨折手术后深静脉血栓的形成具有重要意义。近年来，中药治疗在骨科领域的应用越来越广泛，其疗效得到了广泛认可。本研究旨在探讨中药治疗髋关节骨折手术后深静脉血栓的临床效果，以期为临床提供新的治疗思路和方法，具体报道如下：1 一般资料和方法 1.1 一般资料 本研究筛选了本院在 2020 年 6 月至 2022 年 12 月期间接受治疗的112例髋关节骨折手术后静脉血栓患者，其中男性患者 65 例，女性患者 47 例，年龄分布为 45-78岁，平均年龄为 61.53.5 岁。所有患者均接受了髋关节骨折手术治疗，且术后经检查确诊为深静脉血栓形成。在本次实验中，我们将所有患者随机分为普通组和中药组，每组各有 56 名患者。经过严格的统计学检验，我们发现两组患者在性别构成、年龄构成等方面都没有显著的差异，符合本次实验的比较要求，P 值大于 0.05。因此，我们可以认为普通组和中药组在基线水平上是相似的，本次实验的结果是可靠的。患者纳入标准设定为：（1）在规定时间内到院接受髋关节骨折手术，且在术后出现深静脉血栓的患者。（2）患者了解试验内容，愿意积极配合完成试验研究。（3）所有患者签署试验知情同意书。患者的排除标准设定为：（1）本身存在严重疾病无法参与试验的患者。（2）孕妇或哺乳期患者。（3）存在认知障碍或无法配合研究。（4）已经接受其他相关治疗或研究。1.2 方法 1.2.1 普通组治疗方案 普通组患者接受常规的西医溶栓药物治疗。具体包括皮下注射低分子肝素钙和口服华法林等。这些药物的主要作用是抗凝、溶栓，以促进患者的血液循环，改善组织缺血情况。同时，根据患者的具体情况，我们还会进行对症治疗和支持治疗。低分子肝素钙是一种常用的抗凝药物，通过抑制凝血酶的活性，达到抗凝效果。它主要用于预防血栓形成，如深静脉血栓和肺栓塞。在为普通组患者进行治疗时，使用的是低分子量肝素钙注射液（规格:0.6ml:6150AXaIU 批准文号:国药准字 H20030926生产企业:广东天普生化医药股份有限公司），采用皮下注射方式给药，每日 2 次注射，间隔 12 小时，每次注射剂量 85IU/kg 可依据患者的体重范围，按0.1ml/10kq 的剂量每 12 小时注射。华法林是临床一种针对深静脉血栓进行治疗的常用抗凝药物，且在临床治疗上，主要是基于抑制维生素 K 在肝脏的利用，合成抑制凝血因子，以有效实现中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-18-抗凝的目标。在为普通组患者提供治疗上，使用的是华法林钠片（批准文号:国药准字 H31022123 生产厂商:上海信谊九福药业有限公司），成人患者建议在深静脉血栓治疗的第 1-3 天，每天口服 3-4mg。若患者本身体弱，或是为老年患者，可以结合患者情况减量。在完成 3 天的治疗后，从第四天开始，患者的口服用药量为每天 2.5-5mg，具体的用药计量调整可以参考患者的 INR 值。优于该药物作用较慢，所以在前三天治疗的过程中，患者可能会有短暂高凝情况发生，若是需要有较快的抗凝效果，可以同时使用肝素进行抗凝治疗，在华法林药效发挥后，停止为患者进行肝素治疗。需要注意的是，在为患者进行抗凝治疗的同时，需要对患者的凝血功能进行相应的监测，并根据监测结果相应对患者的用药剂量作出科学的调整。除了上述的溶栓药物治疗外，医护人员还要为普通组患者接受对症治疗和支持治疗，包括止痛、消炎，以及提供必要的营养支持、纠正水电解质平衡等。1.2.2 中药组治疗方案 在为中药组患者提供临床治疗上，采取的是中药治疗方案。在用药后，尽可能选择一些有较好活血化瘀通络作用的药物。针对中药组患者的中药治疗，在患者的药方设定上，为当归 15g，生地 10g，川芎 10g，丹参 10g，赤芍 10g，水蛭 10g，丹皮 15g，川牛膝 15g，木瓜 10g。这些中药具有促进血液循环、化瘀、舒缓经络等作用，能够有效地缓解患者的疼痛、肿胀等症状2。在患者治疗的早期阶段，医生会根据患者的具体情况，加入一些清热利湿、行气消肿的药物，如黄柏、陈皮、苍术、泽兰、防已、薏米等。这些药物可以帮助患者减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀，改善患者的局部血液循环。在患者治疗的晚期阶段，医生会根据患者的具体情况，加入一些温阳健脾、利湿化瘀的药物，如党参、白术、茯苓、甘草、泽兰、茜草、仙茅等。这些药物可以帮助患者改善身体机能，促进新陈代谢，增强免疫力，从而更好地促进患者的康复。医护人员在为中药组患者提供治疗时，需要定期评估患者的病情以及临床症状改善情况。他们会密切关注患者的身体状况，包括疼痛程度、肿胀情况、皮肤颜色和温度等指标。根据评估结果，医护人员会调整治疗方案，决定是否需要继续服用中药汤剂或者更换药物。同时，医生也会根据患者的具体情况，进行对症治疗和支持治疗3。例如，对于疼痛较重的患者，医生可能会给予一些止痛药或者消炎药物来缓解疼痛；对于营养不良的患者，医生可能会建议患者增加营养摄入，提高身体素质。1.3 观察指标 在评估两组患者的治疗效果时，我们对比了他们采用不同治疗方案后的疗效、症状消失情况以及他们对临床治疗的满意度。为了评价患者的满意度，我们采用了医院自制的满意度问卷。症状消失情况包括完全消失、显著减轻和无改善三个方面。治疗效果评价分为治疗显效、治疗有效和治疗无效。治疗显效是指患者经过治疗后，临床症状完全消失或显著缓解。治疗有效是指经过治疗后，患者的深静脉血栓症状得到了显著缓解。而治疗无效是指经过治疗后，患者的病情没有缓解或加重。1.4 统计学方法 数据分析采用了 SPSS20.0 统计软件，计量资料以均数标准差（xs）的形式表示，并采用了 t 检验；计数资料则以率（%）表示，并采用了检验。当 P值小于 0.05 时，表示差异具有统计学上的显著意义。2 结果 2.1 治疗效果比较 以下是对提供内容改写后的结果：两组病人均接受了至少一个疗程的治疗。经过治疗，中药组病人表现出更好的治疗效果，总体治疗有效率高达 94.64%，显著高于普通组的 85.71%。这一结果在统计学上具有显著差异（P0.05）。详细结果请参考附表 1。表 1 两组患者治疗总有效率结果比对 组别 治疗显效 治疗有效 治疗无效 总有效率 中药组（n=56）30（53.57%）23（41.07%）2（5.36%）94.64%普通组（n=56）20（35.71%）28（50.00%）8（14.29%）85.71%X2/12.394 P 值/0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-表 2 两组患者采取不同方案治疗后的症状消失情况比对 组别 完全消失 明显减轻 无改善或加重 中药组（n=56）35（62.50%）19（33.93%）2（3.57%）普通组（n=56）18（32.14%）25（44.64%）13（23.21%）P 值 0.001 0.001 0.001 表 3 两组患者采取不同方案治疗后的治疗满意度结果比对 组别 非常满意 基本满意 不满意 满意度 中药组（n=56）38（67.86%）16（28.57%）2（3.57%）54/56（94.64%）普通组（n=56）26（46.43%）19（33.93%）11（19.64%）45/56（80.36%）X2/24.382 P 值/0.001 2.2 症状消失情况比较 中药组的症状消失情况明显优于普通组。中药组中，患肢肿胀、疼痛等症状完全消失的有35例（62.50%），明显减轻的有 19 例（33.93%），无改善或加重的有 2例（3.57%）。而普通组中，患肢肿胀、疼痛等症状完全消失的有 18 例（32.14%），明显减轻的有 25 例（44.64%），无改善或加重的有 13 例（23.21%）。两组症状消失情况比较，差异具有统计学意义（P0.05）。2.3 患者对临床治疗的满意度比较 在两组患者的临床治疗结束后，我们采用医院自制的问卷对两组患者的满意度进行了评估。评估结果详见附表 2。根据附表 2 的数据，中药组患者在完成治疗后对临床治疗效果的满意度高于普通组，两组患者的满意度评价结果具有统计学差异（P0.05）。3 讨论 髋关节骨折是一种常见的骨折类型，通常需要通过手术治疗来修复受损的关节和骨骼。然而，手术后深静脉血栓（DVT）是髋关节骨折手术后的常见并发症之一，对患者的生活质量和预后造成了严重的影响。因此，采取有效的治疗措施预防和治疗髋关节骨折手术后深静脉血栓至关重要。在传统的治疗中，西医主要采用溶栓药物来治疗深静脉血栓，但这种方法存在一定的出血风险，且治疗效果个体差异较大4。近年来，中医中药在治疗深静脉血栓方面积累了丰富的经验，并取得了较好的临床效果。中药治疗深静脉血栓不仅具有较高的安全性，而且具有整体调节的优势5。通过中药复方治疗，可以改善患者的血液循环，促进下肢血液循环的恢复，预防血栓的形成和复发6。同时，中药治疗还可以改善患者的全身状况，减轻患者的疼痛和肿胀等症状，提高患者的生活质量和预后。本研究结果证实，采取不同方案治疗后，中药组患者中，有 48 名患者的静脉血栓症状消失，治疗有效率为 97.41%，远高于普通组的 89.29%，结果比对有显著统计学差异（P0.05）。且两组患者在采取不同方案治疗后，中药组患者对临床治疗有更高的满意度，结果比对有显著统计学差异（P0.05）。综上所述，在为髋关节骨折手术后深静脉血栓患者提供临床治疗上，采取中药复方接骨胶囊治疗方案能够显著改善髋关节骨折手术后深静脉血栓的症状，让患者通过治疗后，髋关节骨折手术后深静脉血栓症状消失，有较好的临床治疗价值和意义，在临床推广普及有一定的价值。4 结论 髋关节骨折手术后深静脉血栓形成是一种常见的并发症，对患者的生活质量和预后产生了极大的影响。因此，如何有效地预防和治疗深静脉血栓是临床治疗的关键。中药治疗作为一种有效的治疗方法，已经在临床上得到了广泛的应用。复方接骨胶囊是一种中草药配方，具有改善血液循环、抗炎、镇痛和促进骨折愈合等多种药理作用。在研究中，这种药物被用于预防和治疗深静脉血栓，取得了良好的效果。我们认为，复方接骨胶囊可以通过多途径、多环节、多靶点的综合作用，有效地预防和治疗深静脉血栓。综上所述，中药治疗髋关节骨折手术后深静脉血栓具有较好的临床效果和价值。复方接骨胶囊可以有效地改善患者的症状，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-20-参考文献 1徐伟玲.中药消栓汤预防性治疗髋部骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效分析J.中外医疗,2020,39(01):14-16.2葛吉玉.髋部及下肢骨折后深静脉血栓形成治疗观察J.双足与保健,2017,26(07):157+159.3雷桂平.中药治疗髋关节骨折术后深静脉血栓形成 50 例J.湖南中医杂志,2015,31(06):69-70.4段智飞.髋关节骨折手术后深静脉血栓形成中药治疗的临床研究J.中国医药指南,2011,9(17):136-137.5岳景超.髋关节骨折手术后深静脉血栓形成中药治疗的临床分析J.中国现代药物应用,2009,3(21):29-30.6 许 红 璐,颜 君,成 守 珍 等.老 年 髋 部 骨 折 术 后 患 者 家 庭 康 复 的 影 响 因 素 分 析 J.现 代 临 床 护理,2006,(03):75-77.