颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理体会探究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王亚楠（1988），女，满族，内蒙古通辽人，中级职称，大学全日制本科，研究方向为神经外科护理。-172-颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理体会探究 王亚楠 通辽市医院，内蒙古 通辽 028000 摘要：摘要：目的 颅内动脉瘤疾病危害性较大，会影响患者其他脏器等功能，甚至促使患者出现偏瘫、休克等严重现象，危及患者的生命安全，所以，需要加强此类疾病的防治工作，本次就针对颅内动脉瘤患者实施颅内动脉瘤脑血管造影及栓塞术后，加以临床护理干预的效果做临床调研。方法 为保证研究有效性从科室选入确诊病例，所有调研目标都为颅内动脉瘤表现，配合调研者是 100 例，在干预前先对病例进行单双数分类法组别划分，50 例单数病例为对照组，具体执行常规护理，全部双数患者是观察组，主要给予综合护理服务，此组例数与对照组相同，在护理后对此次患者的情绪状况进行调研，统计此次患者住院时间和术后护理配合情况，对比各小组生活质量状态，对出现并发症的患者进行记录与分析。结果 干预前各小组患者情绪均有不同程度的焦虑、抑郁情况，为此给予临床护理，干预后患者此项情况有好转，评分显示观察组恢复更为理想；对比各小组住院时间，对照组较晚，同时此组患者护理配合稍差；对此次患者的生活状态进行综合评估，显示观察组生活质量评分达到理想目标；组间均有部分病例出现并发症，但多数病例集中在对照组（P0.05）。结论 此次对执行颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术的患者进行了临床干预，证明术后给予综合护理服务可迅速控制患者病情，让其短时间内脱离险情。关键词：关键词：颅内动脉瘤脑血管造影；颅内动脉瘤栓塞术；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 颅内动脉瘤属于神经外科的一种多发性病症，一般在人体脑底动脉环动脉分支、分叉位置出现，该位置通常普遍存在先天性基层缺陷情况，以 30 岁至 60岁的群体较多。当患者发生颅内动脉瘤后，瘤体因为破裂出血，会增加患者死亡率。临床上对于此类疾病的治疗，通常实施开颅动脉瘤蒂夹闭术，治疗操作比较复杂，极易导致患者在术后出现残疾后遗症。近些年医学领域有了迅速的发展，随着介入栓塞术的临床应用，促使颅内动脉瘤脑的临床治疗更加可靠、安全。但是患者在术后因为脑血管痉挛会促使其发生脑缺血情况，导致患者发生偏瘫、失语等情况，所以，术后科学的护理服务是极为关键的。此次就针对选入的调查目标进行了不同护理干预，内容见下文。1 资料和方法 1.1 资料 本次内容主要围绕颅内动脉瘤的临床护理方面展开综合评估，选入符合要求病例是 100 例，纳入时间为 2020 年 3 月，终止时间是 2023 年 2 月，运用单双数分类法形式完成分组，对照组显示男与女各 44:6，患者年龄最小为 34 岁，最大不超过 76 岁。观察组男性居多，占比是 47 例，女性仅 3 例，患者年龄在 36岁至 76 岁之间。具体对调查对象的临床资料，包括病症类型、以往患病情况、学习经历等评估，无显著对比性（P0.05）。1.2 护理方法 确定患者病情后，对患者实施手术干预，对患者治疗期间配合临床护理，对照组为常规护理，观察组执行综合护理，具体内容见下文。术前护理。当患者为急性发作阶段，需要告知患者要多休息，不可情绪波动较大，应预防咳嗽、用力排便等行为，否则会促使患者出现颅内压上升等情况。应尽量不搬动患者，对探视人数与频次需要进行严格控制，应给患者营造一个安静休息空间，同时要对声光进行适宜调节，避免给患者造成不良刺激，确中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-保患者睡眠质量，这样有利于患者脑血管的自行修复。需要对患者头痛程度、意识状况、肢体活动表现等做好统计，当患者发生恶心、呕吐、意识变化、剧烈头痛等情况，需要及时上报医生，并给予有效的治疗，杜绝患者发生颅内出血等严重情况。当患者肢体活动受限，存在脑梗死等现象，需要给患者说明要选择营养丰富的饮食，适当补充蔬菜、水果，不可吃刺激类的饮食，要禁烟禁酒，需要对患者的饮水和尿量情况做好记录，实时监测患者的血压都能够各项指标情况1。心理护理和术后指导。应该给患者分享一些临床治疗成功的例子，这样能够改善患者的恐惧等负性心理，让患者保持积极的心态面积疾病，同时能够提升患者抗病自信心。在此期间要给患者仔细介绍治疗期间的注意要点，配合要求。确保手术顺利开展。将患者送入病房后，需协助患者调整为平躺姿势，告知患者不可情绪波动过大，防止因为情绪不稳定状态下发生脑血管再出血情况，要告知患者适当补充水分，避免发生血容量异常缺乏的情况，同时能够促进肾脏对血管造影剂的迅速排出。穿刺部位护理。患者返回病房后，护理工作人员需根据医生要求将患者股动脉鞘去除，对穿刺位置按压 30 分钟左右，穿刺点无出血情况为佳，使用无菌纱布给予包扎干预，并加以固定，在患者卧床休息 24小时中，需要求患者肢体处于制动状态，限制 8 小时。对患者穿刺肢体、足背动脉搏动状况等做好统计，查看患者穿刺侧支皮肤有无发生苍白情况、体温状况，如果患者存在肢体疼痛、麻木感等现象，患者可能发生动脉血栓情况，需要及时上报医生并做好有效处理。疼痛护理。患者存在蛛网膜下腔出血情况，促使患者有头痛表现，这会促使意识恢复的患者有明显的痛感。术后卧床状态下，患者穿刺肢体长期制动状态，会导致患者有腰酸背痛感，这会导致患者身体极度不舒适。作为护理工作人员需仔细观察患者情况，帮助患者调节身体姿势，加强侧支制动处理。如果患者疼痛严重难以耐受，需要给予镇痛药物干预，保证患者能够睡眠质量2。并发症护理。颅内动脉瘤破裂再出血。很多患者在实施栓塞术后，极易发生动脉瘤破裂情况，此类并发症比较严重，具体是由于患者颅内压波动和手术期间机械操作、术后抗凝治疗等有极大的关联性。所以，在术后需确保患者血压处于稳定状况，防止患者有严重咳嗽情况。有些患者存在躁动情况，需要加以相关药物干预，患者伴有明显的头痛等现象，血压异常上升等均是早期脑疝征兆，需要及时上报医生，给予患者进行临床干预。脑梗死。在实施栓塞术后，部分患者会发生脑梗死情况，主要是因为多因素影响下促使患者发生脑血管痉挛、低血压等情况，导致患者脑灌注缺乏，或者处于相对高凝程度，进而促使患者出现此类情况。所以，在术后需要仔细查看患者的语言、运动等情况，需要多和患者互动，早期发现病情变化，早期给予科学处理。当术后单侧肢体出现偏瘫、神志异常等情况，需要及时给予科学处理3。脑血栓痉挛。导管在患者脑血管中长时间滞留，栓塞机械刺激等，极易导致患者发生此类情况。一旦患者发生此类症状会给患者术后造成一系列的不良后果。通常在患者术后出血 3 天左右发生脑血管痉挛现象，患者会发生头痛、肢体瘫痪等情况。所以，护理工作人员需要仔细观察患者情况，一旦发现患者有此类情况，应该对各项指标进行有效监测，并以医生要求给患者合理用药。下肢血栓形成或栓塞。在给患者实施栓塞术治疗期间，会促使患者血管内膜受到不同程度的损伤情况，这极易导致患者在术后发生下肢血栓情况。所以，在给患者实施手术治疗期间应该给予肝素化处理，术后要时刻查看患者的肢体肤色、体温、足背动脉被动等情况，如果患者肤色呈苍白色，体温迅速降低，下肢有显著的疼痛表现等，可能存在下肢血栓栓塞情况。在术后应给患者使用低分子肝素钙等处理，避免血栓形成，使用药物期间要对凝血时间进行相应的检查，查看患者是否出现牙龈出血、血尿等情况。告知患者大量饮水可改善血液黏稠度，给予患者下肢实施按摩干预，防止血栓情况。当患者发生下肢血栓情况，需要对肢体活动有效限制，将患肢适宜抬高，根据医生要求实施溶栓处理4。便秘护理。因为患者长时间卧床，极易发生便秘情况，作为护理工作人员需引导患者多喝水，选择易消化的软食，如稀饭、米线等。如果情况特殊需要对患者腹部实施按摩干预，当患者不排便时间达到 4天以上，需要根据医生要求给予使用通便剂，以此改善患者便秘情况5。语言沟通障碍。很多患者因为疾病的影响会发生语言沟通障碍情况，当患者出现失语情况，这会促使患者感觉非常自卑，作为家属需要时刻查看患者的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-情况，应与患者进行非语言交流，通过纸、笔、手势等方式与其沟通。鼓励患者通过手势方式指出自己的所需。积极引导患者语言表达，认真倾听患者的表达内容。出院指导。在患者病情稳定出院时，需要告知患者要加强休息，不可过于疲劳，更要保持积极的心理状态，科学地饮食，多吃水果、蔬菜等。需根据医生要求定时定量服用药物，给患者仔细说明具体用药量、用药方法等。教会患者如何对身体症状进行自检，居家情况下一旦出现异常情况，需要及时到院就医6。1.3 观察指标（1）对此次患者干预后的住院时间、术后护理配合情况进行了综合调研。（2）对此次患者的情绪状态进行了具体分析。（3）对比各小组患者干预后的生活状态情况。（4）统计此次出现并发症的病例。1.4 统计学处理 数据资料处理与分析时，选用软件SPSS15.0版本，对于计量与计数资料验证时，选择 t、卡方手段，组间对比可靠性（P0.05）。2 结果 2.1 各小组患者情绪指标评估 患者由于患病后身体有显著的不适感，促使其情绪不稳定，给予干预后患者该方面有一定改善，其中观察组各指标改善突出（P0.05）。如表 1。2.2 对比小组住院时间、术后护理配合情况 对患者住院时间统计，观察时间较短；评估护理配合情况，对照组评分稍差（P0.05）。如表 2。2.3 组间生活质量分析 对小组护理后生活质量分析，观察组更为理想（P0.05）。如表 3。2.4 术后并发症发生状况 各小组都有部分患者出现并发症，其中对照组发生例数居多（P0.05）。如表 4。3 讨论 对于发生颅内动脉瘤的患者，实施血管造影结合动脉瘤栓塞，可以减少手术风险情况的发生，临床操作更安全，同时可以改善患者疼痛症状，减少医疗费 表 1 患者情绪状况对比分析（x s）组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 观察组 50 60.685.21 62.314.22 22.742.45 21.212.55 对照组 50 60.655.76 62.214.67 36.405.22 41.682.56 表 2 住院时间、术后护理配合分析（x s）组别 例数 术后住院时间 术后护理工作配合程度 对照组 50 5.782.17 82.213.03 观察组 50 3.681.21 96.213.61 t 6.068 7.153 p 0.000 0.000 表 3 各小组患者生活质量分析（x s）项目 对照组 观察组 t p 生理指标 65.26 4.59 74.23 5.26 3.245 0.05 心理节律性 75.41 5.74 88.56 6.23 3.125 0.05 自我恢复力 66.45 8.25 76.59 9.52 3.265 0.05 社会交往 61.25 4.35 74.26 5.38 2.341 0.05 睡眠饮食 70.56 4.45 82.56 3.41 2.565 0.05 表 4 并发症发生情况分析n(%)组别 例数 功能障碍 头晕头痛 血栓 脑血管痉挛 总发生率 观察组 50 1 1 2 0 8%对照组 50 2 2 1 3 16%t 2.745 p 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-175-用，在治疗颅内动脉瘤病症方面有积极的作用。同时术后需仔细观察患者各项指标，杜绝并发症的产生，需加强术后护理服务，保证患者迅速恢复7。此次调研中对两组患者实施差异性护理服务，对比护理后各项情况，观察组患者住院时间较短，而且能够积极配合各项护理工作；对情绪评估，对照组评分稍差；比较小组并发症发生例数，显示对照组例数占比大。总之，当患者出现颅内动脉瘤病症后，给予脑血管造影联合颅内动脉瘤栓塞术治疗期间，为保证预后成效需加以有效护理干预，结果证明综合护理可帮助患者迅速减轻症状，临床价值性突出。参考文献 1 何 丽 云.术 后 综 合 护 理 对 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 治 疗 的 影 响 J.中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂志,2019,7(01):119-120.2金晶.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响研究J.基层医学论坛,2020,22(33):4698-4700.3王丽,宋鹏延,黄露.综合护理干预对颅内动脉瘤破裂栓塞术后持续腰大池引流并发症的预防效果J.首都食品与医药,2019,25(21):144.4李敏.规范化护理对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术后的作用分析J.中国医药指南,2019,16(28):229-230.5 吕 娇,黄 静.颅 内 动 脉 瘤 脑 血 管 造 影 及 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术 后 的 护 理 体 会 探 讨 J.中 国 实 用 医药,2019,13(2):195-196.6吴怀英.弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的护理J.中华护理教育,2020,9(1):30-31.7胡锦清,林东,沈健康,等.脑血管痉挛高峰期栓塞破裂动脉瘤J.中华放射学杂志,2020,39(5):480-483.