卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 23 日 作者简介：胡亚琴（1979），女，汉族，江苏如皋人，副主任医师，本科，研究方向为妇产科临床治疗。-67-卡贝缩宫素预防和治疗产后出血的效果评价 胡亚琴 南通市如皋博爱医院妇产科，江苏 如皋 226500 摘要：目的 本该研究旨在评价卡贝缩宫素防治产后出血的疗效。方法 将 2021 年 6 月-2023 年 6 月住院分娩的产妇 80 例做为研究对象。将这些孕妇按随机数表法分成两组。实验组采用卡贝缩宫素，对照组采用催产素，两组均未见明显异常。对比两组术后 2h 出血量、术后 24h 出血量、宫腔积血发生率、膀胱充盈度、宫腔分离程度、血红蛋白值及并发症发生率。结果 两组患者术后 2 h、24 h 出血量均显著少于对照组（P0.05)；另外，在手术后 3 天，观察组子宫内出血的发生率只有 2.50%，与对照组的 20.00%有很大的差别（P0.05)，而观察组与对照组相比，其膀胱充盈、子宫分离度、血红蛋白均显著降低（P0.05）。结论 卡贝宫缩素是一种用于治疗产后出血的药物，可降低出血量及子宫出血，且无明显的并发症危险性。卡贝宫缩素是一种安全、可靠、值得临床推广的药物。关键词：关键词：卡贝缩宫素；产后出血；临床效果；并发症 中图分类号：中图分类号：R714.4 产后出血是在分娩后出现的持续性或急性失血，通常由于子宫未能及时充分收缩、子宫肌层的血管损伤或胎盘剥离后血窦开放不能及时闭合等原因导致1。产后出血是世界范围内威胁孕产妇健康和生命的严重并发症之一，是导致产后死亡的主要原因之一2。及时诊断和有效干预对于防止严重的出血并减少不良结局至关重要。卡贝缩宫素（Carbetocin）是一种合成的激素，其药理作用是通过调节体内的激素水平，促进子宫收缩。其被认为是一种有效的预防和治疗产后出血的药物3。然而，尽管有一些研究支持其有效性，但对于卡贝缩宫素在产后出血管理中的真实疗效和安全性，仍存在一些争议和不确定性4。因此，本研究旨在对卡贝缩宫素在预防和治疗产后出血中的效果进行评价，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 80 位即将分娩的女性，从 2021 年 6月到 2023 年 6 月。以随机数表方法，将产妇平均分成两组，其中对照组 40 例。对照组 2235 岁，平均（28.543.89）岁；第一次妊娠 28 例，初孕 12 例；孕周为3841 周，孕周为 39.850.86。观察组为 2134 岁，平均（28.203.75）岁；第一次妊娠 26 例，初孕 14例；孕周为 37-41 周，孕周为（39.740.82）个月。经统计学处理后，两组一般资料比较，均无统计学意义（P0.05）。纳入标准：（1）无禁忌症接受卡贝缩宫素治疗或预防的孕产妇；(2)孕产妇发生出血的高危因素（孕期过长、多胞胎、羊水过多、前置胎盘等）；(3)患者签署及知情同意书。排除标准：（1）已知对本次研究所用卡贝缩宫素过敏的孕产妇；（2）合并心血管系统疾病、高血压疾病等对卡贝缩宫素不适宜的孕产妇；（3）存在严重肝功能损害或血液凝血功能异常的孕产妇；（4）已经接受其他药物或干预措施预防或治疗产后出血的孕产妇；（5）有严重认知障碍或精神病症状的孕产妇。1.2 方法 对照组接受了缩宫素治疗方案。在胎儿娩出后，他们接受了缩宫素的静脉滴注，每次剂量为 10U，并在之后注射了 10U 的缩宫素肌肉注射。此外，在术后的12小时和24小时分别进行了一次10U的缩宫素肌肉注射。观察组接受了卡贝缩宫素治疗方案。具体治疗方法如下：（1）了解卡贝缩宫素的作用和使用方法，对产妇进行详细的解释和说明非常重要。卡贝缩宫素可以促进子宫收缩，减少产后出血的发生。通常通过皮下注射或肌肉注射的方式给药。在使用前，需要检查药物中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-68-的有效期和透明度。使用时应注意遵循医生的建议和正确的剂量，同时监测产妇的生命体征和子宫收缩情况。详细解释和说明可以帮助产妇增强对卡贝缩宫素的理解，提高治疗效果。（2）在手术室或分娩室准备好卡贝缩宫素药物非常重要，以备需要使用时能够立即施行。这样可以确保在产后出血发生时能够迅速采取措施，及时止血。在准备好药物时，需要检查药物的有效期和完整性。同时，要确保药品储存的环境符合要求，避免暴露在高温或阳光直射下。这样做可以最大程度地确保卡贝缩宫素的药效和安全性，在关键时刻提供及时有效的治疗。（3）对于剖宫产产妇，建议在手术前注射卡贝缩宫素来预防产后出血。通常剂量为 0.5 毫克（mg）。这样做可以在手术开始之前就开始发挥药物的作用，帮助子宫更好地收缩，减少出血的风险。注射卡贝缩宫素应由专业医务人员进行，遵循正确的注射技术和卫生操作。同时，产妇在注射前应被告知关于药物使用的相关信息，以及可能出现的副作用和不适症状。这样可以确保治疗过程的安全性和有效性，并为产后出血的预防提供支持。（4）对于顺产产妇，建议在确保胎盘完整的情况下注射卡贝缩宫素。通常剂量为 0.25 毫克（mg）。注射卡贝缩宫素可以促进子宫收缩，减少产后出血的风险。在注射前，医生应该先检查胎盘是否完整，以确保药物注射的安全性。此外，产妇需要被告知注意观察自身的身体状况和不适症状，以及在注射后可能出现的副作用。这样可以确保药物的有效使用，为产后出血的预防提供支持。（5）对于产后出血的严重程度不同的产妇，需要根据具体情况进行剂量调整。同时，需要严密监测其生命体征和子宫收缩情况，以避免不适宜的大剂量使用。（6）对于产后出血严重的情况，建议在卡贝缩宫素的治疗下尽快进行输血和手术治疗。输血可以增加患者体内的血容量，缓解出血症状，并为手术治疗提供必要的支持。同时，卡贝缩宫素能够促进子宫收缩，有助于防止继续出血。手术治疗通常采用子宫切除或动脉栓塞等方式进行。在治疗过程中，医生应密切监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案以确保治疗的安全性和有效性。（7）对于注射卡贝缩宫素后仍存在产后出血的产妇，需要及时联系专业医生进行治疗。1.3 观察指标 分别观察并对比实验组和对比组产妇在分娩后 2小时以及 24 小时的出血状况。比较两组产妇在术后第三天的宫腔积血情况。对比两组产妇膀胱充盈度、宫腔分离程度及血红蛋白值（Hb）：通过彩超检测膀胱充盈度及宫腔分离程度。使用血红蛋白分析仪对血红蛋白值（Hb）进行了检测。比较两组产妇在并发症发生方面的情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件分析，其中计量资料以（s）表示，组间以t进行对比；计数资料以率（n，%）表示，组间以 X2进行检验。当 P0.05 时差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组产妇出血情况 观察组术后 2h 出血量及术后 24h 出血量均显著低于对照组（P0.05），详见表 1。2.2 对比两组产妇术后 3d 宫腔积血情况 在术后第三天的观察组中，有 1 例产妇发生了宫腔积血，发生率为 2.50%，这明显低于对照组的 20.00%（P0.05），详见表 2。表 1 对比两组产妇出血情况（s）组别 例数 术后 2h 出血量（ml）术后 24h 出血量（ml）对照组 40 96.4418.56 388.4438.56 观察组 40 72.1412.45 228.1422.45 T-6.8766 22.7217 P-0.0000 0.0000 表 2 两组产妇术后 3d 宫腔积血情况 组别 例数 宫腔积血发生例数 宫腔积血发生率 对照组 40 8 8/40（20.00）观察组 40 1 1/40（2.50）X2-6.1346 P-0.0132 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-69-表 3 膀胱充盈度、宫腔分离程度及血红蛋白值（Hb）对比（s）组别 例数 膀胱充盈度（ml）宫腔分离程度（mm）Hb（g/L）对照组 40 185.4540.66 7.461.71 115.476.23 观察组 40 102.2625.86 6.151.13 101.255.84 T-10.9187 4.0422 10.5319 P-0.0000 0.0001 0.0000 表 4 两组产妇并发症发生情况对比（n，%）组别 例数 心跳过速 寒颤 呼吸困难 心悸 发生率 对照组 40 1 1 1 0 3/40（7.50）观察组 40 1 0 2 1 4/40（10.00）X2-0.1566 P-0.6923 2.3 两组产妇膀胱充盈度、宫腔分离程度及血红蛋白值（Hb）对比 观察组产妇膀胱充盈度及宫腔分离程度均显著小于对照组（P0.05），观察组血红蛋白值显著高于对照组（P0.05），详见表 3。2.4 两组产妇并发症发生情况对比 两组产妇并发症发生率对比无显著差异（P0.05），详见表 4。3 结论 产妇生产后，由于子宫剧烈收缩，残留的胎盘会被排除，而子宫收缩则会封闭胎盘与其表面的血窦，从而降低出血量。若子宫不能充分收缩，或者是缺少收缩力量，就会造成胎盘残留，血管不完全闭合，造成出血6。在生产时，子宫肌肉会被撕开或切开，特别是在剖腹产时。这种破坏可破坏子宫肌肉组织，使其收缩能力下降，并且增加了产后出血的危险7。特别是在胎儿较大或多胞胎分娩等高风险情况下，血管破裂的风险增加。分娩后，特别是在胎儿娩出后，子宫收缩较差的情况下，出血量多，凝血异常会增加出血的风险。卡贝缩宫素（Carbetocin）是一种具有促子宫平滑肌收缩作用的人工合成催产素。它的作用就是防止和治疗产后出血，是指在分娩后子宫无法充分收缩，出现持续性或急性出血的症状。与催产素相比，卡贝缩宫素有起效快，药效是普通缩宫素的 100 倍，可在单次给药后保持数小时的效果。在分娩期间，在胎儿出生后立即用卡贝缩宫素，能使子宫迅速收缩，降低产后出血，防止产后出血8。卡贝缩宫素还可应用于产后出血患者的治疗中。应用卡贝缩宫素能使子宫迅速收缩，降低出血量，并能有效地控制产后出血。根据本研究的结果，观察组的术后 2 小时和 24 小时的出血量明显低于对照组（P0.05）。另外，观察组的术后 3 天发生宫腔积血的情况只有 1 例，发生率为2.50%，这与对照组的20.00%相比显著低（P0.05）。观察组产妇的膀胱充盈度和宫腔分离程度也明显小于对照组（P0.05）。此外，观察组的血红蛋白值显著高于对照组（P0.05）；两组产妇并发症发生率对比无显著差异（P0.05）。卡贝缩宫素通过促使子宫收缩，及时有效、快速地收缩子宫，从而减少子宫出血，有效预防和减轻产后出血，避免了因出血量多产妇休克及出现 DIC,甚至生命危险。卡贝宫缩素的子宫收缩功能可以帮助清除残留的血，减少子宫内出血的危险9。后续减少因宫腔积血影响子宫收缩力的风险。此外，卡贝缩宫素的子宫收缩作用可降低子宫与膀胱之间的压力，从而减少膀胱充盈度，有助于预防尿潴留和尿路感染等问题。由于卡贝缩宫素能够减少术后出血，从而降低血红蛋白流失，减少出血量也有助于防止产后贫血的发生，有利于产妇切口愈合，身心健康10。总之，卡贝宫缩素可明显减轻产后出血及子宫内出血，但其并发症发生率未见明显升高。因此，该方法是一种安全有效的治疗方法，具有较高的临床应用价值。参考文献 1 刘 春 艳,谭 小 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