急性脑梗死肢体障碍早期康复训练疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘朋（1989），男，汉族，山东济宁人，硕士研究生，住院医师，研究方向为脑卒中康复，肢体障碍康复，吞咽障碍康复，骨关节运动障碍康复，骨折术后康复。-53-急性脑梗死肢体障碍早期康复训练疗效 刘 朋 李秀芳 梁 明（通讯作者）新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830001 摘要：摘要：目的 进行研究以评估对急性脑梗死(ACI)患者进行早期康复训练对肢体功能障碍的临床效果。方法 随机选择了 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间在我院就诊的 72 例急性脑梗死患者，并将其分为两组，每组 36 人。其中一组作为对照组，接受常规护理方法；另一组作为观察组，在急性脑梗死治疗过程中采用早期康复护理干预手段。比较两组患者的临床疗效、BI 量表评分和生活质量评分。结果 进行早期康复训练后，观察组的临床疗效、BI 量表评分及生活质量评分均高于对照组（P0.05）。结论 早期康复训练在急性脑梗死患者的治疗中发挥了积极的正向影响。该训练方法不仅提高了医生的诊疗效率，还促进了急性脑梗死患者肢体功能障碍的有效恢复，并降低了治疗后并发症的发生率。同时，患者对该康复训练的满意程度也得到了提升。基于此我们认为早期康复训练值得在临床中推广应用。关键词：关键词：急性脑梗死；肢体障碍；早期康复训练 中图分类号：中图分类号：R68 0 引言 近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，急性脑梗死(ACI)在我国的患病率也呈上升趋势。急性脑梗死是脑血管疾病中最为常见的一种类型，约占脑血管疾病总患病数的 75%左右。其病死率大约为 15%，主要由于脑部血液循环受阻导致的脑组织局限性缺血和坏死所致。急性脑梗死对患者的生活质量和身体健康造成严重影响，特别是当患者伴有肢体功能障碍时，往往会导致多种并发症，并进一步加重家庭和社会的负担。对于脑梗塞后下肢功能损害病人，尽早进行有效的康复治疗非常重要。其目的在于使病人的神经系统得到较好的恢复，并能有效地改善病人的身体机能，进而提高病人的生存品质。采用物理疗法、运动训练、功能训练等多种康复保健手段，能够加速病人的神经修复与重建，提高其肌力及协调能力，使病人能够更好地生活自理。本文旨在对急性脑梗死肢体功能障碍患者进行研究，探讨早期康复护理的重要性以及其对患者康复的潜在影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取 2021 年 1 月到 2022 年 12 月我院 72 例急性脑梗死肢体功能障碍患者，将其随机分为 2 组，每组 36 人，对照组的取样年龄区间为 2347 岁，平均（35.253.01）岁；观察组的取样年龄区间为 2347 岁，平均（34.952.15）岁。两组中每组 36 人，对照组中男性 23 人，女性 13 人，观察组中男性 20 人，女性 16 人，取样资料均具有可比性（P0.05）。1.2 临床纳入与排除标准 纳入标准：（1）发病前肢体功能和生活质量在正常范围内。（2）通过影像学检查确诊病情。（3）首次发病。（4）病程1 周。排除标准：（1）脑梗死疾病史。（2）就诊入院后病情持续恶化，再发脑梗死。（3）精神心理疾病。（4）原发性躯体功能障碍。（5）依从性较差。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 对照组采用常规护理方式。急性脑梗死患者肢体功能障碍患者入院后，通过常规的护理手段进行护理，案例进行常规观察与病情记录，引导与帮助患者进行治疗中的各项检查，直到患者出院结束。1.3.2 观察组 观察组采用早期康复训练：（1）当急性脑梗塞合并有肢体功能的病人进入医院后，要马上建立起一个早期康复训练团队，这个团队的成员要制订一套完整的、科学的护理程序，事先中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-对病人的日常生活习惯有一个充分的认识，并与病人的基本疾病病史相联系，从而制订出一个个体化的护理计划。早期康复训练小组在对患者进行治疗前，全面评估患者的各项身体指标情况，重点关注急性脑梗死患者肢体功能障碍患者焦虑紧张的情绪，并以亲切的语言缓解其紧张心情。（2）对于肢体功能障碍明显的患者，早期康复训练小组的护理人员要尽早加以干预，制定科学、合理、全面的康复训练，协助患者肢体功能恢复。早期康复训练小组人员要提升专业素养，关注患者在医院住院时期的居住环境，对患者住院期间所使用的床单被褥等要及时进行更换，为患者提供舒适的居住环境，以更好地康复。（3）体位训练：为了防止患肢挛缩、关节脱位、变形等并发症，需要协助病人调整好四肢位，定期给病人做好姿势变换，如侧卧位、患侧卧位、健侧卧位等。协助病人进行被动的运动和运动，从大关节到小关节，保持四肢的功能位，对患肢进行屈伸、外展、内收等运动，每次 30 min 左右。（4）早期运动锻炼：待患者的体温、意识和神志、血压等指标稳定，指导患者做适当的主动活动，教患者用健侧肢带动患肢进行主动锻炼。注意主动活动上下肢和脚踝等关节，协助患者在日常生活中进行肢体工能锻炼，指导其自己穿脱衣服，每天由健侧肢带动患肢起床，自己独自梳洗、吃饭等，逐渐锻炼其生活能力。早期协助患者下床活动，先让患者在床边小幅度活动，注意由家属陪同患者下床活动锻炼，防止其锻炼过程中摔倒。引导患者逐渐进行大幅度活动，协助其独自站立、步行等，嘱其每次活动锻炼 30min 左右即可，促使其肢体功能有效恢复。（5）针刺治疗：选择极泉穴、曲池穴和少海穴、外关穴与合谷穴针刺，促使其上肢功能恢复，选择环跳穴和足三里穴、悬钟穴与委中穴、太冲穴、条口穴与三阴交穴、阳陵泉穴针刺，促使其下肢功能恢复。（6）要给病人做好饮食规划，让病人定时三顿饭，在生病的时候不要吃一些辛辣、生冷的东西，不要吃太多的东西，多喝一些蔬菜和水果，让病人多喝一些热水，促进身体的代谢，增强身体的抵抗力，用一个好的、科学的饮食方式来缓解身体上的不适，以此来缓解精神上的不适。在急性脑梗死患者肢体功能障碍的不适感减弱或基本消失后，肢体功能向好发展，早期康复训练小组仍然要持续关注跟踪患者的情况，确保患者有持续向好的治疗与恢复效果，且保持良好的心理状态。1.4 观察指标 观察两组患者的临床疗效、采用 Barthel 指数量表(BI)评分、脑梗死专用生活质量量表评分。1.5 疗效评价 并对其治疗效果进行比较。按其治疗效果的不同，可将其分成三个等级：显效：治疗后病人的症状有了显著的好转，运动功能也有了一定的恢复；有效是指病人言语、运动功能有所改善，临床表现有所改善；无效为不能缓解病人的临床症状。用疗效与有效比率作为评价指标。此外，Barthel 指数量表（BI）用于评价脑梗塞偏瘫病人的日常生活功能，这是一种从生命的各个方面进行的全面评价，总分 100，分数较高则说明病人的生存能力较好。在此基础上，通过对患者角色、语言、情感、思维、工作或劳动等多个维度评价患者生命质量。此量表共 48 道题，以 5 级评分法评定，得分较高者，其生存品质较佳。1.6 统计学方法 运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以以（xx）表示，有效率用 n(%)表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用 x2进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组患者的临床疗效 观察组的疗效优于对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表 1。2.2 比较两组患者的 BI 量表 在干预前，对两组患者进行了 BI 评分比较，结果显示其差异在统计学上没有显著意义（P0.05）。然而，在进行了一定期限的干预后，即 2 周和 12 周时，观察组的 BI 评分显著高于对照组（P0.05），差异有统计意义。见表 2。2.3 比较两组患者的生活质量评分 干预前，对两组患者的生活质量评分进行了比较，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-表 1 临床疗效对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 36 6 8 22 38.8889 观察组 36 16 12 8 77.7779 X2 4.3324 P 0.0374 表 2 干预前后 BI 量表情况对比（x）组别 例数 干预前 干预后 2 周 干预后 12 周 对照组 36 25.342.11 41.792.77 79.984.13 观察组 36 25.761.69 52.343.33 91.455.34 t 1.4103 15.8792 9.8296 P 0.1616 0.0000 0.0000 表 3 干预前后的生活质量评分对比（x）组别 例数 干预前 干预后 对照组 36 14321 17322 观察组 36 14532 19335 t 0.3720 3.2499 P 0.7107 0.0016 结果显示差异在统计学上没有显著意义（P0.05）。然而，在进行了一定期限的干预后，观察组的生活质量评分显著高于对照组（P0.05），差异有统计意义，见表 3。3 讨论 急性脑梗死是一种常见的临床疾病，它导致脑神经细胞受损，使得许多患者在病情发生后遭受肢体运动、语言、记忆等多重功能的丧失。这些功能的丧失不仅给患者的生理和心理健康带来巨大的伤害，也增加了患者家庭和社会的负担。针对急性脑梗死患者的肢体功能障碍。早期康复干预可以帮助患者恢复肢体功能，提高其生活质量。临床医生和康复专家的共同努力可以为患者提供个性化的康复方案和支持，帮助他们重新获得独立生活的能力，提高他们的整体康复效果和生活满意度。如果病人的生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，就可以进行康复治疗，这样可以使病人的大脑细胞的正常活动得到最大限度的发挥，从而提高他们的身体活动能力。在本研究中，选择了以运动介入为主的早期康复治疗，这种治疗方法通过对病人的后脑进行结构和功能的重构，从而减少病人的神经炎性反应，从而帮助病人的脑组织再生，从而达到治疗脑损伤的目的。其中通过良好的肢体位摆放、定时翻身、四肢肌力运动、端坐平衡训练、步行训练等可有效改善患者肌张力水平以及实际步行能力，促进其肢体功能恢复，减少患者伤残程度；同时将心理护理贯穿于整个训练过程中，可增加患者配合度，促使其保持积极、乐观的心态。本研究结果发现，经过介入治疗后，治疗组的满意度明显高于对照组，说明通过进行早期的康复培训，可以有效地改善病人的生活质量和病人的满意度。早期的康复锻炼能够在发病初期就对病人的身体机能进行有效的修复，提高病人的预后。若能及早采取适当的康复措施，则可使病人及早接受适当的康复训练与治疗，使病人的身体机能得到最大限度的改善，并改善其日常生活。通过本项目的实施，可以促进病人快速康复，提高肌力及协调，提高运动性。经过初期的复健训练，病人可较好地应付不同的生活需要及困难，并改善其自理能力。此外，早期康复训练的实施还能够增加患者的满意度。通过个体化的康复方案和关怀，早期康复护理能够满足患者的康复需求，提供更针对性的治疗和支持。这种关注患者整体康复的方式能够有效提升患者对治疗的满意程度，增强他们的康复信心和积极性。综上所述，对急性脑梗塞病人进行早期康复锻炼，与传统的护理相比，更具优越性。对急性脑梗塞病人进行早期的功能锻炼，可以使其病情得到最大限度的恢复，并使其生存和生存品质得到最大的改善。因此，在临床上进行早期康复治疗是十分必要的。同时，通过进一步的研究和实践，我们可以进一步完善早期康复护理的方法和策略，以更好地满足患者的需要，进一步提高康复效果。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-参考文献 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