基于数据挖掘分析中医药治疗肺结节的用药规律.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王清贤（1976），女，山东章丘人，硕士研究生，唐山市中医医院肿瘤科副主任，中西医结合主任医师，研究方向为中西医结合防治肿瘤，名老中医经验传承研究。-55-基于数据挖掘分析中医药治疗肺结节的用药规律 刘笑荣1 吴雪园1 王子健2 赵家旺2 王清贤3（通讯作者）1.迁西县人民医院，河北 唐山 063000 2.华北理工大学，河北 唐山 063000 3.唐山市中医医院，河北 唐山 063000 摘要：摘要：目的 通过数据挖掘分析中医药治疗肺结节的用药规律，为新药研发提供新的思路。方法 文章中对所有临床医学数据展开具体分析，并且采用关联的方法对相关信息数据进行深度挖掘，以统计学的方式将相关药物的组成特点、应用频次、用药分类、组方规律、展开具体统计等。结果 在本次的研究当中，共纳入 200 名患者，所涉及的药物达到 220 味，其中以麦冬、陈皮、白花蛇舌草的使用频率最高，超过 50%以上，补虚药、清热药属于高频药物类型。结论 在对肺结节患者实施中医药治疗时，主张以扶正补虚为基础，辅以解毒祛瘀，化痰止咳为主。本次研究的主要目的是为了以后得临床研究提供数据参考。关键词：关键词：数据挖掘；中医药治疗；肺结节；用药规律 中图分类号：中图分类号：R581 现如今随着影像学技术不断发展进步，采用胸部CT 对患者的肺部进行检查，明确患者是否患有肺结节，这种检查方式十分简单，而且检出准确率相对较高1-2。有关调研结果显示出，健康人群实施胸部 CT 检查胸部结节的检出率高达 80%。通常情况下，临床上治疗肺部结节主要以定期随访的方式为主，但是无法完全的消除病情，所以临床不断寻找合适的治疗手段，用于治疗肺结节，以避免结节恶化后，引起肺癌的发生3-4。部分学者指出，中医药学研究近年来不断地深入，通过结合临床相关建议，并且使用数据挖掘技术+临床经验等总结方式，对肺结节患者的门诊治疗处方进行分析，总结具体的用药规律与用药特点，为临床肺结节患者的治疗提供参考价值。1 资料与方法 1.1 基线信息 在唐山市中医医院肿瘤科门诊和病房接受治疗的肺结节患者作为研究对象，共收集 200 例患者（2022年 1 月2023 年 9 月），所有肺结节患者均对本次研究知情，并且符合肺结节诊断标准。纳入标准：所有肺部结节患者在接受影像学检查以后确诊，同时患者的病例资料完整，排除标准：合并患有先天性疾病、心脏肝肾功能病变、妊娠期女性、慢阻肺、哮喘的患者。本次研究属于组内分析，因此 200 例患者的基本资料，对本次研究结果并无较大影响，200 例患者当中男女比例为：121:79，其中年龄最小 18 岁，年龄最大68 岁，年龄平均值（53.53.2）岁。1.2 方法 对 200 例肺结节患者的相关信息进行数据分析，建立好数据库以后，根据处方中的中药名称进行规范处理，随后分别录入患者的相关资料，由第三人负责数据审核。基于数据挖掘分析技术，对肺结节患者的相关资料进行分析，分析内容包括：频次、关联规则、聚类分析等。1.3 观察指标 200 例肺结节患者的中药处方展开具体的数据分析，对中药用药频次；常用药对频次分布以及药物类别等进行分析。1.4 统计学分析 评定本文研究结果使用 SPSS22.0 进行，计量数据经由（x s）表述，t 检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，2检验获取处理结果，通过分析如果 P 值0.05，则表示有统计学意义。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-2 结果 2.1 用药频次分析 在 200 例肺结节患者中，共计中药共有 220 味，其中麦冬、陈皮、白花蛇舌草的使用频率最高：具体见表 1。表 1 治疗肺结节使用频次超过 30 的药物 序号 药物名称 频次 序号 药物名称 频次 1 麦冬 163 13 苍术 57 2 陈皮 120 14 半夏 53 3 白花蛇舌草 112 15 百合 50 4 茯苓 105 16 猫爪草 46 5 北沙参 98 17 赤芍 42 6 黄芩 87 18 薏苡仁 39 7 六神曲 83 19 鱼腥草 35 8 鳖甲 78 20 皂角刺 33 9 石见穿 74 21 金荞麦 31 10 甘草 72 22 龙葵 31 11 僵蚕 70 23 首乌藤 30 12 桔梗 63 24 生地黄 30 2.2 肺结节常用对药频次分布 在对药频次分布中分析结果显示出，最为常见的对药包括：麦冬-陈皮、白花蛇舌草-陈皮、石见穿-白花蛇舌草等（具体见表 2）。表 2 分析肺结节患者常用对药频次分布 序号 药对 频次 1 麦冬-陈皮 85 2 白花蛇舌草-麦冬 80 3 石见穿-白花蛇舌草 76 4 鳖甲-麦冬 72 5 陈皮-白花蛇舌草 71 6 麦冬-石见穿 68 7 麦冬-北沙参 66 8 鳖甲-石见穿 62 9 陈皮-鳖甲 59 10 麦冬-浙贝母 50 2.3 药物类别分析 在药物类别当中，可以看出补虚药物的使用频次显著高于其他药物类别，具体见表 3。表 3 对比不同药物类别分布表 序号 药物类别 频数 1 补虚药 325 2 清热药 310 3 化痰止咳平喘药 273 4 活血化瘀药 220 5 理气药 134 6 解表药 115 7 化湿药 100 8 利水渗湿药 83 9 平肝熄风药 65 10 祛风湿药 52 3 讨论 肺结节在我国具有较高的发病率，该疾病主要是一种系统性病变，会累积患者的多个器官5。并且随着病情发展，还有可能导致患者发生为肺癌。在我国中医学研究当中，并无肺结节病名。但是现代医学家对于肺结节的看法基本一致，属于本虚标实、虚实夹杂6。在本次研究当中，可以看出治疗肺结节的常用药物包括麦冬、陈皮、白花蛇舌草等。麦冬具有润肺滋阴、生津养胃的功效，麦冬所含有的有效生物成分可以起到明显的抗炎作用，而且麦冬还能够去除痰浊、散热毒等作用，兼顾脾胃，达到相辅相成的目的，避免患者正气亏虚，祛除诸身邪气。本文当中的药物类别以补虚药和清热药为主。这是因为肺结节会损害患者的正气，而正气耗损以后，容易导致免疫能力下降、邪气入侵。白花蛇舌草能够起到清热解毒、利湿消痈的作用7。所含有的多糖有效成分是非常重要的活性物质，具有很强的药理性作用，可以调节免疫功能，达到控制肿瘤、抗炎等效果，是治疗肺结节的主要药物。采用数据挖掘研究技术，对药物的频次、药物类别等进行综合分析，能够明确探查出肺结节的治疗原则与常用药物8。补虚药用于补充人体气血阴阳之亏损而治各种虚证。补虚药包括：补气、补阳药，其中这两种药物的药性大多较为温和，能够起到消除机体衰弱、改善机体形衰乏力、畏寒肢冷等临床症状。补阴药与补血药物的药性则相对而言较为温寒，主要用于补充人体气血不足、机体内阴亏、非常适用于精血精液不足的患者。此类药物能够辅助正气、补精益肾，起到良好的滋补效果，因为“甘能补”的理论，所以大部分补血和补阴药都有甘味。总体而言，补虚药可以扶弱补虚，主治人体正气亏虚、精气物质损耗所引发的精神不振、精神萎靡、体卷乏力、面色淡白萎黄、心悸气短等症状9。从具体角度出发，补药作用在于补气、补阳、补血、补阴，因此主治也有所不同，主要针对：气虚证、阳虚证、血虚证、阴虚证。此外，有的药物还分别兼有祛寒、润燥、生津、清热及收涩等作用，故又有其相应的主治病证。目前临床上根据药物的药性和临床应用的不同，分为补气、补阳、补血、补阴四类。补气药主攻补气以增强脏腑机能活动，主治气虚诸证；补阳药主攻温补人体之阳气，主治阳虚诸症；补血药中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-主攻养血，兼能滋阴，主治血虚、阴血亏虚等症；补阴药主攻滋阴补液，兼能润燥，主治阴液亏虚诸症10。一些清热类的药物主要作用于细菌、真菌、病毒等，能够起到不同程度的抑制及杀菌作用，少部分药物还被证实可以起到抗病毒、抗病原体的效果11。大部分药品具有很明显的清热解毒、清热燥湿、杀菌、抗病毒的效果。但同时需要注意清热类药物的抗感染作用与抗生素之间存在差异性，无法将清热类药物直接与西药的抗生素药物效果画上等号。对于一些急性感染性疾病，使用清热类药物可以取得非常明显的作用效果，对改善全身临床症状能够达到满意成效。但体外实验结果显示，无论单味药还是其有效成分的抗菌作用强度，一般均不及抗生素，说明清热药抗感染作用是通过多种作用环节产生的12。除了能够起到抗病毒、抗细菌，减少毒素、解热等作用。清热药可以参与免疫调节。另外大多数清热类药物能够起到抗急性炎症的作用对于免疫调节具有非常明显的作用效果，同时可以提升机体的免疫能力、有效提升抗病毒效果。此外，部分清热药还能够达到抑制免疫应答的作用，常见的药物包括黄连、穿心莲等中药材，对于抗过敏、产生免疫抑制具有很好的作用。也就是说，清热药清泄里热功效与该类药抗病原体、抗毒素、抗炎、解热、调节机体免疫功能及抗肿瘤等药理作用有关13。总之，人体气、血、阴、阳是相互关联的，在虚损不足之时，各种虚损也常互相影响。气虚常致阳虚，而阳虚多兼气虚；血虚易致阴虚，阴虚多兼血虚。故补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相须为用。若气阴两虚，宜补气药配补阴药同用；气血双亏，宜补气药配补血药并施；阴阳两虚，当并用补阳补阴药。肺结节类似于中医的积聚病，气滞则成聚，痰凝则成积。痰凝和气滞二者是互相影响的，气滞会加重痰凝，痰凝亦会加重气滞，如此恶性循环，导致病性不断恶化，由聚至积。在治疗肺结节的过程当中，应当以散浊、解毒、化痰、扶正气为主，另外，在患者接受治疗期间，应嘱咐患者放松心情，医护人员需要密切与患者沟通，加强肺结节的基本知识宣传等，促使患者了解自身病情，保持良好的心理，达到舒适的身心状态，有助于病情恢复。参考文献 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