健康教育应用于产后出血护理中的作用研讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：贺薇（1986），女，汉族，河北石家庄灵寿人，本科，主管护师，研究方向为妇产科。-54-健康教育应用于产后出血护理中的作用研讨 贺 薇 灵寿县人民医院妇产科，河北 石家庄 050500 摘要：摘要：目的 探析产后出血护理中应用健康教育的干预效果。方法 于我院产科中抽选符合标准的产后出血患者共计 52 例，2022.2-2023.7 期间入组，随机分，每组平均 26 例，护理方式存一定差异，对照组沿用传统护理办法，另一组采用健康教育护理（实验组），比较组间健康知识、情绪、质量评分。结果 实验组产后 2 至 4h 出血量更少，止血有效率高，止血用时、产后住院时间等指标对比，优于对照组，P0.05；产后经健康教育护理实验组HAMA、HAMD 分值低于对照组，P0.05；干预后实验组产妇生活质量得分明显提升，SF-36 评分高于对照组，P0.05；实验组知识掌握分数更高，P0.05。结论 在产后出血产妇中加强健康教育护理，可提高产妇认知水平，缓解其心理应激，配合医护积极开展止血治疗，提高止血有效率，缩短止血时间，提升临床疗效。关键词：关键词：健康教育；产后出血；止血效果；健康知识；生活质量；不良情绪 中图分类号：中图分类号：R47 产后出血（postpartum hemorrhage，缩写 PPH）是指阴道分娩后 24h 出血量500 毫升，剖宫产后 24h出血量1000 毫升1。PPH 是临床常见分娩并发症的一种，严重者可出现失血性休克，是全球范围内孕产妇死亡主要原因，PPH 发生率在 1.6-6.4%之间。临床引起产后出血的原因较多，其中以产后宫缩乏力为主因，产妇多表现为阴道出现暗红色/鲜红色血液、会阴部疼痛，剖宫产产妇症状略有不同，主要表现为胎盘剥离面广泛性出血2-3。急性出血期应及时扩充血容量，加强生命体征监测，静注强心利尿类药物，防止出现失血性休克。治疗期还需强化临床护理干预，关注患者心态变化，及时予以疏导，根据其认知能力，给予教育指导，积极转变护理模式，关注不同产妇间个体化差异，科学调整护理内容，平复产妇不良情绪，提升临床产后止血治疗有效率，缩短止血时间4。文中将我院产科PPH 产妇选作研究对象，研讨健康教育在产后出血护理中的应用效果，报告如下。1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 于我院产科中抽选符合标准的产后出血患者共计52 例，2022.2-2023.7 期间入组，随机分，每组平均26 例，对照组：产妇年龄 22-40 岁，平均（28.412.35），初产妇 20/经产妇 6，孕周平均（38.722.34）；实验组：产妇年龄 22-38 岁，平均（28.373.12），初产妇 21/经产妇 5，孕周平均（38.672.41），比对 P0.05。本次入选 PPH 产妇均为单胎妊娠；对产后出血原因不作限制；排除患有其他系统合并症；存在认知障碍的产妇。1.2 方法 产后出血处理原则及方式：产后加强生命体征、宫缩、阴道出血监测，发现异常，告知医师，协助其探查出血原因，对症处理，若产妇是因术中软产道损伤导致的 PPH，需及时协助医师进行缝合处理；检查产妇胎盘完整性，若确定宫内有残留，需及时性行刮宫处理。临床中 PPH 最为常见的诱发因素为宫缩乏力，针对乏力所致出血产妇，可给予缩宫素静点、宫腔纱布填塞、腹部按揉等方式进行处理。对照组沿用传统护理办法，将监测产妇体征放于护理工作首位，同时，根据产妇心理特点、体征给予相应护理干预。实验组：采用健康教育护理，主要体现在以下几方面：（1）心理：PPH 起病急，产后产妇抵抗力、免疫力均相对较弱，情绪起伏较大，易产生焦虑、恐慌情绪，在 PPH 处理过程中护理人员需观察患者心理变化，对其学历、认知等情况进行评估，在产妇体征平稳时，加强巡视，于床旁进行 1 对 1 心理指导，讲解出血原因，介绍治疗方法，列举成功治疗案例，加强产妇康复信心，使其获取安全感；治疗过程中家属全程陪伴，可以给产妇播放舒缓音乐，利用肢体、眼神等非语言方式沟通，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-轻拍产妇背部，紧握产妇双手，缓解其负面情绪。（2）饮食：产后根据产妇营养状况制定饮食计划，强调科学膳食对机体恢复的促进作用，饮食教育主要对象为产妇家属，应纠正其传统思想，产后不食用油腻食物，避免加重胃肠道反应，应平衡膳食，补充各类营养元素，增强体质，饮食中增加膳食纤维、蛋白质食物占比。（3）腹部按摩：对于宫缩乏力者应加强腹部按摩教育指导，两手同时操作，左手放于子宫前穹隆，右手则按压腹正中，刺激宫缩。（4）运动：产后早期应卧床休息，由家属协助进行简单床上活动，产后出血量得到控制后，可以协助产妇进行提肛训练，循序渐进活动四肢关节，再由半坐卧位向坐位-站立位过渡，止血后家属协助其在走廊行走，促进胃肠道蠕动，加快机体康复。运动教育侧重活动技巧教授，活动时家属需全程陪伴。（5）感染预防：感染在女性产后中发生率较高，护理人员教育应从病房清洁、产妇个护方面展开，病房每天使用消毒液擦拭，于固定时段开启层流净化；个护方面，首先，需要定期更换床单元，叮嘱产妇每天更换内衣裤，每晚临睡前行 KMnO坐浴。（6）其他教育指导：鼓励早期母婴接触，尽可能母乳喂养，护理人员利用口头指导和视频资料结合的方式给产妇普及喂养知识，使其熟练掌握喂养技巧。1.3 观察指标（1）统计产后 2h、12h、24h 出血量和止血和住院时间，评价止血效率：治疗护理后产妇体征平稳，每小时出血量低于 50 毫升。（2）HAMA、HAMD 量表用于评价产妇情绪。（3）SF-36 用于评价产妇生活质量，评价 8 个方面。（4）使用问卷调查健康知识掌握情况，共 8 项，即科学饮食、母乳喂养、心理调节、宫缩按摩、产后运动、感染预防、出血原因和止血方法。1.4 统计学分析 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料（产后出血量、止血时间、情绪、生活质量、健康知识）若符合正态分布以 Mean+SD 表示，利用独立样本 t 进行检验；止血效率则以 Mann-W hitey U 表示，利用 x 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 比对产后出血量、止血效率和时间 实验组产后 2h、12h、24h 出血量更少，止血有效率高、用时短，产后住院时间等指标对比，优于对照组，P0.05。2.2 对比情绪 产后女性情绪波动大，经健康教育护理后，实验组 HAMA、HAMD 分值低于对照组，P0.05。2.3 对比生活质量 分娩后实验组产妇生活质量得分明显提升，SF-36评分高于对照组，P0.05。2.4 对比健康知识 实验组产妇健康知识掌握分数高于对照组，P0.05。3 讨论 据调查，在孕产妇中 PPH 所致死亡率居首位，产后出血诱发原因较多，可将其概括为 4 类因素，各诱因可独立存在，也可互相影响。严重者损害产妇实质脏器功能，危及产妇性命。相关研究表明，心理和社会因素也有可加剧产后出血症状，加大临床止血难度。表 1 产后出血量、止血效率和时间（）组别 产后出血量（ml）止血时间（min）产后住院时间（d）止血有效率（%）产后 2h 产后 12h 产后 24h 实验组（n=26）84.6210.54 65.516.42 134.2821.32 35.324.12 4.281.02 26（100.00）对照组（n=26）120.7415.45 84.758.43 245.7423.62 53.386.22 6.251.28 22（84.62）t 9.8475 9.2584 17.8616 12.3430 6.1374 4.3333 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0374 表 2 情绪（，分）组别 HAMA HAMD 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组（n=26）23.153.13 7.222.36 20.213.80 8.142.13 对照组（n=26）22.324.26 13.103.13 20.223.53 14.183.26 t 0.8006 7.6485 0.0098 7.9088 p 0.4272 0.0000 0.9922 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-表 3 生活质量（，分）项目 实验组（n=26）对照组（n=26）T 值 P 值 生理机能 87.266.10 78.407.14 4.8107 0.0000 情感职能 86.915.75 79.608.11 3.7493 0.0005 社会功能 88.429.75 78.376.14 4.4475 0.0000 生理职能 85.727.55 77.258.28 3.8543 0.0003 健康状况 89.355.16 75.696.17 8.6597 0.0000 躯体疼痛 86.855.22 77.757.29 5.1751 0.0000 精力 84.476.38 75.628.72 4.1765 0.0001 精神健康 86.588.12 76.817.49 4.5096 0.0000 表 4 健康知识（，分）项目 实验组（n=26）对照组（n=26）T 值 P 值 科学饮食 92.829.48 86.829.24 2.3111 0.0250 母乳喂养 94.439.28 86.049.52 3.2179 0.0023 心理调节 92.878.24 85.448.12 3.2749 0.0019 宫缩按摩 94.744.52 87.709.62 3.3773 0.0014 产后运动 92.989.49 86.829.52 2.3367 0.0235 感染预防 92.478.96 87.427.41 2.2147 0.0314 出血原因 94.874.42 86.428.42 4.5309 0.0000 止血方法 94.2610.49 86.828.25 2.8427 0.0065 结合临床产科实际情况进行分析，多数孕产妇对PPH 知识了解甚少，产后突发出血症状，恐惧感骤升5。因此，临床在 PPH 治疗过程中应加缺乏、负面情绪严重”这两项特点，在产后出血护理中施加健康教育，根据产妇康复进程实施教育活动，在产后出血原因、对策、心理、饮食、腹部按摩、感染预防、母乳喂养等方面进行教育指导。文章研究结果显示，实验组产后 2h-24h 出血量更少，止血有效率（100%）高、止血用时短、产后住院时间等指标对比，均优于对照组，P0.05，健康教育使得产妇有计划进行康复训练，配合饮食、心理调适等措施，降低产后出血量，加块产后康复速度6-7。产妇情绪波动大经健康教育护理后，实验组 HAMA（7.222.36）HAMD（8.142.13）分值低于对照组，P0.05，健康教育提高产妇对 PPH 的了解度，明确临床治疗过程，减轻其心理负担，提高其康复信心，有效缓解负面情绪。分娩后实验组产妇 SF-36 评分高于对照组，P0.05；各项健康知识掌握分数高于对照组，P0.05，健康教育是有组织、计划地教育活动，通过知识指导，可让患者早期规避危险因素，采取健康的生活方式，用于 PPH 护理中，可提升产妇认知水平，改变其生活方式，通过针对性措施提高止血效率8。综上所述，在产后出血产妇中加强健康教育护理，可提高产妇并发症相关认知水平，减轻其心理负担，配合医护积极开展止血治疗，提高止血有效率，缩短出血时间。参考文献 1 赵 瑞 玲,黄 丽 萍,王 守 娜.心 理 护 理 联 合 健 康 教 育 在 产 后 出 血 护 理 中 的 应 用 效 果 J.心 理 月刊,2022,17(09):85-87.2陈勇惠,赵敏,林毅瑜.子宫收缩乏力产后出血的健康教育模式及其对止血效率、护理满意度的影响J.中国医药科学,2022,12(08):107-109.3蔡碤,王丹.强化健康教育在产后出血护理中的应用效果及对患者护理满意度的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(05):167-169.4冯丽钗.优质护理联合健康教育对妊娠高血压综合征产妇产后出血护理质量的影响 J.中外医疗,2021,40(36):179-182.5宋颍丽,张蓟.孕期群组化健康教育对孕妇产后出血、妊娠结局、自我管理能力及心理状态的影响J.河南医学研究,2021,30(31):5931-5934.6 许 清 梅,郑 振 娇,麦 春 婷.健 康 教 育 应 用 于 产 后 出 血 护 理 中 的 临 床 应 用 效 果 J.黑 龙 江 医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-药,2021,34(03):723-724.7莫雁玲,谭小琳,邵嘉美等.健康教育在欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血护理中的应用研究J.黑龙江中医药,2021,50(03):333-334.8陈彦.优质护理服务联合健康教育对妊娠高血压综合征产妇产后出血护理效果J.中国误诊学杂志,2021,16(05):455-457.