经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：倪红卫（1966），男，汉族，河北衡水人，本科，骨外科副主任医师，研究方向为骨外科。-103-经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察 倪红卫 衡水市中西医结合医院，河北 衡水 053200 摘要：摘要：目的 本研究旨在评估经皮椎体成形术在老年骨质疏松病理性骨折治疗方面的临床效果。方法 选取我院2018 年 5 月至 2022 年 6 月接诊的 200 例老年骨质疏松病理性骨折患者，按照随机原则分为对照组和观察组，每组 100 例。对照组采用保守治疗方法，观察组采用经皮椎体成形术进行治疗。观察指标包括两组患者的治疗有效率、生活质量评分以及锥体高度恢复情况。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组(P0.05)，差异有统计意义。在治疗前，两组患者的生活质量评分比较差异无统计意义(P0.05)；然而，在治疗后，两组患者的生活质量评分均明显提高，并且观察组的评分高于对照组(P0.05)，差异具有统计意义。此外，观察组的椎体高度恢复情况也优于对照组(P0.05)，差异有统计意义。结论 经皮椎体成形术在改善治疗有效率、提高患者生活质量和锥体高度恢复等方面表现出明显优势，可作为老年骨质疏松病理性骨折的有效治疗手段。相对于保守治疗，在实际的老年骨质疏松病理性骨折治疗中，经皮椎体成形术具备更广泛的应用价值和更高的治疗效率。关键词：关键词：经皮椎体成型术；老年骨质疏松病理性骨折；疗效观察 中图分类号：中图分类号：R687.3 0 引言 医院骨科中，骨质疏松症是高发和常见的疾病之一。这种疾病的发病与大量钙流失有关，特别是老年人的钙流失问题更加严重。因此，老年人成为骨质疏松症的主要受害者。骨质疏松症不仅会严重影响患者的活动能力，还会增加发生病理性骨折的风险。在过去的治疗中，常采用皮肤后凸成形术来处理这类病例。然而，这种手术方式存在一些问题，包括创伤较大以及术后常常出现并发症，这些因素都不利于患者远期预后的恢复。因此，对于老年骨质疏松性病理性骨折患者，合理选择适当的治疗方法是非常必要的。近年来，经皮椎体成形术逐渐被引入。经皮椎体成形术通过在骨折椎体中注入特定的骨水泥物质，可以加固和稳定骨折部位，快速缓解疼痛，促进骨折愈合，有助于患者尽早恢复正常的生活和活动。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2018 年 5 月到 2022 年 6 月我院接诊的 200例老年骨质疏松病理性骨折患者为研究对象，随机分为对照组 100 例和观察组 100 例，对照组年龄区间为61 岁到 80 岁，平均年龄为（68.793.15）岁，男性56 例，女性 44 例；观察组年龄区间为 62 岁到 83 岁，平均年龄为（68.933.27）岁，男性 60 例，女性 40例；两组患者基线资料可行下一步对比（P0.05）。1.2 临床纳入与排除标准 纳入标准：患者确诊老年骨质疏松病理性骨折；患者意识清晰。排除标准：神经损伤；心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病；凝血功能异常；精神疾病和认知功能障碍 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 对照组患者采用保守治疗的方法，在入院后，患者被要求卧床休息，并且注意保护患者的受伤部位，以避免进一步损害。治疗过程中，医生通常会选择一些常用的药物进行治疗。这些药物包括阿仑膦酸钠、氯昔康、维生素 D 钙咀嚼片、复合骨肽注射液、降钙素、阿法骨化醇软等。每种药物都有其特定的作用机制和效果。遵循药物说明书上的建议，准确掌握用药剂量和方式。医生会根据患者的实际情况，适当调整用药剂量，以实现最佳的治疗效果。1.3.2 观察组 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-104-在观察组中，患者需要在保守治疗的基础上接受经皮椎体成形术。患者进入手术室后，需要进行体位调整，将患者调整至俯卧位，以便为手术做好准备。在这个过程中，要充分考虑患者的身体耐受能力，调节手术室的环境温度，接下来，医生会仔细观察患者的 C 臂 X 线片，以了解病变情况和手术的具体需求。在确认手术区域后，医生会使用记号笔标记患者的手术部位，随后，医生会对患者的手术区域进行常规消毒，以减少手术感染的风险。消毒程序严格按照卫生要求进行，确保手术区域彻底清洁。为了保持手术区域的无菌状态，医生会铺上无菌毛巾，以避免患者手术区域再次被污染。在准备完毕后，医生会选择合适的位置进行局部麻醉注射，以确保手术区域的麻木和无痛。这种局部麻醉的方法能够减少全身麻醉的风险，对于大部分患者来说是安全有效的。然而，如果患者无法耐受局部麻醉或手术需要的范围超出了局部麻醉的适用范围，则需要协助患者接受全身麻醉。当患者进入麻醉状态后，医生会将穿刺针头插入患者椎弓根的方向，并在透视状态下调整穿刺针头的插入位置，确保准确进入患者椎弓根内部。同时，医生会准备骨水泥，并通过穿刺针将骨水泥注入患者体内。随着注射的骨水泥逐渐固化，医生会拔出穿刺针，并按压患者的手术切口，以达到止血的目的。最后，医生会用敷料包裹患者的手术切口。术后，医生会给予患者常规的镇痛药物，并指示患者卧床休息，以促进恢复和减少不适感。这样的治疗方法旨在通过修复或稳定椎体的结构来减轻疼痛和改善患者的功能。1.4 观察指标 观察两组患者治疗有效率、生活质量评分以及锥体高度恢复情况指标。1.5 疗效评价（1）治疗有效率 疗效判定标准为显效：术后局部剧烈疼痛、肿胀呈基本或完全消失显示，行动自如，骨折达完全愈合标准；有效：症状明显改善，无运动障碍，骨折达基本愈合标准；无效：上述指标未发生变化，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。（2）生活质量评分 在两组患者接受治疗前后，对患者的生活质量进行评分，满分为 100 分，分数越高说明患者的生活质量越好。（3）椎体高度恢复情况 检查患者的椎体高度恢复情况，以此来确认患者的身体恢复情况。1.6 统计学方法 运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以以（xx）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 治疗有效率对比 观察组的治疗有效率明显高于对照组(P0.05)，差异有统计意义。参照表 1。2.2 生活质量评分对比 在开始治疗前，两组患者的整体生活品质评分相对较为接近，没有显著的统计差异（P0.05）。然而，经过相应的治疗后，两组的生活品质评分均有所提高，但观察组的评分明显高于对照组（P0.05），这一差异具有统计意义。请参照表 2。表 1 两组患者的治疗有效率对比n（%）组别 例数 显效 n（%）有效 n（%）无效 n（%）总有效率 n（%）观察组 100 47（47.000）40（40.000）10（10.000）3（3.000）对照组 100 40（40.000）35（35.000）18（18.000）7（7.000）-24.4432 P-0.0351 表 2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（），分 组别 例数 生活质量评分 治疗前 治疗后 观察组 75 68.392.47 80.423.67 对照组 75 67.972.58 75.382.73 -13.9368 8.1415 P-0.6090 0.0000 2X2X2X中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-105-表 3 两组患者椎体高度恢复情况比较（）组别 例数 椎体前壁高度 提高椎体中间高度 提高椎体后壁高度提高 观察组 20 43.3722.94 5.5617.71 5.439.38 对照组 20 28.9611.63 4.7315.32 9.897.52 t 2.2774 2.0962 2.0643 p 0.0290 0.0431 0.0463 2.3 椎体高度恢复情况对比 观察组的椎体高度恢复情况也优于对照组(P0.05)，差异有统计意义。参照表 3。3 讨论 随着我国社会的老龄化进程，老年病的发生概率呈现逐渐增加的趋势。与过去相比，现在的老年人更容易受到各种健康问题的影响，其中骨质疏松症是一种发生概率很高的常见问题。骨质疏松症通常与年龄相关。随着年龄的增长，人体的骨密度会逐渐减少，骨质变得脆弱和脆化。这样一来，即使是轻微的损伤，如轻微摔倒或碰撞，也可能导致骨折。骨折的风险在老年人身上尤为突出，特别是在脊椎骨或髋部等易受影响的部位。除了骨折，骨质疏松症还可能导致椎体变形。椎体是构成脊柱的骨骼结构之一，当骨质疏松症导致骨密度下降时，椎体可能无法承受正常的负荷，从而发生塌陷、变形或脆性骨折。这种椎体塌陷常见于胸椎和腰椎区域，导致患者的身高减少、背部弯曲，严重时还可能对内脏器官施加压力，引起疼痛和功能损害。骨质疏松症在老龄化社会中的高发性和严重后果需要引起我们的关注。预防和管理骨质疏松症至关重要，包括保持合理的饮食和营养，增加钙和维生素 D的摄入量，积极参加适当的体力活动，避免吸烟和过度饮酒等。对于已经发生骨质疏松导致骨折或椎体变形的患者，医疗干预和治疗也非常重要。常见的治疗方法包括药物治疗、骨密度监测、物理疗法和手术干预等。通过早期诊断和积极治疗，可以减轻疼痛、改善功能恢复，并提升患者的生活质量。在传统的骨质疏松症治疗中，主要依靠保守治疗方法来帮助患者。保守治疗包括非药物方法和药物治疗。一旦患者出现骨折，常见的做法是通过固定骨折部位，如使用石膏或金属钢板等装置进行支撑和固定，以促进骨折愈合。同时，药物治疗包括钙剂、维生素 D衍生物和生物磷酸酶抑制剂等，这些药物可以增加钙的吸收和骨密度，减缓骨质疏松的进程，并减少骨折的风险。然而，传统的治疗方法通常需要较长的时间来实现康复。与传统方法相比，在经皮椎体成形术治疗骨质疏松症患者时，可以获得更理想的治疗效果。这种手术方法不仅可以显著促进患者病情的恢复，而且在远期效果方面也表现出色。此外，该方法还可以预防患者发生椎体崩溃的问题，提高患者的骨密度，并抑制疼痛信号在患者神经系统中的传递。经皮椎体成形术在老年骨质疏松性病理性骨折的治疗中具有一系列明显的优势。首先，手术创伤较小，可以降低手术相关的并发症风险，加快康复进程，并且缩短住院时间。经皮椎体成形术使用的骨水泥物质具有较好的生物相容性。骨水泥由聚合物和硬化剂组成，并具有良好的生物相容性和可塑性，能够在骨折椎体中形成可靠的支撑结构，增加骨折部位的稳定性，从而有效减轻患者的疼痛。此外，骨水泥不会引起明显的排异反应或并发症，因此可以在许多患者中安全使用。经皮椎体成形术还能够快速实现骨折部位的稳定。通过注射骨水泥物质，可以直接在椎体内部加固和稳定骨折部位。这种稳定性可以迅速减少骨折处的移动和疼痛，并为骨折的愈合提供良好的条件。同时，患者在手术后可以迅速恢复日常活动，提高生活质量。经皮椎体成形术的整体治疗效率更高。手术时间相对较短，术后恢复较快，患者可以尽早恢复正常的生活和活动。此外，经皮椎体成形术还可以减少患者的住院时间，降低医疗资源的占用和费用的负担。综上所述，在老年骨质疏松性病理性骨折的实际治疗中，相对于保守治疗，经皮椎体成形术具备更广泛的应用价值和更高的治疗效率。参考文献 1任厚相,刘继波,李江龙,等.经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察J.中国社区医师,2021,37(35):2.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-106-2曹伟伟.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松伴病理性骨折疗效分析J.中国药业,2022,31(02):351-352.3王庚.探讨经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的临床疗效J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(4):4.4李裕汉,黄超宇,朱伯顷.不同节段老年性骨质疏松伴病理性骨折患者实施椎体成形术的疗效分析J.中国实用医药,2021,16(35):4.5梁志豪.PVP 治疗老年性骨质疏松性病理性骨折的临床应用效果分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(5):2.6何海浪,于志勇,林龙波.保守治疗与PKP治疗轻度老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果对比J.当代医药论丛：上半月,2022(016):020.7罗震宇.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较J.中国药业,2022,31(01):363-364.8刘铁岭,赵方云.比较经皮椎体成形术与保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效及对改善骨折疼痛症状的作用分析J.中国伤残医学,2023,31(2):4.9申雄成,董革辉,周鑫,等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察J.基层医学论坛,2022(2):006-007.10果立颖,王萍.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折护理及并发症观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(4):4.11任厚相刘继波李江龙谢大伟.经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察J.中国社区医师,2021,037(035):57-58.