老年人疝气患者外科手术治疗的围术期护理要点研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：马雪丽（1988），女，汉族，河北唐山人，本科，河北省唐山市滦南县胡各庄镇中心卫生院，主管护师，研究方向为临床护理。-181-老年人疝气患者外科手术治疗的围术期护理要点研究 马雪丽 胡各庄镇中心卫生院，河北 唐山 063504 摘要：摘要：目的 分析老年患者疝修补术围手术期的护理措施，对患者心理健康以及术后恢复质量的影响。方法 研究选取我院 2021 年 7 月-2023 年 7 月收治的 100 例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各 50 例，观察组患者接受循证护理，对照组患者常规护理，观察两组患者术后下床时间、肛门排气时间以及住院时间，对两组患者的护理前后 SAS、SDS 评分进行比较。结果 经过治疗后发现，观察组患者的 SDS、SAS 评分比较，P0.05。观察组患者的住院时间、肛门排气时间以及下床活动时间均少于对照组，P0.05。结论 老年患者的围手术期护理直接关系到患者的术后康复质量，术后恢复情况以及疾病的复发风险对患者的心理健康产生影响，因此有必要对老年手术患者实施循证护理。关键词：关键词：腹股沟疝；循证护理；老年患者；康复质量 中图分类号：中图分类号：R473 腹股沟疝一般多见于老年人，因为随着年龄的增长，患者的腹壁逐渐脆弱，加上便秘等因素的影响，患者反复用力，容易增加患病的风险。老年人这一群体属于患病的高危人群，常规的保守治疗难以发挥根本性的作用，往往只能够暂时性的缓解症状。伴随着年龄的增长，老年人的消化液分泌减少，胃肠道的功能也逐渐衰退，加重便秘、营养不良等慢性疾病的发生风险。同时很多患者还存在一些影响疝气发生的危险因素，例如：一些长时间吸烟的老年人，容易患有一些呼吸系统疾病，长时间的咳嗽也会导致老年人出现腹股沟疝的风险增加，对于一些患者而言，保守治疗效果不够理想，反复发作导致患者的生活质量下降，需要进行手术治疗。腹股沟疝手术是一种比较合理的治疗方式，手术当中通过局部的修补以及无张力的材料进行填充，可以使得老年患者获得更好的生活质量。随着手术技术的不断提升，老年人的微创手术更具有现实的可行性。与此同时，很多老年患者可以通过术后长时间的跟踪随访，长时间的管理能够获得较好的生活质量，而护理质量在手术效果以及术后生活质量维持当中发挥着重要作用。常规的护理内容主要局限于在医院范围内的手术前以及手术后的护理，常规护理当中存在对患者心理健康以及生活质量随访不足以及针对性不强的问题，为了更好的解决上述问题，采用了循证护理这一思路开展工作。本次研究主要从患者心理健康以及术后恢复质量两大方面对循证护理的运用价值进行分析。1 资料与方法 1.1 临床资料 见表 1。1.2 方法 患者均予以临床常规检查、入院宣教以及术前评估，对术前的一些疾病进行对症处理，择期进行手术治疗，两组患者采用的手术方法均相同。对照组患者接受常规护理：术前对患者的生命体征进行评估，特别是通过抽血检查确认老年患者的各项指标是否符合手术要求，观察术前患者是否出现焦虑、发热等问题，针对患者的手术方式以及焦虑程度，对患者的术前准备注意事项进行告知，表 1 研究患者的基础资料 组别 例数 性别（男/女）年龄（岁）病程（年）文化程度（本科及以上/大专及以下）观察组 50 23/27 71.623.11 2.230.64 5/45 对照组 50 26/24 71.963.49 2.310.58 6/44 t 0.058 0.514 0.887 0.253 P 0.864 0.608 0.375 0.784 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-182-与术前访视人员进行基本情况的交接，发现问题及时处理，术后进行相关的观察、对应的护理措施。观察组循证护理：首先进行护理小组的建立，分析不同护理人员的优势，包括学历、工作经验以及与手术护理相关的知识储备。建立循证小组，由护士长担任组长，组员由三名护理人员组成。首先通过查阅文献资料以及结合临床经验的方式进行分析，针对现阶段科室护理工作当中存在的问题以及老年患者的实际需要进行分析，科学的运用文献当中的先进理念以及护理措施，提升患者的舒适度以及护理质量。老年患者的主要护理难点如下：首先老年患者的文化程度不高，甚至一些患者的听说读写能力不足，容易导致健康教育的质量大打折扣，甚至容易导致患者不依从的现象，严重影响患者的远期护理质量，甚至威胁患者的护理安全。部分老年患者存在很多基础疾病，对手术安全以及术后护理工作造成一定的影响，例如：高血糖、高血压以及高血脂等，这些基础疾病可能导致患者术后并发症的风险增加。糖尿病容易导致患者的切口感染风险增加，导致切口愈合延迟，甚至导致多种病原体感染的风险增加；高血压容易导致术后出血的问题；高血脂可能导致患者术后长时间卧床发生深静脉血栓的风险增加，这些因素都会导致术后护理安全受到影响。同时，一些患者的不依从问题，也是导致一些不良事件发生的重要因素，甚至直接影响患者的手术效果。有患者对术后的禁止用力的时间掌握不足，术后用力排便或者提重物、术后营养干预的措施未能够落实，或者患者对自己的基础疾病未能够足够重视，这些因素都可能导致患者术后复发或者出现其他的并发症，影响患者的手术效果以及生活质量。同时，老年患者群体当中，面对手术治疗的焦虑、抑郁情绪也值得护理人员关注。很多人进入老年期以后，对社会交往以及户外活动都逐渐失去兴趣，甚至他们产生一些焦虑、抑郁情绪，担心自己需要别人照顾，给自己的子女添麻烦。面对手术治疗，患者难免出现对手术安全的担心以及术后生活自理能力的担忧，甚至认为需要拖累子女进行照顾，而产生抑郁情绪。针对上述问题，采用文献当中以及临床工作中比较好的护理手段，例如：通过健康教育减轻患者及家属的焦虑以及知识缺乏，帮助患者更好的建立战胜疾病的信心。采用知识卡片以及视频动画、微信公众号等多种方式开展健康教育，特别是手术前一天，重点进行手术注意事项以及术前准备内容的充分告知。为患者及家属指导术后的注意事项，特别指出基础疾病管理以及生活习惯管理的重要性，指出生活护理以及生活习惯对疾病控制的重要影响，使患者和家属能够更加深刻的理解术后护理当中，控制基础病的重要性，让患者愿意依从护理工作。对手术技术进行讲解，对术后注意事项以及康复技巧进行分析，为患者提供针对性的指导。建立健全术后随访制度：因为通过临床经验发现，虽然现阶段手术技术方面已经基本能够满足疾病治疗的需要，但是很多患者因为居家期间没有认真遵医嘱进行基础疾病控制以及生活习惯的调整，导致疾病复发。护理人员每周定期对患者进行随访，建立随访患者的基本档案：详细记录患者的年龄、姓名、电话、基础疾病情况以及术后情况等，对患者的术后康复的消极影响因素进行分析，根据不同患者的实际需要为患者提供知识指导以及必要的帮助。制定生活行为监测表：结合患者的基础疾病，例如：患者存在顽固性的便秘等影响疝气的基本因素，针对这一问题，针对性的采取饮食调整，如多饮水多吃蔬菜等粗纤维食物等，必要时给予患者药物相关的干预，帮助患者从源头上解决影响术后复发的因素，尽可能防治术后复发。针对营养不良等危险因素，为患者制定食谱，改善患者的营养状况。统计患者的潜在影响疾病复发的问题，给予患者针对性的预防措施。术后健康指导：告知患者术后下床活动的时间、饮食要点、防止腹压增高的注意事项，注意观察手术切口，预防感染。在患者出院 1 周后，护理人员通过电话进行随访，了解患者居家期间的身体状况以及术后康复情况，鼓励患者多进行一些舒缓的活动，逐渐增加活动量预防下肢静脉血栓等术后并发症。指导患者术后 3个月内避免重体力劳动或抬举重物，积极治疗慢性咳嗽等疾病，尽可能的防治术后复发。若患者有相关问题时，护理人员及时针对患者的情况进行评估和记录，必要时联系医师，指导患者来院就诊。康复训练：结合患者的实际情况，制定针对性的康复计划，高质量的康复可以促进患者身心健康，对于预防并发症，提升免疫力均具有积极作用。如：太极拳、慢走等，结合患者的耐受程度分析锻炼的时间以及具体的方式。自我监测：指导患者观察术后的局部皮肤情况，教会患者以及家属自我检测的方式，及时观察、记录相关的问题，及时发现问题后联系医院进行针对性处理。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-表 2 两组患者术后恢复情况比较（）组别 例数 下床活动（h）肛门排气（h）住院时间（d）观察组 50 8.631.16 20.312.18 7.941.17 对照组 50 14.231.68 23.892.37 12.382.58 t 19.395 7.861 11.082 P 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者护理后的 SDS、SAS 评分比较（，分）组别 例数 护理前 SDS 护理后 SDS 护理前 SAS 护理后 SAS 观察组 50 68.212.31 52.542.64 69.362.38 52.232.12 对照组 50 68.622.81 60.112.83 69.262.15 60.252.19 t 0.758 13.830 0.220 18.605 P 0.450 0.000 0.826 0.000 1.3 观察指标 观察两组患者接受护理前后的 SDS、SAS 评分，同时针对术后康复指标进行分析，包括：排气时间、下床活动时间以及住院时间。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS29.0 软件处理分析，计量资料用（）表示，实施 t 检验，P60 岁腹股沟疝患者围手术期的应用效果J.河南医学研究,2021,30(9):1716-1718.10朱青,曹瑶,李建华.全程护理干预模式对老年腹股沟疝疝环充填修补患者术后疼痛及应激反应的影响J.中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2020,14(5):564-567.