麻杏石甘汤加减治疗呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果.pdf

目的 探讨呼吸道感染后慢性咳嗽应用麻杏石甘汤加减治疗的效果。方法 选取 2022.4-2023.4，内蒙古呼和浩特市玉泉区疾病预防控制中心接受的呼吸道感染后慢性咳嗽患者（n=140）。前瞻性分为两组，对照组、观察组各纳入 70 例，分别采用西医、中药麻杏石甘汤加减治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组通过中药进行治疗，效果更为明显，结果比较（P0.05）。结论 通过中药麻杏石甘汤加减治疗呼吸道感染后慢性咳嗽，能有效改善咳嗽症状，提升生存质量，安全可靠有应用价值。关键词：关键词：中药；麻杏石甘汤；呼吸道感染；慢性咳嗽 中图分类号：中图分类号：R25 呼吸道感染后咳嗽是指患者在经过治疗后急性症状消失，但仍持续咳嗽 4 周以上。经过 X 线检查，没有明显的异常情况，患者的肺通气也正常。特别是在儿童中，呼吸道感染后咳嗽的发病率较高1-3。根据西医学观点，呼吸道感染后咳嗽主要是因为气道受到感染，导致广泛的炎症，释放大量的炎性介质和细胞因子。炎性因子刺激气道后，会过度分泌黏膜，黏液逆流至咽喉部刺激引起咳嗽症状4。此外，感染本身也可能导致咽喉部发生炎症，从而引发咳嗽5。中西医结合治疗可用于慢性咳嗽的呼吸道感染后，西医主要基于临床经验，使用敏感抗生素治疗，根据患者状况进行对症治疗，如使用止咳祛痰药、抗组胺药等6。然而，长期使用西医治疗可能出现药物耐药性，大大降低机体免疫力，容易导致疾病复发。呼吸道感染后的咳嗽具有一定的自愈能力，但若久治不愈，会对患者的身心健康产生一定影响。中医学认为，呼吸道感染后的慢性咳嗽属于哮喘、风咳类疾病范畴。通过中医药物治疗，可以有效缓解咳嗽症状，并取得良好的治疗效果7。为了探索这一点，我们进行了一项涉及 140 例患者的研究，以下是研究结果的报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022.4-2023.4，内蒙古呼和浩特市玉泉区疾病预防控制中心接受的呼吸道感染后慢性咳嗽患者（n=140）。前瞻性分为两组，对照组、观察组各纳入70 例，对照组：男女比例 38/32，6-64 岁，平均年龄（38.6212.33）岁；观察组：男女比例 41/29，8-65岁，平均年龄（39.4412.71）岁。比较两组基本资料 P0.05。1.2 方法 对照组通过西医进行治疗，根据临床检验指标，对百日咳，肺炎衣原体，肺炎支原体所引发的慢性咳嗽，可通过大环内酯类抗生素进行治疗。并结合患者的情况予以止咳祛痰药。观察组在上述基础上通过麻杏石甘汤加减进行治疗，药方组成：金银花 10g，生石膏 7g，蝉蜕、炒地龙、龙桑、白皮、杏仁各 6g 灸麻、黄甘草各 3g。热重者，可加 15g 知母；痰盛者可加 10g川贝；便秘者可加 10g 生大黄。温水煎服至 200ml，1天 1 剂。两组患者均持续治疗 14d，治疗的过程中应以清淡的饮食为主，严禁吃生冷辛辣刺激的食物8。1.3 观察指标 临床疗效：治愈：咳嗽等症状完全消失；显效：咳嗽等症状有减轻；有效：咳嗽有减轻，但会轻度的对日常生活造成影响；无效：症状无变化或加重。观察记录用药后发生的不良反应；诱导痰上清液中 4 项气道神经源介质指标：P 物质（SP）、降钙素原基因相关肽（CGRP）、神经激肽受体 B（NKB）、神经激肽受体A（NKA）。采用莱切斯特咳嗽问卷对生活质量进行评估。1.4 统计学方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-本次研究采用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料 t 检验，用（）表示，计数资料2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P0.05）。2 结果 2.1 治疗效果对比 对照组有效率 74.29%；低于观察组的 91.43%，比较 P0.05。详见表 1。2.2 不良反应发生情况对比 对照组不良反应发生率 18.57%；高于观察组的4.29%，P0.05。详见表 2。2.3 气道神经源介质指标对比 实施治疗前指标比较（P0.05）；开展治疗措施，患者的气道神经源介质指标又明显好转，中医汤药进行治疗，改善效果更佳，结果比较（P0.05）。详见表 3。2.4 生活质量评分对比 观察组评分优势更为明显，P0.05。详见表 4。3 讨论 呼吸道感染，慢性咳嗽，通过西医治疗主要是以对症治疗的方式为主，通常所用的药物主要有大环内酯类药物，抗组胺药物中枢镇咳药物的8。咳嗽的症状较为严重时，可通过吸入糖皮质激素的方式进行治疗。西医治疗会存在过度使用抗生素的问题，长期服用抗生素药物，会增加患者的耐药性和不敏感性9。呼吸道感染慢性咳嗽，多使用抗菌药物治疗，使用率在 60%以上，但是在用药过程中，重复用药、联用抗生素等情况屡见不鲜，且还会引发一系列副作用和不良反应，如停药之后很容易复发咳嗽，治疗效果不佳。相比于 表 1 对比两组治疗效果n（%）组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率（%）对照组 70 21（30.00）18（25.71）13（18.57）18（25.71）52（74.29）观察组 70 34（48.57）26（37.14）4（5.71）6（8.57）64（91.43）2 7.2414 P 0.0071 表 2 对比两组不良反应发生情况n（%）组别 例数 嗜睡 便秘 恶心 发生率（%）对照组 70 4（5.71）6（8.57）3（4.29）13（18.57）观察组 70 2（2.86）0（0.00）1（1.43）3（4.29）2 7.0565 P 0.0079 表 3 比较两组气道神经源介质指标（，分）组别 例数 SP NKA NKB CGRP 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 70 120.6928.14 99.6525.03 212.6934.64 124.0526.93 240.3738.46 138.9633.44 131.3529.12 84.1624.39 观察组 70 123.7530.08 70.3223.72 216.1432.05 73.346.32 243.1634.33 85.7826.06 135.2627.79 71.2218.58 T 值-0.6215 4.6899 0.6116 15.3378 0.4528 10.494 0.8127 3.5310 P 值-0.5353 0.0000 0.5418 0.0000 0.6514 0.0000 0.4178 0.0001 表 4 比较两组患者质量评分（，分）组别 例数 生理状况 心理健康 社会功能 总分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 70 30.517.53 36.126.31 21.035.28 24.776.18 13.284.12 18.045.31 64.826.43 78.933.55 观察组 70 31.637.12 40.587.64 20.425.75 29.096.36 12.144.28 20.643.68 64.195.78 90.314.89 T 值-0.9042 3.7658 0.6538 4.0757 1.6055 3.3671 0.6096 15.7564 P 值-0.3675 0.0002 0.5144 0.0001 0.1107 0.0010 0.5431 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-西医中医药在防治本病的方面具有较强的优势。在呼吸道感染后，慢性咳嗽的病机病因辨证治疗等方面，中医已积累了非常丰富的治疗经验10。通过中医药进行治疗，安全性和有效性相对更高，能够大大降低用药的副作用，减少治疗的时间，同时病情的复发率显著降低。在中医学中认为慢性咳嗽与五脏六腑存在直接的内在关系，慢性咳嗽主要是由于外邪袭表，受到肺部的气机，导致发生升降失常，从而引发的咳嗽。在中医学中，慢性咳嗽的治疗注重辨证施治，即根据患者的具体病情和身体状况，采取相应的治疗方法。根据中医理论，慢性咳嗽主要与五脏六腑的功能失调有关。外邪入侵体表后，肺部的气机受到影响，导致升降失常，进而引发咳嗽症状。在辩证施治中，中医药通过调整人体的阴阳平衡，促进气机的正常运行，从而改善慢性咳嗽的病情。常用的中药治疗方案包括清热解毒、化痰止咳、润肺化痰等。清热解毒药物可以起到清热、消肿、祛除邪热的作用，比如银翘散、连翘、鱼腥草等。化痰止咳药物能够促进痰液排出，减轻咳嗽症状，如川贝母、枇杷叶等。润肺化痰药物则可滋润肺部，改善气机升降失常，如沙参、杏仁等。此外，中医还注重调理脾胃，通过促进消化吸收，增强体质，提高机体免疫力，从根本上改善慢性咳嗽的发作频率和程度11。本研究查阅历代的临床资料结合实际经验，认为该疾病病因主要是由于肺气上逆、痰热蕴肺而导致的，因此治疗主要以化痰止咳，清热降逆为主。研究采用的麻杏石甘汤在中医古籍中的 伤寒论 中早有提及，其药风中的麻黄具有宣肺泄热的功效，与生石膏相配能够有效的起到宣肺的效用，但不会助热，能够清肺，但不会留邪；药方中的杏仁具有降肺气的效果，与麻黄石膏联用，能够起到清肺平喘的功效；炙甘草具有益气和中的作用，与石膏联用能够起到生津止渴的效果；其次金银花具有清热解表的效果，地龙蝉蜕具有解痉止咳的效果，桑白皮具有清热化痰的效果，通过严谨的配药对用量进行反复斟酌，能够有效的体现中医药中的灵活变通，从而显著的提升临床疗效12。结果显示：观察组通过中药进行治疗，效果更为明显，结果比较（P0.05）。综上所述，通过中药麻杏石甘汤加减治疗呼吸道感染后慢性咳嗽，能有效改善咳嗽症状，提升生存质量，安全可靠有应用价值。参考文献 1杨梅玉.麻杏石甘汤治疗呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果J.中国当代医药,2022,29(08):141-143.2冯婉萍,姚伟豪,朱国辉,等.布地奈德特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后慢性咳嗽临床疗效分析J.中国社区医师,2022,38(05):30-32.3王寅平.小五味子汤联合布地奈德治疗风邪伏肺型呼吸道感染后慢性咳嗽的临床观察J.中国民间疗法,2022,30(02):84-86.4 宣 旎.化 痰 祛 风 方 治 疗 小 儿 呼 吸 道 感 染 后 慢 性 咳 嗽(痰 湿 证)的 临 床 效 果 J.内 蒙 古 中 医药,2021,40(08):19-20.5唐小利,邓红波.儿童常见慢性咳嗽中医辨证治疗思想的研究述要J.四川中医,2021,39(02):210-213.6李颉,丁惠玲,郭爱华,等.化痰祛风方治疗小儿呼吸道感染后慢性咳嗽(痰湿证)的临床研究J.上海中医药杂志,2020,54(10):62-67.7宋明,张青,吕天乐.氯雷他定联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽疗效及对患者血清炎症因子的影响研究J.陕西医学杂志,2020,49(04):494-497.8 邢 海 玲.麻 杏 石 甘 汤加 减 治 疗 呼 吸 道 感 染 后慢 性 咳 嗽 的 临 床 效 果 观察 探 讨 J.医 学 食 疗 与 健康,2020,18(05):44-46.9 黄 葵 好.麻 杏 石 甘 汤 加 减 治 疗 呼 吸 道 感 染 后 慢 性 咳 嗽 的 临 床 效 果 观 察 J.中 外 医 学 研究,2019,17(19):118-119.10 武 胜 举.中 西 医 结 合 治 疗 上 呼 吸 道 感 染 后 慢 性 咳 嗽 的 疗 效 观 察 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志,2019,4(08):18-20.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-11宋明,张青,吕天乐等.氯雷他定联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽疗效及对患者血清炎症因子的影响研究J.陕西医学杂志,2020(04):494-497.12姜思齐.异丙托溴铵联合布地奈德治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床疗效分析J.黔南民族医专学报,2020,33(04):256-258.