普拉克索治疗帕金森病的安全性和有效性分析.pdf

目的 研究普拉克索治疗帕金森病临床治疗效果，记录安全性、有效性。方法 将研究时间定在2021.05-2023.06，择取此期间 96 例帕金森病患，经过信封法使用，分成研究组、对照组。对照组选择溴隐亭治疗法，研究组予以普拉克索治疗法，对比两组患者相关数据。结果 治疗后，两组患者在开关时间、生活活动、运动检查、精神情绪、并发症方面的差异不明显（P0.05）；研究组比对对照组，治疗总有效率以研究组更高（P0.05）；研究组比对对照组的并发症率，研究组更低一些（P0.05）；研究组血清 BDNF、胱抑素 C、CRP含量和各项抗氧化应激指标均优于对照组（P0.05）。结论 普拉克索治疗帕金森病的效果较好，安全性和有效性均能得到保证，应该在临床上大力推广和运用。关键词：关键词：普拉克索；帕金森病；安全性；有效性 中图分类号：中图分类号：R24 0 引言 帕金森病又名特发性帕金森病，属于常见神经系统变性疾病和常见锥体外系疾病，中老年人群是高发群体。资料显示，超过 65 岁的人群发病率达到 1%，同时，最近几年，出现逐年升高趋势。帕金森病的典型症状是：姿势不稳定、静止性震颤、动作延缓和减少等1-2。在治疗帕金森病方面，普遍使用的药物是左旋多巴，但有副作用，资料显示，在服用少剂量的前提下，5 年后发生副作用的患者占比约达到 16%。普拉克索则与之存在一定差异，它是最新型的非麦角类多巴胺受体激动剂，能结合多巴胺受体 D2、D3，同时具有较长半衰期，能对多巴胺受体进行长久作用，所以，服药次数与剂量都可减少3-4。基于此，文章分析普拉克索在帕金森病治疗中的运用效果，现做如下总结和汇报。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次实验样本数量共计 96 例，全部来自于我院帕金森病患者，患者最早入院时间是 2022 年 5 月，最晚入院时间是 2023 年 6 月，以信封法为分组依据，将所有患者均分为两组，各 48 例。研究组男、女之比是25/23；年龄跨度在 43 至 70 岁，平均（54.335.24）岁；病程 1 至 6 年，平均（3.470.93）年；对照组男、女比例为 24/24；年龄集中在 44 至 70 岁，平均（55.675.58）岁；病情 1 至 5 年，平均（3.310.44）年。医护人员统计两组患者的基础指标，发现 P0.05，可比性良好。剔除标准：药物滥用者、癫痫发作者、精神分裂症、体位性低血压或帕金森叠加综合征等。1.2 方法 将常规基础治疗运用于两组患者，即采取左旋多巴治疗，生产公司是上海福达制药，国药准字号H31020888，每天三次，每次剂量是 0.25 克，治疗时间是 12 周。研究组增加盐酸普拉克索缓释片治疗，治疗方案是第一周每天 0.25 毫克，第二周每天一毫克，以后则结合患者情况，逐步提高剂量，每日最高剂量是 4.5毫克。对照 组 患者 加 用溴 隐 亭 治疗，生产 公 司是Novartis S.p.A，批准文号，H20150167，治疗方案是第一周每天 1.25 毫克，第二周每天 5 毫克，以后结合患者情况，逐渐将剂量提高，每天最高剂量是 22.5毫克。加量治疗中，如果患者症状有所好转，同时趋于稳定，则中止加量。1.3 观察指标 比对两组患者治疗相关指标：精神、情绪、运动、并发症等；比较两组患者治疗效果：治愈指改善程度大于91%，显效指改善程度在 61%至 90%之间，有效指在 31%中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-142-至 60%之间，无效指小于 30%。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率；统计两组患者并发症情况：恶心、嗜睡、便秘、幻觉；对比血清 BDNF、胱抑素 C、CRP 含量和各项抗氧化应激指标。1.4 统计学分析 在统计学软件工具SPSS 21.0中输入本次实验所得数据。治疗有关指标以标准差（xs）描述，校验 t；治疗效果、并发症情况使用百分比（%）表达，检验卡方；对比 P 值与 0.05 大小，P0.05 时，说明统计学差异存在，有意义。2 结果 2.1 2 组患者治疗有关指标对比 研究组拥有比对照组更优良的指标（P0.05），见表 1。2.2 2 组患者治疗效果的比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05），如表 2 所示。2.3 2 组患者并发症情况比对 研究组患者的并发症发生率明显比对照组低（P0.05），见表 3。2.4 2 组患者血清 BDNF、胱抑素 C、CRP 含量比对 研究组三项指标优于对照组（P0.05），见表 4。表 1 比对各项治疗指标（xs）组别 例数“开”（h/d）“关”（h/d）精神情绪（分）治疗前 治疗 4 周 治疗 12 周 治疗前 治疗 4 周 治疗 12 周 治疗前 治疗 4 周 治疗 12 周 研究组 48 9.401.36 10.931.83 11.442.24 5.251.69 3.781.93 3.231.85 1.611.74 1.141.56 1.041.34 对照组 48 9.361.34 11.021.87 11.432.33 5.311.81 3.791.95 3.261.93 1.611.65 1.181.46 1.041.20 t 0.1451 0.2383 0.0214 0.1678 0.0252 0.0777 0 0.1297 0 P 0.8849 0.8122 0.9829 0.8670 0.9799 0.9382 1.0000 0.8971 1.0000 续表 1 组别 例数 运动检查（分）生活活动（分）并发症（分）左旋多巴（mg/d）治疗前 治疗 4 周 治疗 12 周 治疗前 治疗 4 周 治疗12周 治疗前 治疗 4 周 治疗12周 治疗前 治疗 4 周 治疗 12 周 研究组 48 34.1513.13 26.4112.01 22.9212.84 13.465.78 10.345.87 9.412.46 0.220.11 0.100.06 0.090.04 417.21204.98 413.66207.21 411.45177.73 对照组 48 34.2514.25 26.6911.43 22.8113.71 13.515.71 10.435.32 9.482.61 0.210.11 0.100.06 0.090.04 419.16194.36 415.37196.63 412.11174.91 t 0.0357 0.1170 0.0405 0.0426 0.0787 0.1352 0.4453 0 0 0.0478 0.0414 0.0183 P 0.9716 0.9071 0.9677 0.9661 0.9374 0.8927 0.6571 1.0000 1.0000 0.9620 0.9670 0.9854 表 2 2 组患者治疗效果的比较（n，%）组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率 研究组 48 23 11 3 1 47（97.92）对照组 48 5 20 17 6 42（87.50）X2 -3.8523 P -0.0496 表 3 2 组患者并发症情况比对（n，%）组别 例数 恶心 嗜睡 便秘 幻觉 发生率 研究组 48 1 1 0 1 3（6.25）对照组 48 2 3 4 1 10（20.83）X2 -4.3596 P -0.0368 表 4 比较血清 BDNF、胱抑素 C、CRP 含量（xs）组别 例数 血清 BDNF（ng/L）胱抑素 C（mg/L）CRP 含量（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 48 10.661.71 13.582.05 1.070.23 0.950.11 5.921.73 3.510.90 对照组 48 10.431.75 12.111.82 1.080.22 1.070.18 5.951.74 4.771.16 t 0.6512 3.7151 0.2176 3.9411 0.0847 5.9457 P 0.5165 0.0003 0.8282 0.0002 0.9327 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-143-表 5 比较抗氧化应激指标（xs）组别 例数 谷胱甘肽过氧化物霉（U/L）超氧化物歧化酶（kU/L）血浆谷胱甘肽（mol/L）过氧化氢酶（kU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 48 112.2021.33 147.5423.52 91.3516.21 117.4519.51 17.672.53 51.886.14 150.2310.11 160.7811.66 对照组 48 112.3421.25 131.2222.31 91.3216.24 103.3418.42 17.742.65 35.545.11 150.3110.21 152.4411.27 t 0.0322 3.4878 0.0090 3.6433 0.1323 14.1717 0.0385 3.5631 P 0.9744 0.0007 0.9928 0.0004 0.8950 0.0000 0.9693 0.0006 2.5 2 组患者各项抗氧化应激指标比对 研究组具有比对照组更优秀的抗氧化应激指标（P0.05），见表 5。3 讨论 帕金森病属于慢性中枢神经退行性疾病之一，它是由突出核蛋白异常团结纠结聚集在中枢神经系统、自主神经系统、外周神经系统形成的路易小体。此种路易小体存在于脑内，难免会削弱脑部功能，且影响是从下到上的，致使多巴胺能神经元丧失5-6。假如在脑干、中脑边缘系统内存储，必然使多巴胺能神经元丧失，患者表现如下症状：身体僵直、运动缓慢。若进一步向上发展，则会对整个大脑皮层造成影响，导致记忆和认知功能衰退。若路易小体存在于外周神经系统，则对人体外周神经系统功能造成影响，出现以下症状：嗅觉衰退、全身出汗、便秘、流口水等。帕金森病最典型的症状是肌肉僵直、行动缓慢等7。立足于病理生理层面，主要是基本病变、生化改变。前者是黑质多巴胺能神经元、其他色素神经元丢失，最典型、最严重的是黑质致密区多巴能神经元。后者是依靠黑质-纹状体通路，多巴胺能神经元可输送多巴胺到达纹状体，共同调节基底核运动8。帕金森病大大降低患者的生活质量，在病情持续加重之后，患者生活自理能力慢慢消失，比如，治疗不够及时和有效，后期病情严重时，会发生全身性并发症，进而对生命安全造成威胁。现阶段，临床上缺少彻底治愈此病的药物，仅能通过长期服药方式控制病情，然而，这会将不良影响带给患者，导致机体产生耐药性，降低控制症状的有效性9。飞速发展的社会经济，促使人们生活水平大幅提高，随之增大帕金森病的发生率，降低患者生活品质，影响其身体健康。临床治疗帕金森病时，使用率较高的是新型多巴胺受体激动剂。普拉克索比较有代表性和典型性，和传统多巴胺受体激动剂相比较而言，普拉克索具有很高的选择性，同时，不会引发患者严重不良反应10。帕金森病患者初期就有症状表现出来，比如非运动症状，容易造成非运动、运动症状的错误或遗漏诊断，延缓治疗进程，不利于患者身心健康。对于非运动症状的治疗而言，传统治疗药物不能发挥有效作用，但普拉克索效果惊人。此实验数据展示，研究组（97.92%）拥有比对照组（87.50%）更高的治疗总有效率（P0.05）。说明在帕金森病的治疗中，普拉克索的效果更加理想，可提高患者康复速度。虽然对帕金森病的发病机制临床尚且不能确定，但大量研究者以为其发作离不开环境、遗传等要素。经过大量反复实验研究，得出患者认知障碍的重要影响因素是多肽激素 BDNF 下降，作用是修复人体破损神经元，一旦出现下降趋势，代表神经元损伤修复效果变差，不能快速有效对受损神经元进行修复，这会提高认知功能障碍严重程度。血清胱抑素 C 被归入组织蛋白酶抑制剂，涉及到很多神经系统病症。表格数据展示患者血清胱抑素 C、CRP 下降，BDNF 水平升高，较显著的是研究组改变，证实普拉克索促进血清 BDNF、胱抑素 C、CRP含量的优化。抗氧化功能变差对发生帕金森病有促进作用，患者血浆谷胺甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶等水平降低，治疗后，以上指标都有所提升，研究组更加显著。提示普拉克索治疗帕金森病患者的效果明显，能够减少黑质神经元细胞氧化应激损伤，避免细胞死亡，抑制病情发展11。总而言之，针对帕金森病的治疗，运用普拉克索治疗，可获取较高的安全性、有效性，值得在临床实践中加大推广与运用力度。参考文献 1张艳,戴昕妤,汤忠泉等.多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的 Meta 分析J.中华全科医学,2020,18(12):2106-2111.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-144-2 朱 文 婷.多 巴 丝 肼 片 联 合 普 拉 克 索 治 疗 帕 金 森 病 的 有 效 性 及 安 全 性 分 析 J.中 国 药 物 经 济学,2019,14(02):74-77.3孙红燕.分析美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性J.北方药学,2018,15(03):160.4张正祥,杜丽,刘新亚等.美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的有效性及安全性分析J.神经损伤与功能重建,2017,12(06):558-560.5 胡 伟 盛.多 巴 丝 肼 片 联 合 普 拉 克 索 治 疗 帕 金 森 病 的 有 效 性 及 安 全 性 观 察 J.现 代 诊 断 与 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