马来酸左旋氨氯地平用于老年高血压治疗的临床效果及对患者舒张压影响观察.pdf

目的：观察对老年高血压患者实施马来酸左旋氨氯地平治疗的效果以及对血压的影响。方法：从我院2022.7-2023.7 月选 58 例患者，依照就诊顺序分为两组各 29 例，对照组结沙坦治疗，观察组实施结沙坦+马来酸左旋氨氯地平治疗，分析其治疗效果。结果：观察组血压水平低于对照组；治疗效果高于对照组；不良反应发生率低于对照组；血糖水平低于对照组；生活质量高于对照组（P0.05）。结论：对老年高血压实施马来酸左旋氨氯地平，不仅能降低血压水平，还能够减少副作用，改善生活质量。关键词：关键词：马来酸左旋氨氯地平；高血压；临床效果；舒张压 中图分类号：中图分类号：R4 高血压是目前常见的慢性心血管疾病，常在中老年人群中发生，随着人们生活水平和结构的变化，使得疾病呈年轻化发展1。由于我国老龄化加剧使得高血压疾病发病率不断提升，对老年人群的健康水平产生了严重的影响，长期服用药物也加大了患者的家庭经济负担，因此疾病的治疗受到了社会的广泛关注2。高血压疾病就是血压水平持续升高，增加各脏器的负担，容易造成相关心血管疾病的发生，例如：冠心病、卒中等。高血压疾病目前没有办法根治，需要长期服用药物进行干预，多采用降压药进行血压水平的控制，减少患者并发症的发生，提升患者的生活质量3。对于患者来说不同的降压药物也就不同的降压效果，并且不同的药物长期服用也会造成不同的副作用，因此在疾病治疗过程中，不仅要考虑其治疗效果，还要考虑药物的使用安全性4。此次研究就选取了 58 例患者进行对比分析，以下是研究内容。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究一共筛选出 58 例患者，选取时间段为2022.7-2023.7 月，依照就诊顺序分为两组各 29 例。观察组男女分别为 19 例、10 例，最大年龄 75 岁，最小年龄61岁，平均年龄67.482.78岁，病程范围2-15年，平均病程 8.042.65 年。对照组男女分别为 18例、11 例，最大年龄 73 岁，最小年龄 60 岁，平均年龄 67.012.46 岁，病程范围 2-14 年，平均病程 8.111.97 年。研究小组之间的数据对比后无明显差异 P0.05。纳入标准：患者自愿参与；确诊为高血压患者；对研究所使用药物无过敏现象；临床资料完整。排除标准：存在心脏类疾病或是肝肾功能异常；精神类或是智力类疾病；对药物耐受程度低或是依从性低。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者均采取常规治疗方法，给予患者单一的结沙坦胶囊治疗，告知患者通过口服用药，每天服用 1 次，每次剂量 80mg，治疗期间对电解质平衡实施详细观察，同时观察患者每日排水量，告知患者高血压疾病治疗不仅需要用药，还需要保持健康的生活习惯，清淡饮食、适当运动、不熬夜、不酗酒、不抽烟。所有患者持续 3 个月治疗。1.2.2 观察组 观察组患者在对照组治疗方案的基础上对其实施马来酸左旋氨氯地平治疗，颉沙坦胶囊同对照组相同，而马来酸左旋氨氯地平每天 1 次，每次 2.5mg。所有患者治疗过程中均对其治疗效果以及血压水平进行监控。1.3 观察标准 观察两组患者治疗前后血压水平的波动情况。对比两组患者治疗效果，显效：血压降低无不中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-良反应，有效：血压得到明显改善，无效：血压水平无改善。观察两组患者不良反应发生率（下肢水肿、轻微头痛、头晕）。对比两组患者的血糖水平。采用 SF-36 量表对比两组患者的生活质量，一共 4 个项目，总分 100，分数与质量成正比。1.4 统计学方法 纳入 SPSS24.0 软件分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（sx）表示，率计数资料采用2 检验，并以率（%）表示，（P0.05）。2 结果 2.1 对比两组患者血压水平 观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，（P0.05）见表 1。2.2 对比两组患者治疗有效率 观察组治疗有效率高于对照组，（P0.05）见表 2。2.3 对比两组患者不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组，（P0.05）见表 3。2.4 血糖水平对比 观察组血糖水平低于对照组（P0.05）见表 4。2.5 生活质量对比 观察组生活质量高于对照组（P0.05）见表 5。表 1 两组血压状况（xs）组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 29 147.429.85 126.347.58 91.215.11 72.342.97 对照组 29 147.379.76 133.958.68 91.355.14 88.382.86 t 值-0.019 3.556 0.104 20.949 P 值-0.984 0.000 0.917 0.000 表 2 两组治疗有效率对比（n，%）组别 例数（n）显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）观察组 29 12（41.38）16（55.17）1（3.45）28（96.55）对照组 29 8（27.59）13（44.83）8（27.59）21（72.41）x2-6.444 P-0.011 表 3 不良反应发生率（n，%）组别 例数（n）下肢水肿（%）轻微头痛（%）头晕（%）不良反应发生率（%）观察组 29 0（0.00）1（3.45）1（3.45）2（6.90）对照组 29 3（10.34）3（10.34）3（10.34）9（31.03）x2-5.497 P-0.019 表 4 对照和观察两组血糖状况（xs，mmol/L）组别 例数 餐后 2h 血糖 空腹血糖 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 29 15.252.32 8.121.21 12.371.86 6.571.20 对照组 29 15.152.42 9.571.11 12.241.89 8.241.38 t 值-0.160 4.755 0.264 4.917 P 值-0.873 0.000 0.792 0.000 表 5 两组患者生活质量评分比较（xs，分）组别 例数 社会功能 躯体质量 角色功能 情绪功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 29 68.163.89 90.544.37 68.252.67 88.384.08 67.542.83 85.253.98 68.253.97 83.614.67 对照组 29 68.213.76 81.284.95 68.342.98 78.533.98 67.122.57 76.133.39 68.203.78 75.274.59 t-0.049 7.552 0.121 9.306 0.591 9.394 0.049 6.858 p-0.960 0.000 0.904 0.000 0.556 0.000 0.961 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-3 讨论 高血压在中老年人群中属于常见的慢性心血管疾病，疾病的主要特征就是血压水平持续升高，大量研究资料还未明确该疾病的发病原因，但是很多学者认为疾病的发生与生活的环境、精神压力、暴饮暴食、生活行为、遗传因素等有关系，并且肥胖是导致疾病发生的重要独立危险因素5-6。高血压是一种最普遍的慢性疾病，同时也是导致心脑血管疾病的首要原因。人体内、外环境发生改变时，人体的血压会在一个区间内出现波动。从总体上看，随着年龄的增长，舒张压增加，尤其是收缩压，50 岁以后则有降低的倾向，而血管压力则有增加的倾向7。研究发现血液水平的波动都是受到心脏收缩的影响，并且该指标也是影响健康的很重要因素，如果患者的血压水平过高，机体内的血液循环就无法正常进行，并且长时间的高血压就对增加心脏的负担，最终还会导致相关并发症的发生，严重降低健康水平8。不同的患者出现高血压的症状也不一样。发病初期没有任何临床表现，主要表现为头晕、颈项绷紧、头痛、乏力、心悸等。只有在疲劳、精神紧张、情绪起伏后才会出现这种情况，然后在一段时间后就会恢复。患者的血压会随着病情的发展而不断上升，并且会慢慢的产生一系列的临床表现。这就是所谓的慢性高血压病。中老年人群中部分人长时间有抽烟和饮酒的习惯，因此该部分人的血管弹性度较低，在慢性疾病的影响下就会导致相关心血管疾病的发生，在受到相关危险因素的影响就会导致疾病的发生。高血压疾病不只是血压水平升高，而是高血压会对各脏器增加运转负担，所以部分患者在生活以及工作中会感受到疲惫、僵直感以及头晕等现象。对于该类疾病需要长期服用药物进行治疗，此外病程时间长对于患者的依从性要求比较高。多数患者在高血压疾病的影响下容易合并糖尿病，所以对肾脏功能产生了较大的影响，因此需要按照医嘱正确服用药物进行治疗，对肾脏功能进行观察及时控制疾病的发展。如果不及时治疗，长期的血压升高，原有的动脉粥样硬化就会发生破裂，导致血管堵塞，从而引起心血管疾病。临床中对于该疾病多实施药物控制治疗，对血压水平进行调控，此外药物治疗是一方面，同时需要针对自身的生活行为习惯进行调整。研究发现药物联合治疗能够对血压水平进行有效控制，此次研究就针对患者实施常规治疗基础上运用马来酸左旋氨氯地平的效果进行分析。对于高血压疾病建议对其实施终身治疗，用药治疗是为了控制血压水平处于正常范围内，降低患者发生卒中、冠心病等心血管疾病，减少相关危险因素的影响。患者在发生疾病之后会出现头晕、头痛以及耳鸣等症状，这些症状的出现表明血压水平过高，已经对身体的运转产生了较大的负担。因老年患者自身存在较低的免疫力和抵抗力，故其治疗不但要达到控制血压的目的，还要降低相应的并发症，确保患者的生活质量能够得到改善9。为此，我们采用马来酸左旋氨氯地平作为一种新的降压药物，并对其疗效作了进一步的探讨。缬沙坦是一种血管紧张素类药物，其主要的功能是调控体内的醛固酮系统，根据研究表明，缬沙坦可以很好地控制患者的血压。缬沙坦对患者通常不会影响其血管舒张功能，因而被广泛应用于老年患者中，而且有研究表明，对高血压患者使用缬沙坦可以减少交感神经的兴奋性，从而达到调整血压的目的10。不过，高龄患者的血压水平还是比较难控制的，还要尽量减少副作用的发生，保证患者的生存品质，对其治疗效果进行进一步的提升。马来酸左旋氨氯地平片是一种钙离子通道阻断剂，临床上可以用于临床上的降压药。其主要作用是通过阻止 Ca2+流入血管平滑肌细胞，起到舒张、降压的作用。马来酸左旋氨氯地平片一日一次，主要是通过阻断钙离子的内流，舒张血管的平滑肌，防止血栓形成，还能一定程度上对血管内膜起到一定的保护作用，增加心肌的氧气供应，起到降压作用。对于老年人高血压患者使用这种药物，可以防止患者出现有关的并发症，提高药物的使用安全性，保证血压的平稳控制。此次研究对患者实施马来酸左旋氨氯地平片治疗后，观察组患者的血压水平均低于对照组；此外治疗效果也得到了一定的提升。本次研究数据表明了在老年高血压患者中实施缬沙坦和马来酸左旋氨氯地平片治疗，不仅能够提升疾病治疗效果，还能够降低药物的副作用，提升药物治疗的安全性。高血压疾病是常见的慢性疾病，疾病发展就没有办法进行自我愈合，会伴随终身长期服用药物进行治疗，并且病程时间较长，导致疾病发生的原因也比较复杂，对生活质量以及正常工作都会产生一定的影响。患者不仅需要药物中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-17-治疗还应当对自身的生活习惯以及饮食习惯等进行调整，加强对自我的管理能力，按照医嘱正确用药控制血压水平以及疾病的发展，降低并发症的发生率。通过这一次的患者用药状况的研究，我们认为这一研究还有一些不足，例如这一次的样本量很少，给患者用药的时间观察也比较短，不能很好地观察患者的短期效果和长期效果，也不能够很好的观察患者的用药耐受性，因此，本研究的结论仍然会受一些其他的因素的影响。在此基础上，我们需要增加研究的样本量，选择不同的高血压患者，通过马来酸左旋氨氯地平片进行治疗，并对其长期用药的有效性和安全性进行评估，从而为临床上的用药方案的制定和完善，保证科学、严谨、高效的临床研究。综上所述，在老年高血压患者中实施马来酸左旋氨氯地平片治疗，能提升治疗效效果、生活质量，降低不良反应以及血压水平，运用价值显著，希望为临床中疾病治疗提供借鉴意见。参考文献 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