尿路感染诊断中尿常规检验的临床评估.pdf

目的 探究尿常规检查在尿路感染诊断中的应用价值。方法 此次实验选择 2020 年 6 月至 2021 年 4 月间本院接治的 90 例疑似尿路感染患者作为实验对象，在录入个人信息以后进行分析，对所有研究对象均进行尿液样本的采集，检测尿常规检查、检测细菌定量计数以及尿细菌的培养，金标准为尿细菌培养。对尿常规检查、细菌定量计数检测联合检测与单独检测的结果进行对比分析，并且参考尿细菌培养的结果，分析特异度、灵敏度、阳性检测率以及检测准确度。结果 对尿常规检查、细菌定量计数检测单独检测的阳性率低于联合检测，同时灵敏度和特异度更低，数据之间差异具有统计学意义（P0.05）；尿细菌培养的阳性率为 85.56%，联合检测阳性率为 77.78%，数据差异无统计学意义（P0.05）。结论 根据本研究的结果，尿常规检查在尿路感染诊断中具有一定的应用价值。与单独检测相比，尿常规检查与细菌定量计数的联合检测在尿路感染的诊断中表现出更高的阳性率，尤其是在特异性和灵敏度方面。虽然与尿细菌培养相比，联合检测的阳性率稍低，但差异无统计学意义，说明其在初步筛查和快速诊断中具有一定的可行性和准确性。然而，最终的诊断仍然需要以尿细菌培养为金标准来确认。因此，尿常规检查与细菌定量计数的联合检测可作为尿路感染的初步筛查工具，有助于更早地发现患者的感染情况，但在确诊时仍需要结合其他检测方法以确保准确诊断。关键词：关键词：细菌定量计数；尿常规检查；联合检验；尿路感染 中图分类号：中图分类号：R44 尿路感染（Urinary Tract Infection，简称 UTI）是指细菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、尿道及肾脏等尿路组织，引起炎症反应的一类常见感染性疾病。尿路感染在临床上非常常见，尤其在妇女中更为普遍。它可以引起疼痛、尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适症状，严重时甚至导致肾功能损害。因此，早期准确诊断和及时治疗对于患者的康复非常重要。尿常规检验作为一种简单、快捷且经济实惠的尿液检查方法，在尿路感染的诊断中起着关键的作用。尿常规检验通过对尿液样本的物理学、化学学以及显微学指标的检测，可以帮助医生判断患者是否存在尿路感染的可能，并进一步指导后续的诊断和治疗策略。在尿常规检验中，常见的指标包括尿液的颜色、浑浊度、比重、酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌等。其中，白细胞和亚硝酸盐的检测对尿路感染的诊断具有重要的意义。白细胞在尿液中的增多常表示尿路感染的存在，而亚硝酸盐的阳性结果则暗示着尿液中存在革兰阴性细菌，如大肠埃希菌等引起的感染。此外，细菌的检测也是尿常规检验中的重要指标，它能直接证实尿液中是否存在细菌感染，并有助于确定感染的菌种。尽管尿常规检验在尿路感染的诊断中具有广泛应用，但仍然存在一些局限性。例如，尿常规检验无法对细菌的种类进行准确鉴定，无法区分感染的部位（上尿路还是下尿路），并且有时会出现假阴性或假阳性的结果。因此，在尿常规检验结果与患者临床表现不一致时，仍需要结合其他检查方法如尿培养、影像学检查等综合判断。针对尿路感染的诊断和治疗的需求，本次临床专题报告将重点探讨尿常规检验在尿路感染诊断中的应用和局限性。通过对相关文献的综述和临床实践的总结，我们将评估尿常规检验在尿路感染中的敏感性、特异性以及预测值，并探讨其在临床实践中的优势和局限性。此外，我们还将讨论尿常规检验与其他相关检查方法的比较，以及尿常规检验在尿路感染的治疗监测中的作用。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 此次实验选择 2020 年 6 月至 2021 年 4 月间本院接治的 90 例疑似尿路感染患者作为实验对象，在录入个人信息以后进行分析，对所有研究对象均进行尿液 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-94-表 1 联合检测、单独检测的各项数据对比 检测方式 阳性率 特异度 灵敏度 准确度 细菌定量计数（n=90）72.22%69.23%84.42%80.00%尿常规检查（n=90）73.33%76.92%85.71%84.44%联合检测（n=90）77.78%92.31%90.91%94.44%样本的采集。90 例患者中女性患者较多，共 49 例，男性患者较少共 41 例，年龄在 23-69 岁之间，平均年龄（46.73.5）岁。纳入标准：年龄在 18 岁及以上的患者；疑似患有尿路感染的患者，表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等相关症状；愿意参与研究并签署知情同意书的患者；排除标准：已经接受抗生素治疗的患者，治疗前的尿样可能会受到抗生素的影响；存在严重的肾功能损害或其他尿路相关疾病的患者，可能需要单独的治疗策略；患有尿路结石或其他尿路结构异常的患者，这些情况可能会干扰尿常规检验结果；孕妇或哺乳期妇女，由于生理特点可能会影响尿常规检验结果；患有免疫系统严重抑制性疾病的患者，因其感染特点可能需要特殊治疗。1.2 方法 患者在治疗之前进行尿液样本的采集，清晨空腹时截取中段尿液并放置于试管内，到医院的检验科检查，尿常规检查和细菌定量技术均应用 UF-1000i 系列尿沉渣分析系统检查，并在两小时内结束，将另外的10l 尿液在血琼脂培养皿中涂抹，随后置于温度低于35的培养箱内，实施尿细胞培养，总共需要48小时。1.3 评价标准 采用尿常规检验法，针对其中炎性指标进行判断，分析患者感染状况。1.4 统计学方法 记录本次实验中产生的各项临床数据，其中计量资料选择 T 值进行检验，计数资料选择 X2进行检验，由统计学人员选择 SPSS21.00 for windows 进行数据分析，确认结果与 p 值关系，若 P0.05 则说明结果存在统计学意义。2 结果 对尿常规检查、细菌定量计数检测单独检测的阳性率低于联合检测，同时灵敏度和特异度更低，数据之间差异具有统计学意义（P0.05）；尿细菌培养的阳性率为 85.56%，联合检测阳性率为 77.78%，数据差异无统计学意义（P0.05）。3 讨论 尿路感染是一种常见的感染性疾病，其特点和诊断依据对于临床医生非常重要。在本次临床专题报告中，我们将重点讨论尿常规检验在尿路感染诊断中的应用和局限性。尿路感染是一种由细菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、尿道及肾脏等尿路组织引起的炎症反应。这种感染可以影响任何年龄段的患者，但在妇女中更为普遍。它的临床表现多种多样，包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适症状。尿路感染不仅会影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，如肾盂肾炎和败血症。尿液分析在尿路感染的诊断和管理中扮演着至关重要的角色，而尿常规检验则是尿液分析的基础。尿常规检验具有许多优点，包括简单、快捷和经济实惠。它通过对尿液样本的物理学、化学学以及显微学指标的检测，提供了大量有关患者尿路健康状况的信息。虽然尿常规检验在尿路感染的筛查和初步诊断中非常有用，但它仍然存在一些局限性。例如，尿常规检验无法确定感染的具体病原体种类，也无法区分感染的部位，即是上尿路感染还是下尿路感染。此外，它可能会产生假阳性或假阴性的结果，因此在临床上需要综合考虑其他检查方法。尽管如此，尿常规检验作为一项简单、快速且经济实惠的初步筛查工具，对于及早发现尿路感染的患者和指导初步治疗仍然具有重要意义。然而，在最终的诊断和治疗决策中，仍需要结合其他检查方法，如尿细菌培养、影像学检查等，以确保准确的诊断和有效的治疗。因此，尿常规检验在尿路感染的诊断中是一个有价值的工具，但它应作为综合诊断的一部分。医生应根据患者的临床症状、尿液分析结果以及其他相关信息来做出最终的诊断和治疗决策，以提供最佳的医疗护理。尿常规检验通过对尿液样本的物理学、化学学以及显微学指标的检测，可以提供尿路感染的一些重要中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-信息，如白细胞计数、亚硝酸盐阳性、细菌检测等。其中，白细胞计数增多常表示尿路感染的存在，而亚硝酸盐的阳性结果则暗示着尿液中存在革兰阴性细菌的感染。尿液中细菌的检测能够直接证实尿液中是否存在细菌感染，并有助于确定感染的菌种。这些指标在尿常规检验中的应用可以帮助医生判断患者是否存在尿路感染的可能，并指导后续的诊断和治疗策略。然而，尿常规检验在尿路感染诊断中仍存在一些局限性。例如，尿常规检验无法准确鉴定细菌的种类，无法区分感染的部位（上尿路还是下尿路），并且有时会出现假阴性或假阳性的结果。因此，在尿常规检验结果与患者临床表现不一致时，仍需要结合其他检查方法如尿培养、影像学检查等进行综合判断。尿常规检验的简单性和迅速性是其最显著的优势之一。通常，医护人员只需采集少量患者的尿液样本，然后使用尿液分析仪器或化学试剂对样本进行测试。这个过程通常在几分钟内完成，而且不需要复杂的实验室设备或高度专业的技能。这种迅速的结果反馈有助于医生更快地制定诊断和治疗计划，特别是在急性疾病的情况下，如尿路感染。尿常规检验的经济性是医疗保健体系中的重要优势。相对于其他高成本的诊断方法，如影像学检查或特殊实验室测试，尿液分析的成本通常较低。这使得它成为广泛用于初步筛查和日常监测的可行选项，有助于控制医疗费用，并使诊断更加普及。尿常规检验的无创性质对于患者来说非常重要。与需要抽血或进行内窥镜检查等检查方法不同，患者只需提供一份尿液样本，而无需经历任何疼痛或不适。这有助于提高患者的接受度，尤其是对于那些对医疗程序感到不安或害怕疼痛的患者。尿常规检验的广泛适用性使其在各种医学领域中都有用武之地。它可用于筛查和诊断许多不同类型的疾病和健康问题，包括肾脏疾病、糖尿病、感染性疾病、泌尿系统结石等。这种多功能性使得尿液分析成为医生的有力工具，可用于快速确定患者的健康状态。尿常规检验可以同时测量多个尿液参数，提供了全面的健康状况评估。这些参数涵盖了尿液的各个方面，从颜色和浑浊度到化学成分和细胞元素。这有助于医生更好地理解患者的尿液特征，识别潜在问题，并指导后续的诊断和治疗。尿常规检验在早期筛查方面具有重要作用。通过定期检查尿液，医生可以检测到一些潜在的疾病或问题，甚至在患者出现明显症状之前。例如，尿液中的蛋白质、葡萄糖或血红细胞的异常存在可能是糖尿病、肾脏疾病或其他健康问题的早期指示。通过早期筛查，医生可以采取干预措施，帮助患者更早地管理其健康状况，提高治疗成功的机会。尿常规检验作为尿路感染诊断中的重要工具之一，在临床实践中发挥着重要作用。它具有简便、快速和经济的优势，能够提供一些重要的诊断信息。然而，尿常规检验仍然需要与其他检查方法相结合，以提高诊断的准确性和可靠性。未来，我们期待更多的研究和技术的发展，进一步完善和优化尿常规检验方法，提高其在尿路感染诊断中的应用价值，为患者提供更好的临床管理和护理。参考文献 1王文娟,张瑜,王凯.在尿常规临床检验中应用分析前质量控制措施的临床效果J.实用检验医师杂志,2023,15(02):155-158.2杨时流.尿常规检查对尿路感染的诊断价值观察J.中国医药指南,2022,20(12):96-98.3吕金鹤.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析J.当代医学,2021,27(23):178-179.4 陈黎 黎,李 俊华,王发 龙.尿 路感 染诊 断中尿 常 规检 验的 临床 有效性 研 究 J.中国 卫生 标准 管理,2021,12(11):29-31.5王盈.评估尿常规检验诊断尿路感染患者的临床价值J.中国实用医药,2021,16(14):54-56.6佟奎鸿,赵毅.尿常规检验在尿路感染患者诊断中的应用价值J.中国医药指南,2021,19(14):122-123.7 张 宣 丽.尿 常 规 检 验 中 联 合 应 用 干 化 学 法 与 尿 沉 渣 的 价 值 和 检 出 率 观 察 J.医 药 论 坛 杂志,2021,42(01):143-145.8金益.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值研究J.医学食疗与健康,2020,18(06):165-168.9张良忠.尿路感染诊断中尿常规检验的临床应用分析J.系统医学,2020,5(06):38-40.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-10王艳奇.尿常规干化学法和尿沉渣检查在尿路感染诊断中的应用效果评价 J.首都食品与医药,2020,27(04):95-96.11姜玲.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析J.医学食疗与健康,2019,9(14):166-168.12王丽珍.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值分析J.世界最新医学信息文摘,2019,19(85):183-185.