全面肺康复治疗对慢阻肺患者稳定期肺功能、生活质量的影响评价.pdf

目的 研究全面肺康复治疗对慢阻肺患者稳定期肺功能、生活质量的影响。方法 抽取 2022 年 9 月-2023年 9 月本院收治的慢阻肺患者共计 60 例，随机分组分作研究组和对照组，单组 30 例，分析不同治疗方式的价值。结果 治疗后，研究组肺功能指标均优于对照组，P0.05；治疗后，研究组生活质量高于对照组（P0.05）。结论 运用全面肺康复治疗方式对稳定期慢阻肺患者干预，可明显改善其肺功能和生活质量，建议推广运用。关键词：关键词：全面肺康复治疗；慢阻肺；稳定期；肺功能；生活质量 中图分类号：中图分类号：R563.9 慢阻肺（COPD）是一种异质性肺部疾病，其主要特征是慢性呼吸道症状，包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。这种疾病的发生是由气道异常（如支气管炎和细支气管炎）以及/或肺泡异常（如肺气肿）引起的，导致持续性且通常是进展性的气流阻塞。近几年，工业化发展迅速，国民生活习惯出现了明显的变化，有研究指出在过去 10 年左右，我国 40 岁之上的中老年人中罹患 COPD 的人数占比为 13.7%。此类患者早期的临床症状表现多为活动后喘促、咳痰、慢性咳嗽和呼吸困难等，而后期患者多会合并呼吸衰竭、肺心病，甚至危及患者的生命安全。临床中，对此疾病时主要是缓解患者症状表现，阻滞疾病进展，对急性加重积极预防，对病死率控制1。治疗的措施多包含免疫调节剂药物治疗、家庭氧疗以及支气管扩张剂药物治疗等。诸多研究指出，全面肺康复治疗方式运用在稳定期慢阻肺患者干预中，可改善患者的肺功能和生活质量。此研究将细致分析全面肺康复治疗方式运用的价值，如下：1 一般资料与方法 1.1 一般资料 抽取 2022 年 9 月-2023 年 9 月本院收治的慢阻肺患者共计 60 例，随机分组分作研究组和对照组，单组30 例。研究组平均年龄（65.168.28）岁；对照组平均年龄（65.148.24）岁，一般资料（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 常规治疗方式，选取茶碱缓释片（国药批号H37020065，烟台鲁银药业有限公司），用药剂量控制在每次 0.1g，每天两次，在睡觉之前亦或是早餐之前服用药物，治疗的时间控制在 12 周。1.2.2 研究组 全面肺康复治疗，明确肺功能检查设备的品牌和型号，交由资深的技术人员和专业医生开展，工作的主要内容为对患者的实际运动能力评估，按照其病况与评估所得的结果制定更具个性化的运动方案，具体为：吸肌训练：COPD 若是呼吸存在阻力，需指导其反复的完成呼气训练和吸气训练。医务工作人员可运用气球，使其吹气球从而对其吸气和呼气能力锻炼。获得容量为 8001000 ml 范围之内的气球，将其提供给患者，告知其把肺部的气体完全的吹入气球内，一直到没有气体被吹出之后，方可把气球松开完成吸气，每次的时间控制在 4 分钟到 5 分钟，每天训练 3 次到 4次。训练中需处于仰卧与坐卧体位，告知其平稳呼吸，把双手交叉放置在胸前，告知其呼吸中需保障腹部逐步扩张，在呼吸完成之后把气体缓缓地吐出。将上述训练的时间控制为 10 分钟左右，每日三次。吸氧疗法：引导患者完成吸氧训练，把吸入氧的流量调控于每分钟 1.02.0 L,每天训练的时间控制在 1315 h，在训练中需对其血氧饱和度指标和血压指标等密切的观察和分析。全身耐力训练：医务工作人员要按照患者实际病情恢复状态，选取适宜的训练项目，告知患者完成全中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-身耐力训练。常见训练方式包含有氧操训练方式、太极训练方式、中度踢腿训练方式、散步训练方式、慢跑训练方式等。在训练中，要按照其身体状态适宜的完成，使其心率可调控处于基础心率 60.0%90.0%范围之内，把耗氧量调控在 50.0%80.0%范围之内，每次的时间控制在 1545 min，每周训练 35 次。训练中若是发现患者的呼吸道中有痰液不能够自主的排除，护士需及时的完成吸痰护理，在该过程中需确保动作足够的轻柔，从而避免损伤到气管黏膜。热身运动中，需将功率控制在 1015w 范围之内，时间控制在 510min。按照所制定的训练方案，训练持续的时间控制在 40min。在训练之后，要缓缓的踏车，将时间控制在 5min。训练中若是患者的血压出现显著的变化和波动，合并呼吸困难、胸闷等症状，需即刻停止训练，训练的频率控制在每天一次，每周训练五次，连续训练的时间控制在 12 周。强化腹式呼吸训练，告知其平稳呼吸，把双手交叉放置在胸前，告知其呼吸中需保障腹部逐步扩张，在呼吸完成之后把气体缓缓地吐出。将上述训练的时间控制为 10 分钟左右，每日三次。心理疏导：在治疗中，医务人员需重视和患者交流和沟通，在明确和掌握患者的基础信息之后，将患者心理状态结合，给予其负面情绪疏导，为其介绍病况，使其可更为深入的明确自身的病情。亦需告知其需配合事项、康复治疗对于疾病恢复的价值等等，使其可树立更好的心理状态。在治疗中，医务工作人员需引导其完成呼吸操训练，每周训练次数控制在 3 次到 4 次，在该过程中，告知患者家属对训练过程实施监督和管理。营养支持：护士在与患者交流时，应特别强调饮食方面的重要性。首先，患者被建议增加奶制品等高蛋白食物的摄入，以支持身体的营养需求，促进康复过程。同时，每天的钠盐摄入量需要受到严格的控制，这有助于维持体内水分平衡，减轻心脏和肺部的负担。在日常饮食中，患者被教导遵循少食多餐的基础原则，避免暴饮暴食，以减轻胃肠系统的负担，有助于更好地管理症状。对于那些心功能和肺功能已经恢复良好的患者，饮水量的增加被视为一种积极的做法，因为它有助于稀释痰液，提高呼吸道的通畅度。此外，在康复过程中，患者还需关注微量元素的摄入，确保机体的营养处于均衡状态。这一综合性的饮食建议不仅有助于缓解慢阻肺症状，还能促进整体健康恢复，为患者提供更全面的支持。针灸疗法：此治疗方式已经被广泛的运用在多种疾病治疗过程中，在针灸中运用“盛者泻之，虚则补之”治疗手法，可促使机体营养处于调和状态，对 COPD治疗中，可获取理想的治疗效果。所选取的穴位包含风门穴位、风府穴位等，将上述的穴位当做是主穴，留针三十分钟以内。后获取大椎穴位隔姜灸，每天一次。该治疗方式的优势是运用针刺方式对穴位刺激，可调节机体，进而发挥出疏通经络治疗作用、扶正祛邪治疗作用，能将患者存在的胸闷症状、气促症状等缓解和改善。推拿疗法：中医推拿是一种通过对局部或相应穴位的刺激来改善身体状况的传统治疗方法。在处理慢阻肺患者时，中医推拿的应用可以通过提升呼吸肌肌力来改善肺部通气状态。具体来说，选用肺俞穴位、大椎穴位、天突穴位、定喘穴位、膻中穴位等穴位，采用点按和擦法的手法进行治疗。在前胸位置，选择从天突穴位到膻中穴位进行刺激；在后背位置，选择从大杼穴位到膈俞穴位进行相应的处理，同时引入排痰手法。通过这种治疗方式，患者在接受有效治疗后，胸闷、呼吸困难和气促等症状得到了显著改善和缓解。推拿手法的有效性在于它能够阻断患者病况的进展，同时加速呼吸效果的显现。这主要是因为推拿手法可以改善和缓解局部肌肉的紧张程度，从而影响肺部和膈肌，使呼吸功能得到明显改善。穴位贴敷疗法：正所谓冬病夏治，其中穴位贴敷治疗方式主要是在祖国“未病先防、天人感应”医学理论基础之上研制出来的治疗方式，主要是处于三伏天将预制所得的药物贴敷在局部穴位。主要是因为夏季作为一年中阳气最盛的一个时节，所以可调动机体阳气，发挥出扶正祛邪的治疗目的。1.3 观察指标及评价标准 肺功能指标测定：记录分析治疗前后患者 FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、6MWT 指标。生活质量：运用 SF-36 量表评估患者生活质量。1.4 数据处理 用 SPSS 19.0 软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行 2检验，计量资料用均数标准差（s）表示、行 t 检验。P0.05 有统计学意义。x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-98-表 1 肺功能指标（）组别 FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC PEF（L/s）6MWT（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=30）2.51 0.37 3.49 0.48 1.41 0.15 2.75 0.57 58.40 4.76 66.05 9.74 0.90 0.17 1.43 0.23 303.31 42.85 451.88 45.83 对照组（n=30）2.50 0.62 3.00 0.21 1.45 0.17 2.20 0.17 58.41 4.47 61.28 8.44 0.91 0.16 1.15 0.35 305.45 41.02 382.35 46.18 T 值 0.076 5.123 0.966 5.065 0.008 2.027 0.235 3.662 0.198 5.853 P 值 0.940 0.000 0.338 0.000 0.993 0.047 0.815 0.001 0.844 0.000 表 2 生活质量(；分)时间 组别 生理 职能 生理 功能 社会 功能 情感 职能 活动 躯体 疼痛 精神 健康 总体 健康 治疗前 研究组（n=30）35.992.35 38.382.31 32.891.32 35.791.41 32.281.27 31.230.20 32.530.23 34.285.71 对照组（n=30）36.062.42 38.422.33 32.961.34 35.821.42 32.331.19 31.290.18 32.590.15 34.315.92 T 值 0.114 0.067 0.204 0.082 0.157 1.221 1.197 0.020 P 值 0.910 0.947 0.839 0.935 0.876 0.227 0.236 0.984 治疗后 研究组（n=30）55.942.31 54.222.23 59.832.25 52.373.75 58.672.69 56.333.02 56.493.18 56.873.54 对照组（n=30）40.324.31 41.822.63 46.673.44 40.53.36 44.433.41 44.161.84 42.582.40 43.963.25 T 值 17.496 19.697 17.536 12.912 17.958 18.849 19.123 14.714 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2 结果 2.1 分析两组肺功能指标 治疗后，研究组肺功能指标均优于对照组，P0.05，见表 1。2.2 分析两组生活质量 治疗后，研究组生活质量高于对照组（P0.05）。见表 2。3 讨论 COPD 病变主要特征为气道炎症，此疾病的出现将会拉低患者生活质量，为对患者生活质量产生严重影响的一种疾病。现阶段，对此疾病治疗中，治疗方案缺乏针对性和有效性，一般会依照患者的症状实施治疗，治疗效果不够理想。而对于处在稳定期的 COPD 患者来讲，主要的治疗方式为药物治疗方式，临床中多选取的药物为茶碱类药物，对机体的磷酸二酯酶抑制 2。该药物具有免疫调节和抗炎作用，同时能够改善患者的炎症反应并缓解症状，包括稀释气道内的黏液。慢阻肺（COPD）是一种异质性肺部疾病，其致病因素复杂，主要影响中老年男性。随着疾病的进展，患者经常经历反复发作的症状，这会导致肺功能的逐渐损伤。呼吸困难和咳嗽等问题会严重影响患者的生活质量，甚至可能引发心力衰竭和其他严重并发症。因此，及时的药物治疗对于改善炎症反应、缓解症状以及保护肺功能至关重要。患者在面对这种慢性疾病时，除了身体的不适外，还可能面临着社会交往和日常生活方面的严重影响，甚至会引发负面情绪3。同时药物治疗方式运用在 COPD 治疗中，治疗效果也会被多种因素所影响，例如心理因素、饮食因素等，治疗中需将个性化护理方式引入其中，旨在提升治疗效果。在对 COPD患者分析发现，目前所面临的关键问题为患者呼吸功能呈现出逐步恶化的趋势，肺部实际顺应功能呈现出降低的趋势，基于此种转变的病理学特征，患者要自我掌握呼吸肌群来内需的调节模式，使机体肺功能较好的恢复 4。同时，心理干预方式引入其中，可使其负面情绪被改善和消除，患者的心理状态能够被较好的改善，提升康复治疗配合黏性，以此可全面的提升治疗的效果。处在全面肺康复治疗中，所涉及的内容包含呼吸训练、运动训练等，引入步行等多种体能训练形式，提升患者有氧代谢的功能，亦可使其全身的耐力水平明显提升，改善其心肺功能，将患者症状高效改善和缓解。稳定期 COPD 患者在接受全面肺康复治疗中影响治疗效果的机制和因素多种。积极指导患者完成康复训练，例如腹式呼吸训练、缩唇训练以及深呼吸训练等。每次训练的时间调控在 30 分钟以内，每日训练的次数控制在三次。依照肺功能相关指标，完成针对性的训练方案的制定，使患者的肺功能、肺活xsxs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-99-量被改善，缓解患者症状，改善其缺氧状态。同时运动在慢阻肺患者的管理中发挥着关键作用。患者可以通过参与多种有氧运动，如慢跑、散步和爬楼梯等，来改善身体素质，优化心肺功能和呼吸效率。在运动训练中，选择合适的训练模式至关重要。采用低强度的体能训练形式能够突出训练的持续性，从而提升机体的有氧代谢功能。这种训练还有助于优化全身耐力水平，有效改善心肺功能。通过这些改善，患者的日常生活功能得以增强，进而显著提高生活质量。因此，科学合理的运动训练不仅有助于缓解慢阻肺症状，还能够在整体上促进患者的健康。同时，运用呼吸训练模式，将机体原来胸廓的顺应度改善，其支气管的内径参数可以被扩张，规避堵塞问题出现，使其通气功能被改善5。在对两组肺功能指标分析发现，治疗后，研究组肺功能指标均优于对照组，P0.05；治疗后，研究组生活质量高于对照组（P0.05）。主要是因为全面肺康复治疗方式的运用，重视对患者肺功能指标的改善，和肺功能状态和实际情况，产生个性化康复方案，进而将其运动耐力水平优化和改善。肺康复治疗方式至关重要，不单单可将其症状改善，而且各类肺康复治疗方式均有各自的优势，运动治疗方法操作简单，对场地没有要求和限制，对关节产生的影响也是比较低的。同时针灸治疗方式、推拿治疗方式和穴位贴敷治疗方式等均相对较为安全、价格低廉以及无毒副作用，患者可长时间的坚持接受治疗，所以可明显的将患者的生活质量改善，治疗的效果非常理想8。参考文献 1李季洋,张莉.LAMA/LABA 联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期 B 组患者的疗效分析J.锦州医科大学学报,2022,43(3):35-39.2车靖宇.全面肺康复治疗对慢阻肺患者稳定期肺功能的影响分析J.养生保健指南,2020(26):290.3张新,臧敏,王志霞,等.社区呼吸康复治疗在慢阻肺稳定期患者中的应用效果J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(27):191-192.4翁海燕.延续护理对慢阻肺患者使用吸入剂的依从性与自我效能感的影响J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(99):264-265.5张昕.慢阻肺患者呼吸康复手册出版:延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果J.介入放射学杂志,2022,31(7):264-265.