社区老年高血压患者氨氯地平联合替米沙坦治疗效果观察.pdf

目的 观察氨氯地平与替米沙坦联合用药，在治疗社区老年高血压方面的效果。方法 以 2022 年 5 月至 2023年 5 月作为时间节点，回顾本院收治的 96 例老年高血压患者资料，按照随机法建立对照组及观察组，每组各有患者 48 例，在治疗中采取差异治疗法实施观察。其中，对照组采取氨氯地平单一用药，观察组采取氨氯地平与替米沙坦联合用药，比较两组治疗效果、生活质量及不良反应情况。结果 根据血压指标变化情况显示，各组治疗前后血压指标变化幅度明显，且与对照组相比，观察组降压效果较好（P0.05）；在生活质量比较方面，利用GQOLI-74 评估发现，观察组生活质量优于对照组（P0.05）；在用药不良反应方面，两组反馈基本一致，P0.05。结论 在社区老年高血压患者中采取联合用药治疗方式，能够大幅提升治疗的有效性，相较于单一用药有助于改善患者生活质量，且具备安全可靠等特点，值得广泛应用。关键词：关键词：社区老年人；高血压患者；氨氯地平；替米沙坦；联合治疗 中图分类号：中图分类号：R54 0 引言 社区老年高血压是一个普遍存在且持续增加的健康问题，根据我国卫生健康委员会的数据，中国老年人群中高血压的患病率逐年上升，总患者人数已达 2.7亿，成为重要的慢性非传染性疾病之一。特别是随着人口老龄化趋势的加剧，社区老年人中高血压的患病率不断上升，许多老年人疏于自我日常体检，缺乏对高血压的及时认识和预防意识，以及不良的生活方式（如高盐饮食、缺乏锻炼等），导致社区老年高血压患病率居高不下1。目前，由于高血压病的诱发因素复杂，尚无根治的手段，仍然依赖众多治疗药物的维持，其中较为常用的药物为氨氯地平和替米沙坦等2。从整体的治疗效果来看，受长期用药所产生的耐受力影响，单一用药往往难以发挥理想的效果，因此需要在治疗中采取联合用药手段，以达到优势互补的效应4。据此，本研究将采取氨氯地平与替米沙坦联合用药，针对社区老年高血压患者实施治疗观察，用于评价联合用药在临床中的治疗效果，具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾 2022 年 5 月至 2023 年 5 月经本卫生院诊疗的社区老年高血压患者临床资料，选取其中 96 例作为研究对象，研究中将其分别归入对照组和观察组，每组 48 例患者。入组标准：患者年龄应65 周岁，无严重心脑血管疾病，无药物过敏史及精神病史等，且均符合临床判定标准。其中，对照组男女病例分别为 26例和 22 例，年龄在 65-82 岁之间，均值（69.675.01）岁，病程 2-10 年，平均病程（4.832.64）年；观察组男女病例分别为 30 例和 18 例，年龄在 65-84 岁之间，均值（70.224.98）岁，病程 1-11 年，平均病程（4.962.26）年。经两组患者临床资料回顾，符合研究条件，具有可比性（P0.05）。1.2 方法 对照组采取氨氯地平（扬子江药业集团，国药准字 H20020468，规格：5mg）药物实施治疗，用药剂量控制标准以患者实际情况为准，整体控制在 5-10mg/d之间，持续给药 30d。观察组在前者治疗的基础上，利用替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 HJ20171003，规格：80mg）实施联合治疗。其中，用药剂量控制在 40mg/d，最大剂量为 80mg/d，持续用药 30d。另外，在用药期间引导患者保持良好生活习惯，通过合理饮食、适度运动等方式，提升药物治疗的效果。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-表 1 两组社区老年高血压患者血压控制比较（，mmHg）时间 组别（n）收缩压 舒张压 治疗前 对照组（n=48）142.177.42 91.075.12 观察组（n=48）141.617.56 90.455.27 t 0.366 0.584 P 0.05 0.05 治疗后 对照组（n=48）127.056.34*83.143.21*观察组（n=48）118.465.17*77.232.42*t 7.274 10.185 P 0.05 0.05 注：组内配对 t 检验:*P0.05 表 2 两组社区老年高血压患者血压控制比较（，分）组别（n）心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活状态 对照组(n=48)64.575.42 62.367.21 60.094.67 65.465.17 观察组(n=48)68.294.27 67.145.39 64.413.82 70.364.73 t 3.735 3.678 4.960 4.844 P 0.05 0.05 0.05 0.05 1.3 观察指标 两组患者血压控制比较中，以治疗前后血压指标变化为依据，即患者静息状态下的收缩压、舒张压；GQOLI-74 评分从心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活等维度进行，生活质量与评分高低成正比5；用药不良反应统计数据，将根据患者具体情况分析，如头痛、恶心呕吐、眩晕、胸痛等，计算两组不良反应率实施比较。1.4 统计学方法 以 SPSS22.0 统计软件行数据处理，以均数（）标准差、率（%）分别表示计量与计数资料，计量资料以卡方检验，计数资料以 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2 结果 2.1 两组社区老年高血压患者血压控制比较 治疗前比较中，两组患者血压控制水平及血压指标接近（P0.05）；治疗后比较中，观察组指标水平变化优于对照组（P0.05），详见表 1。2.2 两组社区老年高血压患者 GQOLI-74 评分比较 治疗前，两组社区老年高血压患者经 GQOLI-74 评分，结果显示经治疗后，采取联合用药的患者评分占优，整体高于对照组变化幅度（P0.05），详见表 2。2.3 两组社区老年高血压患者用药不良反应比较 根据两组社区老年高血压患者观察，用药期间均不同程度出现不良反应，但呈暂时性反应，未出现终止用药情况。通过两组结果比较，结果显示差异不明显，无统计学意义（P0.05），详见表 3。3 讨论 高血压属于临床较为常见的慢病范畴，它会导致心脏负荷过重、血管损伤等严重的健康问题。高血压的致病机理和过程十分复杂，因此社区老年高血压的治疗是一个重要且复杂的问题，需要综合考虑患者的个体差异和身体状况6。一般情况下，社区老年人具有多种潜在的健康问题，例如心脏疾病、肾功能下降等，因此在治疗方案的选择上，应该根据患者的整体情况进行个体化选择。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-目前，针对社区老年高血压患者的治疗，可以分为三大类型，包括非药物治疗、药物治疗和个体化综合治疗。其中，非药物治疗属于一种有效的辅助治疗方法，旨在通过对老年患者身心健康调节，以达到最佳的血压调节效果，降低血压水平及对降压药物的依赖性7。比如，采取低盐饮食，减少高钠食物摄入，如加工食品、咸菜、罐头食品等；增加富含钾、镁和纤维的食物摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物；限制饮酒和咖啡因摄入。控制合适的体重水平，通过健康的饮食和适量的身体活动来减轻体重，并进行适量的有氧运动，如步行、游泳、骑自行车等，每周至少 150分钟，可有效降低血压水平8。另外，要避免或减少过度紧张、焦虑和大量工作，合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠。在保持良好生活习惯的同时也应戒烟戒酒，降低对血压水平的影响。此外，药物治疗则是临床患者中的常见选择，药物治疗的优势在于效果直接，可以快速完成对患者血压水平的调节，以最大限度地避免危险情况的产生，实现对患者生活质量的调适。现阶段，高血压患者的药物类型较为丰富，主要考虑患者的实际情况进行搭配使用。如氨氯地平、尼群地平等，其可以通过阻断细胞膜上的钙通道，减少血管壁对钙离子的敏感性，从而放松血管平滑肌，降低血压。再如，依那普利、卡托普利等药物类型，可对血管紧张素转换酶的活性产生影响，利用药物作用使血管得到扩张，减少体液潴留，改善心功能。另外，替米沙坦、洛沙坦等药物的应用，则可以起到类似ACEI的降压效果。美托洛尔、阿替洛尔等受体阻滞剂，此类药物可以阻断受体的作用，减慢心率、降低心脏收缩力，从而降低心脏对血流的需求和血压9。然而，由于老年人的药物耐受性和药物相互作用问题，应避免多药相互作用导致不良反应。通过长期的临床实践认为，氨氯地平属于高血压、冠心病等疾病的常用药物之一，在应用中也取得了良好临床效果。根据社区老年高血压患者情况，氨氯地平可以选择性地阻断钙通道的 N 型和 L 型亚型，减少钙离子的进入细胞内，降低血管阻力，促进血流的畅通以降低血压10。但社区老年高血压患者数量庞大，在各类因素的交织下，单一用药往往难以取得理想的效果。替米沙坦在社区老年高血压患者中的应用，同样具有治疗高血压和心脏疾病的良好效果，它的主要作用是阻断血管紧张素与受体的结合，从而产生一系列的药理效应。从药效特征来看，替米沙坦药物的科学使用，助于降低外周血管阻力，减少血压升高的风险。同时有研究表明，替米沙坦对肾脏组织具有保护作用，减少蛋白尿和肾小球损伤，对慢性肾脏疾病的进展起到一定的抑制作用。为此，在治疗中应发挥药物联合治疗的优势，有助于进一步提升治疗效果，对于老年慢性疾病的治疗研究有良好促进作用。本研究中，通过对本院收治的 96 例患者资料进行回顾，其中，根据血压指标变化情况显示，各组治疗前后血压指标变化幅度明显，且与对照组相比，观察组降压效果较好（P0.05）；在生活质量比较方面，利用 GQOLI-74 评估发现，观察组生活质量优于对照组（P0.05）；在用药不良反应方面，两组反馈基本一致，P0.05。根据两组社区老年高血压患者观察，用药期间均不同程度出现不良反应，但结果显示组间差异无统计学意义（P0.05）。综上所述，高血压是一种较为普遍的慢性疾病，对于患者的身心将产生不利影响。长期以来，社区高血压患者处于快速增长的态势，尤其是老年患者的比例日渐增加，极大地增加了社区医疗服务压力，因此加强慢性病的诊断与治疗迫在眉睫。从临床治疗的层面来看，氨氯地平联合替米沙坦在改善血压水平方面效果显著，治疗效果确切，值得推广。参考文献 1杨丽玉.替米沙坦联合用药治疗社区老年高血压对血压的改善研究J.健康女性,2021(14):282.2张红.替米沙坦联用小剂量氨氯地平治疗高血压患者的临床价值J.现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(8):53-56.3 项 昆,亓 观 霞,刘 明 丽.氨 氯 地 平 联 合 替 米 沙 坦 治 疗 老 年 高 血 压 临 床 效 果 观 察 J.糖 尿 病 天地,2022(12):89-90.4李黎.老年高血压病人应用氨氯地平联合替米沙坦治疗对血压指标的影响分析J.康颐,2022(10):217-219.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-5李春平,陈文俊.氨氯地平与替米沙坦在高血压治疗中的协同作用分析J.长寿,2022(5):38-40.6 袁 兴 君.社 区 全 科 治 疗 在 老 年 原 发 性 高 血 压 患 者 62 例 中 的 应 用 效 果 研 究 J.医 学 食 疗 与健康,2021,19(13):232-233.7倪春梅,吴胜天,吴彩芳,等.老年高血压患者药物治疗依从性的现状与干预策略J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(2):87-89.8张鹏燕.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响分析J.健康必读,2021(2):260.9顾雷.社区老年高血压患者综合治疗临床效果分析J.养生保健指南,2020(39):277-278.10李顺彬.分析硝酸脂类药物在老年高血压患者中的治疗效果J.饮食保健,2020(45):87.