手术室护理降低手术压力性损伤发生率效果评价.pdf

目的 评估手术室专业护理对减少手术相关压力损伤发生率的作用。方法 选取我院 2022 年 2 月至 2023 年2 月期间收治的 400 名手术后压力性损伤患者为研究对象，根据接受的护理方式不同将其分为两组，观察组和对照组各 200 人。比较分析压力性损伤的发生频率，观察组接受手术室专业护理，对照组接受常规护理。结果 分析显示，在压力性损伤的发生频率上，观察组明显低于对照组。在护理服务的满意度方面，观察组的满意度为 98.5%显著高于对照组 85%，均具有统计学意义（P0.05）。结论 将专业的手术室护理介入手术患者的护理中，可以有效降低手术后压力性损伤的发生率，减少患者的住院时间，延缓皮肤损伤的出现，并显著提升患者对护理工作的满意度。关键词：关键词：压力性损伤；手术室护理；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 手术室护理作为一项重要的医疗服务，其质量直接影响到手术的效果及患者的恢复情况。手术过程中患者因长时间固定姿势和局部受压而可能产生的压力性损伤，是影响患者术后恢复的重要因素之一。这类损伤不仅延长患者的住院时间，增加治疗成本，而且还会严重影响患者的生活质量。因此，如何有效降低手术压力性损伤的发生率，成为提升手术室护理质量的一个关键点。在临床实践中，手术压力性损伤的预防一直是手术室护理工作的重点。压力性损伤，即由于持续的压力作用于身体的某一部位，导致局部血液循环障碍、组织缺氧，最终引起皮肤及其下组织的损害。这种情况多见于长时间手术的患者，尤其是体位固定、行动不便或有感觉障碍的个体。随着手术技术的不断进步和护理理念的更新，针对性的手术室护理措施在预防和减轻压力性损伤方面发挥重要作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 本项研究纳入我院在 2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间接受手术治疗的患者共 400 名，根据接受的护理方式的不同，将这些患者随机分配到两个组别，每组各 200 名。在观察组中，男性患者 128 名，女性患者72 名；年龄分布在 45-90 岁，平均年龄为（68.56.3）岁。而在对照组中，男性患者 100 名，女性患者 100名；年龄范围为 45-89 岁，平均年龄为（68.86.2）岁。对两组患者的基本资料进行比较后发现，年龄、性别等基本情况之间没有显著性差异（P值大于0.05），说明两组在统计学上具有可比性。1.2 筛选标准 1.2.1 纳入标准（1）18 岁以上的成年患者。（2）接受超过 2 小时手术时间的非急诊手术患者。（3）术前和术后均有完整医疗记录的患者。（4）已经签署了知情同意书，同意其数据用于研究目的的患者。1.2.2 排除标准 （1）因急诊情况而无法进行充分术前准备的患者。（2）术前存在严重凝血功能障碍或免疫缺陷状况的患者。（3）已参与其他可能影响本研究结果的临床试验的患者。（4）有已知的心理疾病或认知功能障碍，无法遵循研究程序的患者。1.3 方法 1.3.1 对照组 在对照组，患者接受标准护理，具体措施包括：（1）足部按摩，对照组患者在手术过程中接受足部简单按摩，此措施旨在促进足部血液循环，减少因长时间固定体位导致的血液循环不良。（2）生命体征监测，护理人员会密切监控患者的生命体征，包括心率、血压、氧饱和度和呼吸频率。这些指标对于评估患者在手术中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-过程中的稳定性至关重要。（3）体位调整：虽然体位调整在对照组患者中并非特别注重防压力性损伤措施，但护理人员仍会定期检查患者的体位，以确保没有明显的压迫或不适。（4）术中观察，护士将定期检查患者的皮肤状况，尤其是潜在的压力点，如背部、臀部和踝关节等部位，以预防皮肤受压导致的损伤。（5）术后护理，手术完成后，护理人员会对患者进行基本的皮肤护理，包括清洁和干燥，并确保患者在床上的位置得到适当调整，减少长时间对同一部位的压力。1.3.2 观察组 采取更为细致的手术室护理策略，具体措施如下：（1）术前护理，对患者进行全面评估，包括其饮食习惯、意识水平、活动能力、体质指数、皮肤状况、预计的手术体位以及可能的失血量等。为减轻潜在的压力点，并选择在足跟、肩胛、臀部和尾骶部位涂抹保护剂，同时使用明胶垫作为手术床的额外支撑，减少皮肤受压。另外，为了防止压力性损伤的形成，在患者骨突出的部位粘贴泡沫敷料或硅凝胶敷贴。在体位调整时，也特别注意避免皮肤受到摩擦，并确保所有约束带的松紧适度，以保持床单的光滑。（2）术中护理，当使用体位固定系统如体位板、肩托或骨盆挡板时，要特别小心，以确保这些硬质设备不直接接触到患者的突出骨骼部位，并在这些部位下垫上软泡沫衬垫。在患者体位变动过程中，护理人员仔细检查软泡沫衬垫和挡板的位置是否适当，并确保没有脱落。为预防压力性损伤，护理人员采取措施保持体温，比如通过使用暖风机和加温输液，同时重点关注足跟部位的悬空，以促进血液循环。（3）术后护理，手术完成后，护理人员仔细检查患者的皮肤状况，特别是那些在术中承受压力的部位。与医生共同进行体格检查后，详细记录任何观察到的皮肤问题，并确保病房和巡回护士在患者交接时充分沟通，以便于及早发现并预防潜在的皮肤问题。1.4 观察指标 压力损伤发生率：将从无症状、红斑、皮损和水泡四个方面进行评估。护理服务满意度：采用我院自制的护理服务评分表，结果以“十分满意”、“满意”以及“不满意”三个等级展示，最后以前两个等级的占比计算总的护理满意度。1.5 统计学方法 本研究所收集的数据经过 SPSS 26.0 软件的处理与分析，P 值小于 0.05，即被认为差异具有统计学上的重要性。2 结果 2.1 比较两组患者压力性损伤发生率.在压力性损伤的发生频率上，观察组 19.5%低于对照组 35%（P0.05）,详情见表 1。2.2 护理服务满意度 在护理服务的满意度方面，观察组的满意度为98.5%显著高于对照组 85%，均具有统计学意义（P0.05）,详情见表 2。3 讨论 在医学手术实践中，手术室护理质量对减少手术压力性损伤发生具有决定性作用。压力性损伤，通常是由于长时间受压导致的局部皮肤及下层组织的血液循环障碍，结果可能导致组织坏死，形成溃疡。这种并发症不仅会增加患者的痛苦和术后恢复的难度，而且还会显著增加医疗成本和资源消耗。因此，评估和优化手术室护理措施，以降低压力性损伤的发生率，是提高医疗质量和患者安全的重要组成部分。表 1 压力性损伤发生率比较(n/%)组别 例数 无症状 红斑 皮损 水泡 总发生率 观察组 200 161（80.5）19（9.5）15（7.5）5（2.5）19.5%对照组 200 130（65.0）30（15.0）26（13.0）14（7.0）35%P 值-0.000 表 2 两组满意度比较（n/%)组别 例数 十分满意 满意 不满意 总满意度 观察组 200 168 29 3 98.5%对照组 200 135 35 30 85%P 值 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-在手术前阶段，医护人员应通过综合评估来识别那些具有发展成压力性损伤高风险的患者。老年人、营养不良、血液循环不佳及有糖尿病等基础疾病的患者应被视为高风险群体。一旦识别出高风险患者，就应采取针对性预防措施，如使用专业护理垫、调整营养支持方案以及提前规划术中体位变换。此外，医护人员应与患者及家属充分沟通，确保家属了解术中及术后可能出现的风险，以及为减少风险而采取的措施。术中，护理人员必须密切监控患者的体位，避免长时间压迫同一部位，尤其是体表骨突部位。对于预计手术时间较长的患者，应定期调整体位，分散压力点，减少组织缺血的机会。使用专业的减压垫具或床垫可以显著减少压力性损伤的风险。在术中，保持皮肤的清洁和干燥，以及合适的环境湿度和温度，也是预防压力性损伤形成的重要措施。术后恢复阶段对于预防压力性损伤同样重要。此时，患者可能因为手术带来的疼痛或是药物作用而久卧不动。护理人员应继续密切观察患者的皮肤状况，特别是压力点，及时调整患者的体位，以防止压力性损伤的发生。在这个阶段，适当的疼痛管理也可以帮助患者更容易地改变体位，减少患者由于疼痛而长时间保持同一体位的可能性。同时，严谨的数据记录和分析是评估手术室护理质量和制定改进措施的基础。每一例手术患者的压力性损伤发生情况、干预措施的执行情况以及患者的恢复进程都应该被详细记录。通过定期的数据分析，可以识别出影响压力性损伤发生率的关键因素，以及在哪些环节上护理措施需要改进。这样的持续质量改进过程对于降低手术压力性损伤的发生率至关重要。在评价手术室护理在降低手术压力性损伤发生率方面的效果时，护理过程中可能出现的问题不容忽视。（1）资源分配不足。护理资源的分配不足是导致护理质量下降的常见原因。这包括人手不够、护理设备和物资的短缺，例如缺乏专业的压力分散床垫或垫子。这可能导致护理人员无法及时有效地调整患者体位，增加压力性损伤的风险。（2）护理知识与技能的不一致。护理人员的教育背景和经验水平不同可能导致在护理实践中存在知识和技能的不一致。尽管有详细的护理程序和指南，但如果护理人员对这些指导原则的理解和应用不足，也可能会影响手术室护理的质量。（3）沟通不畅。在多学科团队中，有效的沟通至关重要。护理人员与医生、手术室技术人员以及其他相关工作人员之间的沟通不畅，可能导致关键信息的遗漏，比如患者的风险因素评估、术前准备情况以及术中体位调整需求。（4）护理记录和文档的不准确或不完整。准确的记录护理活动和患者反应是评估护理效果的基础。如果护理记录和文档管理不当，将无法确保护理连贯性，也难以评估预防措施的效果。（5）护理人员的疲劳和压力。长时间的工作小时数、过高的工作量以及夜班可能导致护理人员疲劳，影响他们的警觉性和判断力。疲劳的护理人员更有可能疏忽细节，例如忘记定时调整患者体位或检查皮肤状况。（6）护理指南更新不及时。医学是一个不断发展的领域，护理实践指南和标准也需要定期更新。如果护理团队未能跟上最新的研究和指南，可能会使用过时的方法，从而影响护理效果。在评价手术室护理措施对降低手术压力性损伤发生率的效果时，重点应放在两个阶段的危险因素评估上。首先，术前评估包括患者的麻醉分级、体重指数（BMI）、受压部位的皮肤状况以及患者术前肢体的活动能力。这些因素共同影响患者在手术过程中压力性损伤的风险，因此需要细致的评估并采取相应的预防措施。其次，术中评估涉及到动态变化的风险因素，如体温丢失、手术出血量和压力剪切力的变化。这要求医疗团队对这些变量进行实时监控，并适时调整护理策略以减少损伤风险。通过这样全面的风险评估和管理，可以显著降低手术压力性损伤的发生率，从而提高患者的手术安全和护理质量。针对评分结果提示营养不足的患者，护理团队会及时调整患者的营养计划，为患者提供高蛋白、高能量的营养支持，以强化其皮肤和组织的修复能力和抵抗压力的能力。这些量化工具的应用，使得手术前的风险评估更加精确和科学，为降低手术压力性损伤发生率提供了可靠的依据。进行术中监测和规范化的干预是为了提高手术室护理质量，护理团队会对患者及其家属进行详细的术前和术后教育。通过教育，患者和家属能够了解如何协助护理人员进行皮肤护理，识别压力性损伤的早期征兆，并在家庭护理中应用预防措施。同时，护理团队成员之间的有效沟通和协调，确保了从术前到术后各环节护理措施的一致性和连续性，这种团队协作的深化对于降低手术后并发症至关重要。质量改进是医疗护理的永恒主题。手术室护理团队会定期回顾护理实践，评估预防压力性损伤措施的效果，并参考新的临床研中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-81-究结果不断调整和优化护理流程。此外，持续的护理教育活动，如定期的研讨会和技能培训，不仅能够提升护理人员的专业技能，还能够保证护理团队在快速发展的医疗领域中更新其知识和实践，确保患者接受到最新、最有效的护理服务。通过以上的科学化风险评估、规范化术中监测和干预、系统化术后恢复护理、患者教育与护理协调的深化，以及质量改进和持续教育的持续性等措施，手术室护理在降低压力性损伤的发生率方面展现了巨大的优势。这些措施的实施，不仅能够显著提升患者的护理体验和术后恢复质量，也能够提高医疗服务的整体质量，为患者提供更加安全、高效的护理保障。在综合评价手术室护理在降低手术压力性损伤发生率方面的效果时，必须认识到高质量护理的重要性和其在患者安全及护理成果中的核心作用。通过全面的风险评估、有效的沟通、精确的监控、及时的干预、不断的教育与培训以及跨学科团队合作，护理团队在预防和管理手术中和手术后压力性损伤中扮演着不可或缺的角色。因此，高标准的手术室护理不仅降低压力性损伤的风险，还提高患者的总体护理满意度，并显著优化医疗资源的利用。参考文献 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