头孢菌素类与多种西药联用致不良反应的临床分析.pdf

目的 分析头孢菌素类药物和多种西药联用的不良反应。方法 选取医院内合并使用头孢菌素类药物及其他多种西药进行联合治疗的患者作为研究对象，观察患者用药后不良反应，并搜集资料，分析诱发原因。结果 头孢菌素类药物联合多种西药使用后不良反应发生率明显提高，且不良反应类型较为多样。结论 头孢菌素和多种西药联用可能会增加不良反应发生几率，需加大关注，积极采取措施防治。关键词：关键词：头孢菌素；西医西药；不良反应；防治措施 中图分类号：中图分类号：R969 随着医学技术的进步，各种抗生素类药物也越来越多，为很多疾病的治疗带来了巨大的便利。头孢菌素类药物是最常见的一种抗生素药物，具有较强抗菌效果，在服用过程中一般不会被胃酸所降解，具有很高的生物利用度，因此在治疗细菌感染方面有很好的效果。此外，还可以应用头孢菌素帮助患者身体功能尽快恢复。目前临床上应用的头孢菌素超过 30 种，通常与其它西药联用，效果更好。在近几年药理学研究快速探讨下，现阶段头孢菌素类药物类型逐渐增多，至今为止，药理学方面已经将药物发展到五代头孢菌素药物，在历代头孢菌素类型中，第一代和第二代药物能够给予革兰氏阳性菌起到显著抗菌作用，但是药物存在轻微肾毒性。第三代、第四代及第五代头孢菌素药物则可以给予革兰氏阴性菌及阳性菌起到重要的作用，且肾毒性副作用逐渐降低。近年来研究表明，将头孢菌素类药物与其他一些西药结合使用可以增强抗菌疗效。但是，头孢菌素类药物自身具有易发生不良反应的风险，若与其他药物联用，可能导致不良反应发生率的显著增加，对患者身体造成损伤。因此，在应用中应特别重视头孢菌素与其他西药合用时的配伍禁忌，以减少不良反应。因此，尽管在许多病例中，头孢菌素可以与其他西药联合使用，提高疗效。但由于与其他西药联合应用，往往会引起患者的不良反应。因此，在使用药物的过程中，要想降低药物的不良反应，就一定要保证药物的安全，并尽可能地帮助患者尽快恢复健康。1 资料与方法 1.1 基础资料 研究随机挑选 2021 年 1 月-2023 年 1 月医院内进行头孢菌素类和多种西药联合治疗患者为对象，共 100例，其中男 61 例，女 39 例，年龄 56-80 岁，平均年龄（65.481.28）岁。1.2 方法 头孢菌素和西药联用方式及不良反应：（1）和抗酸剂联合应用：如果头孢哌酮钠及头孢曲松钠等头孢菌素类药物在服用时，和抗酸剂一同使用，则会导致药物吸收受到影响，血药浓度无法提高至峰值，药物吸收效果降低，药效在受到影响同事，抗炎、抗菌作用也会逐渐降低。（2）和乙醇类药物联合应用：头孢哌酮和乙醇类药物合用，可引起头孢哌酮，引起的双硫仑样反应，表现为恶心呕吐、头晕心悸等。双硫仑能够在一定程度上抑制乙醛脱氢酶，使其无法在身体内进行代谢，从而导致酒精中毒，导致头痛、昏迷等神经系统方面的表现。（3）和利尿剂联合应用：如果使用头孢曲松钠和头孢哌酮钠联合使用利尿剂，会增加肾负荷，增加肾毒性，特别是第一代的头孢菌素，如果与利尿药一起使用，会造成肾损伤，严重的还会引起肾功能衰竭。（4）和奥硝唑联合应用：头孢肟钠是一种常用的抗菌药物，一般是白色或浅黄色的粉末，而奥硝唑是一种黄绿色的透明液体，是硝基咪哗的衍生物。如果两种药物一起使用的话，在用药过程中，如果出现粉色液体，可以停止使用，再用生理盐水进行冲洗，从而避免上述两种药物一起使用的情况。1.3 统计学分析 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-22-表 1 对比不良反应发生率（n/%）不良反应类型 联用前 联用后 X2 P 神经系统 2（2.00）9（9.00）4.7138 0.0299 肾功能损害 1（1.00）7（7.00）4.6875 0.0303 消化系统 3（3.00）11（11.00）4.9155 0.0266 二重感染 2（2.00）10（10.00）5.6738 0.0172 过敏 4（4.00）13（13.00）5.2073 0.0224 其他 3（3.00）12（12.00）5.8378 0.0156 表 2 比较不良反应发生原因（n/%）组别 n（例）联用不合理 用量不合理 重复用药 用法不合理 联用前 100 6（6.00）2（2.00）3（3.00）2（2.00）联用后 100 19（19.00）9（9.00）13（13.00）10（10.00）X2 7.7257 4.7138 6.7935 5.6738 P 0.0054 0.0299 0.0091 0.0172 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（s）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 不良反应发生率 头孢菌素类和多种西药联用前后不良反应发生情况比较见表 1。2.2 不良反应发生原因 不良反应发生原因分析见表 2。3 讨论 抗生素作为一种常见治疗药物，具有良好的抗菌、抗炎功能，在预防和治疗感染中具有重要意义。我国作为一个人口众多的国家，抗生素的使用量很大，2000年以来，抗生素的使用量已经超过美国和英国，并且呈逐年上升的趋势，抗生素的类型很多，除了喹啉类、硝基咪哗类和大环内哌啶之外，还有很多其他的抗生素。抗生素的合理应用对于减少细菌耐药性，保证临床治疗效果至关重要。近年来，随着抗生素药物种类的增多，抗生素的不合理使用现象也日益增多。不合理使用药物的危害很大，它不仅会使一些机会致病菌转化为病原菌，而且还会增加细菌的抗药性，使其无法达到预防和治疗的目的，反而会引起许多副作用，增加患者治疗期间疼痛。有资料表明，在全国范围内，由于抗生素的使用而造成的死亡病例已超过 8000 例。为了保证临床用药的有效性和安全性，需要研究合理的用药方式，以保证临床用药的有效性和安全性。现阶段我国在药物使用规范上，逐渐提出多个规定，比如处方管理办法中明确表明，医院要求持续完善处方点评制度，并对处方质量加强监督，对于不合格或者不规范处方必须及时上报，提出相应处理对策。国家药品不良反应监测报告还指出，为预防和减少副作用，加强对药物使用监控：医院感染管理规范规定，抗生素用量不能超过 50%。所以，在给患者使用抗生素时要慎重，以保证其合理和安全。由于长时间使用抗生素而导致的不良反应。医务人员为了治疗效果，盲目地使用不合理的用药，常导致患者感染和炎症，增加不良反应的发生率。临床研究表明，患者经抗生素治疗后，机体内残留有较多致病菌，不仅可导致致病菌种群紊乱，还可增加其耐药性，产生不良反应，对患者预后产生不利影响。头孢菌素是一种具有较强杀菌作用的半合成抗生素，在防治细菌繁殖方面具有明显的作用。这几年来，随着医药产业的飞速发展，这一类的新药也不断被开发出来，目前已经从第一代发展到了第五代，头孢菌素稳定性也得到明显的改善，效果更加明显，抑菌谱更加广泛，同时，头孢菌素安全程度也得到了进一步的改善，用药后体内的血液浓度得到明显提高，所以在预防和治疗感染方面有着很大的作用。头孢菌素因其低致过敏反应和高效的厌氧菌而被广泛使用。该类化合物对各种微生物产生的酸性物质及酷胺酶均表现出良好的稳定性，能有效地抑制菌体的生长。在传统的治疗中，头孢菌素类主要采用单用药，由于细菌抗药性等原因，单独应用其疗效不佳，对患者预后表现不利，所以近年来，头孢菌素与其他药物联用的现象日益增多。尽管联用可以取得较好的治疗效果，但其副作用也会增大，且存在一定的安全隐患。如果患者需要采取头孢曲松钠或者是头孢哌酮钠治疗时，和乙醇类西药联合治疗，这时患者容易出现心悸头晕头痛症状，这些不良反应统称是双硫仑样反应，这是因为，头孢菌素中所含的硫甲基四氮哗成分，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-23-可以有效抑制酒精分解酶的生成，导致患者身体里面的细胞因子不受控制增加。所以，在临床上，如果患者服用头孢菌素药物后，若是需要服用乙醇类药物，则通常要求间隔 5 天，这样可以减少副作用。如果患者使用头抱克洛、头抱地尼等，其中如果同时使用抗酸剂，则会对头孢菌素类药物的生物利用性造成比较大的影响，甚至会妨碍其体内的药物浓度得到完全的释放，使得头抱菌素类药物的抗菌消炎效果难以得到很好的发挥。这是因为头孢菌素类的药物与抗酸剂当中的镁、铝等元素不能完全结合，导致其功效受到限制，导致胃蛋白酶的疗效不能完全体现出来，在药物还没有完全发挥出来的时候，就被消化道排出，导致这两种药物的人体不能正常的吸收，降低血液中的药物的浓度，最终造成药物疗效降低。头孢替安或者头孢唑林钠这类头孢菌素药物联合利尿剂进行治疗，则可能会导致肾脏运转负荷明显增大，肾毒性会明显增强，给机体带来较大负荷，导致不良反应出现，危害患者身体健康。这是由于头孢菌素药物经过口服或者是静脉注射给药，都可能会伴有一定程度神经毒性，如果和具有相同作用的药物联合使用，则会导致神经毒性或者肾毒性程度加重，所以，在将头孢菌素类药物和其它西药联用的时候，医生必须要从自己的角度，对药品的真实属性有一个全面的认识，对在组合用药时的副作用和药理作用进行全面的考虑，保证用药安全性。已有的研究表明，不同患者的年龄和性别对过敏反应的影响并不明显。过敏反应属于比较复杂的一种药物反应，在进行治疗之前，首先要明确患者的病情，确认患者没有出现过敏症状之后，才能采取相应的用药措施。此外，药物联合应用过程中，某些代谢物与体内生物大分子发生了不可逆的相互作用，也会产生毒副作用。比如，将某些物质加入到医药生产过程中，会产生一些有害的影响；但如果用药之间的配伍不合理，也可能导致副作用的产生。因此，在使用抗生素的同时，要注重预防和治疗，以达到更好的治疗效果和减少不良反应的目的。此外，医护人员还要根据患者具体病情进展、药物过敏情况和自身的健康状况等，在明确病情的前提下，为患者制订科学的治疗计划，经过全面的分析和考虑后，才能实施组合用药，实行差异化、个体化的用药。在治疗过程中要注意对患者具体药物用量进行严格的管理，并根据患者具体情况进行适当的给药。另外，在治疗期间，护士要注意对患者各种生命体征进行监控，对患者服用后情况观察，查看是否出现身体不适，一旦有，就要立即终止用药，并进行适当的治疗，防止患者副作用加剧。这也可以最大程度保证患者用药的安全，降低患者用药后的副作用，保证患者疗效，还可以增强患者用药依从性及安全性，降低不良反应发生率。综上，头孢菌素类药物与其他各类西药联合应用是一柄双刃剑，在增强临床疗效的同时，也在一定程度上增加不良反应发生率，所以当需要联用药物时，必须明确各个药物使用禁忌和不良情况，做好相应的防治，尽可能实现安全合理用药，以保证患者身体健康。参考文献 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