外科术后切口感染危险因素研究及对策.pdf

目的 对外科术后切口感染危险因素研究及对策。方法 依据研究需要选取我院外科手术患者 30 例，均为2021 年 12 月至 2022 年 12 月收治的。根据外科术后切口的感染程度，将 30 例患者分为对照组和观察组，其中术后未发生切口感染的 15例患者为对照组，术后发生切口感染 15例患者为观察组，对比两组个人资料及临床资料，来进行外科术后切口感染危险因素的研究并对感染因素进行对策的探讨。结果 对两组患者年龄对比，ASA 分级对比，手术时间对比、手术性质对比、切口类型对比存在显著性，（P 0.05）差异显著。结论 外科术后切口感染危险因素有患者的年龄、ASA 分级、手术性质、手术时间、切口类型，有手术过程中要进行相应的预防措施及对策。关键词：关键词：外科术；切口；感染；危险因素；对策 中图分类号：中图分类号：R619 外科手术是一种常见的医疗措施，在治疗和改善患者疾病状况方面发挥着重要的作用1。然而，手术后切口感染是外科手术中常见的并发症之一，给患者健康和康复带来了许多困难和挑战,切口感染不仅会延长患者的住院时间和康复时间，还会增加医疗费用和患者痛苦，严重时甚至威胁生命2。因此，减少切口感染的发生率，提高手术安全性和疗效，是现代外科医生和护士的重要任务。为了更好地了解和控制切口感染的风险因素，需要进行相关研究，并采取相应的对策来预防和减少切口感染的发生。在深入分析切口感染危险因素的基础上，本文将结合相关研究成果，提出相应的预防和控制策略。这包括术前准备、手术操作规范、严格执行手卫生和感染控制措施、选择适当的手术器械和材料、术后切口护理等方面的建议。本文旨在对外科术后切口感染的危险因素进行系统的研究和分析，并提出相应的预防和控制策略。通过对外科术后切口感染危险因素的研究和对策的探讨，我们可以更好地了解和控制切口感染的风险，提高手术安全性和疗效，为患者的康复做出更大的贡献。1 资料及方法 1.1 一般资料 依据研究需要选取我院外科手术患者 30 例，均为2021 年 12 月至 2022 年 12 月收治的。根据外科术后切口的感染程度，将 30 例患者分为对照组和观察组，其中术后未发生切口感染的 15 例患者为对照组，术后发生切口感染 15 例患者为观察组，其中观察组男女患者比例为 10:5，年龄范围 45-79（62.672.10）岁；对照组男女患者比例为 9:6，年龄范围 23-78（39.752.15）岁。纳入标准：（1）年龄：研究对象年龄在 18岁以上；（2）手术类型：外科手术患者，包括择期手术和紧急手术；（3）切口类别：研究围绕特定切口类型，如皮肤切口、胸部切口等；（4）术后观察时间：提供足够长的术后观察时间，通常为术后 30 天；（5）临床信息完整，如：临床信息及手术记录（手术类型、手术时间、术前评估等）。排除标准：（1）临床不稳定：患者处于危重病情或不适宜手术的情况下；（2）其他感染：患者已患有其他活动性感染，如呼吸道感染或尿路感染等，可能影响切口感染研究结果；（3）免疫功能低下：患者已知或被诊断为免疫功能低下状态，例如 HIV 感染、接受免疫抑制治疗等；（4）缺乏必要资料：患者缺乏必要的临床信息，或无法提供手术记录等。两组患者除年龄之外，其他社会学资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对比两组个人资料及临床资料，来进行外科术后切口感染危险因素的研究并对感染因素进行对策的探讨。1.3 观察指标 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-68-观察并记录患者的社会学资料，包括年龄及性别、临床资料及手术信息，包括（手术类型、手术时间、术前评估等）。1.4 统计学分析 采用 SPSS20.0 统计软件，计量资料以均数标准差（）表示，t 检验；计数资料采用（）表示，采用秩和检验且 P0.05 差异显著。2 结果 对两组患者年龄对比，ASA 分级对比，手术时间对比、手术性质对比、切口类型对比存在显著性，（P 0.05）差异显著，如表 1 所示：3 讨论 外科手术后切口感染是外科手术常见的并发症之一，切口感染的症状通常在手术后数天至数周内出现，包括红肿、渗液、疼痛、发热等。如果切口感染得不到及时的干预和治疗，可能会产生更严重的并发症，如深部组织感染、脓肿形成、切口裂开、败血症等。切口感染对患者的影响是多方面的，切口感染会延长患者的住院时间，使患者必须接受额外的治疗和护理，包括使用抗生素进行治疗、更频繁的伤口换药和术后监测等，从而延长了住院时间。这不仅给患者带来了额外的痛苦，还增加了医疗资源的消耗。切口感染也会增加患者的医疗费用，治疗切口感染需要投入更多的医疗资源，包括额外的药物治疗、特殊的伤口处理材料、增加的手术费用等。同时，患者需要接受更长时间的住院治疗，这也会增加医疗费用的负担。同时切口感染还可能导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。感染细菌可以进一步扩散到周边组织和器官，引起脓肿、深部组织感染甚至败血症等严重并发症。这些并发症不仅需要更复杂的治疗和护理，还会增加患者的痛苦和风险。外科术后切口感染危险因素及对策：患者的年龄：年龄的增加和切口感染的风险为正比关系。免疫功能：免疫系统在维持身体健康和对抗感染方面起着重要作用，免疫系统会随着年龄的增长功逐渐下降,导致老年患者对感染的抵抗力下降，易于感染细菌3。创口愈合能力：随着年龄的增长，创口愈合能力也会减弱。年轻人的创伤愈合速度更快，切口愈合也更理想,而老年人的创伤愈合速度较慢，容易发生创口感染,老年人的创口愈合能力下降可能与血液供应减少、皮肤弹性减弱等因素有关4。慢性疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病可以影响全身健康状况，进而影响抵抗感染和切口愈合5。糖尿病患者创口愈合能力明显下降，切口感染的风险增加6。饮食和营养：老年人常常饮食不均衡，营养摄入不足。饮食不良和营养不良会影响人体免疫系统的正常功能,营养不良会导致肌肉质量减少、腹腔内脂肪堆积及营养消耗功能降低，影响手术后的恢复和创口愈合6。医疗条件：老年人在外科手术前往往因慢性疾病较多，需要接受长期和频繁的医疗，如住院、药物治疗等,这些过程可能增加了感染的风险。虽然老年人患有切口感染的风险较高，但可以采取一些措施来减少切口感染的发生：术前评估和准备：通过严格的术前评估和准备，确定老年患者是否适合手术并进行切口感染的风险评估。提高免疫功能：通过均衡的饮食、适量的运动和补充必要的营养物质，提高免疫力和创口愈合能力。切口护理：手术前对切口进行干净、无菌的处理；手术后及时更换敷料，保持切口的清洁和干燥7。ASA分 级：ASA分 级 是 美 国 麻 醉 学 会（American Society of Anesthesiologists）制定的评估手术患者的身体状态的系统，常用于评估手术患者的术前风险和术后并发症的风险。ASA 分级根据患者的身体状况、慢性疾病和临床结果等因素，将手术患者划分为以下几个等级：ASA I 级：健康状态良好，没有任何或仅有轻微的慢性疾病（例如高血压、糖尿病），术后并发症的风险较低。ASA II 级：有轻至中度的系统性慢性疾病，且对日常生活无明显限制（例如肥胖、心血管疾病），术后并发症的风险略高于 ASAI级。ASA III 级：有中至重度的系统性慢性疾病，且对日常生活有一定限制（例如重度肺部疾病、危及生命的心脏病），术后并发症的风险较高。ASA IV 级：有危及生命的慢性疾病，需要进行紧急手术（例如中度至重度心衰、重度肾功能衰竭），术后并发症的风险极高。ASA V 级：濒死状态，预期进行的手术是为了挽救生命的最后尝试。ASA 分级与切口感染的危险性相关，较高的 ASA 级别意味着患者有更多的慢性疾病、更严重的身体状况以及更高的术后并发症风险。因此，ASA 分级高的患者更容易发生切口感染。对于高 ASA 分级的患者，外科团队需要针对患者的特殊情况制定个性化的 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-69-表 1 外科手术切口感染危险因素对比n（%）组别 观察组（n=15）对照组（n=15）P 性别（男/女）10/5 9/6 0.036 0.05 年龄（60 岁）9 4 16.230 0.05 ASA 分级（IV 级）10 3 9.860 0.05 手术性质（急诊手术）11 8 8.344 4h）12 6 11.237 0.05 切口类型（III 类）8 3 9.565 1 根）5 4 0.047 0.05 手术方案，并采取相应的措施来降低切口感染的风险。一些常见的预防措施包括：术前评估和准备：对于高ASA 分级的患者，需要进行更加详细的术前评估和准备工作，包括对慢性疾病进行控制和调整。抗生素预防：对于高 ASA 分级的患者，在手术前、手术中或术后可能会给予更高剂量或更长时期的抗生素预防，以降低切口感染的风险。同时对手术室中严格遵守无菌操作。总之，ASA 分级与外科术后切口感染的风险相关。高ASA分级意味着患者身体状况较差、慢性疾病较多，术后并发症风险较高。通过术前评估、抗生素预防、手术室环境控制和术后切口护理等措施。手术性质及切口类型：手术切口类型：手术切口可以分为无菌和非无菌，无菌切口是指直接进入体腔或组织的切口，如开腹手术；非无菌切口是指在皮肤上进行的切口，如皮肤切开术。无菌切口感染的风险更高，因为切口接触到了体内的微生物。手术部位：某些部位的手术切口更容易感染，如胸腹腔手术、骨科手术等。这是因为这些部位的手术切口可能需要直接进入体腔、打开骨骼等，创面暴露度更高，感染的机会更大。手术时间和复杂性：手术时间越长、手术过程越复杂，患者的免疫力可能会下降，使得切口感染的风险增加。此外，手术过程中可能需要植入导管、器械等，这些外来物体也可能增加感染的风险。有无使用抗生素预防：手术中的抗生素预防可以减少切口感染的风险。对于高危患者或有预防指征的手术，通常会在手术开始前或手术过程中给予适当的抗生素，以减少切口的感染风险。条件限制和操作技巧：某些手术条件不容易控制，如骨科手术中的创面湿度、手术中的出血等。此外，外科医生的手术技巧、操作规范等也会影响切口感染的发生率。针对不同的手术特点，外科团队可以采取一系列措施来降低切口感染的风险。例如，通过术前准备和评估患者的身体状况，选择适当的手术方案和手术时间、合理使用抗生素预防；严格遵守无菌操作规范，、监测和管理导管、器械等外来物体的使用等。手术时间：手术持续时间：手术的持续时间越长，患者的免疫力越容易下降，切口感染的风险也会增加。长时间手术可能会导致术中和术后出血、组织缺血等情况，这些因素都会增加感染的可能性。因此，在进行长时间手术时，需要特别注意对患者的监测和术中护理，以及及时采取相应的措施减少感染的风险。手术时间的选择：手术时间的选择对切口感染的风险也会有一定影响。一些研究表明，手术在早晨进行的患者切口感染的风险较低，可能是因为早晨患者的免疫力和代谢状态较好，而且手术团队疲劳程度相对较低7。相比之下，晚间手术的感染风险可能较高，因为手术团队可能已经疲劳，患者的代谢状态也可能发生变化。因此，手术时间的选择和手术持续时间会影响切口感染的风险。通过合理的手术时间选择和严密的术前准备，以及术中的监测和护理，可以降低切口感染的风险，提高手术治疗的效果。针对手术时间的关联因素，外科团队可以采取以下措施来降低切口感染的风险：提前准备：确保手术室、器械和药物的准备充分，避免手术因准备不足而延长手术时间。术前准备：对患者进行全面的术前评估，确定可能存在的危险因素，采取必要的预防措施8。术中护理：在手术过程中进行适当的监测和护理，保证患者的循环稳定和组织灌注，减少手术时间和出血量。团队合作和沟通：确保手术团队的合作和沟通顺畅，降低因误操作或操作不当而引起的延误和并发症。总之，在手术过程中要对患者进行全面评估，了解患者的宿主因素，以及对潜在的感染风险因素进行干预；严格遵循无菌操作规范，包括手术场地的消毒、术者和助手的手部消毒、无菌器械和物品的使用等；合理选择和使用伤口缝合材料，并根据患者的情况决定是否需要在切口上使用各种抗菌剂；在某些高危手术中，术前或术中给予单一剂量的抗生素预防来减少感染的风险；密切观察患者术后的切口情况，包括疼中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-痛、红肿、渗液等，及时发现和处理感染征象9。通过术前准备、术中无菌操作、术后切口管理和合理的抗生素预防，可以有效降低切口感染的风险，提高手术治疗的效果。同时，对患者的定期随诊和干预也是预防切口感染的重要环节。参考文献 1李蕾,孙文君,刘红丽.外科术后切口感染危险因素研究及对策J.贵州医药,2022,46(12):1890-1891.2陈淑惠,林志琼,白晓燕.高血压患者出现外科手术切口感染的因素及护理对策研究J.心血管病防治知识,2022,12(36):62-64.3 王 灿,沈 晓 明,杨 平 原,等.神 经 外 科 颅 脑 术 后 手 术 部 位 感 染 的 危 险 因 素 分 析 J.中 国 当 代 医药,2023,30(15):48-52.4杨洁,杨秀英,江良县.普外科患者术后感染及危险因素分析J.医院管理论坛,2020,37(11):62-64.5韩彩文,董保龙,张云强,等.普外科手术切口感染的危险因素分析及预防对策J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(37):47-49.6田润雨.普外科手术患者切口感染相关因素分析J.健康之友,2020(9):163.7石峰高.普外科老年患者术后院内感染的影响因素及对策J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(7):46.8 夏 涛,汤 军.外 科 手 术 患 者 切 口 感 染 的 危 险 因 素 分 析 与 护 理 干 预 对 策 J.护 理 实 践 与 研究,2022,16(19):81-83.9 金 瑞.肝 胆 外 科 患 者 手 术 切 口 感 染 的 相 关 危 险 因 素 分 析 及 防 治 对 策 J.临 床 医 药 文 献 杂志,2021(32):6581-6582.